Fiche de révision : Glycémie et diabètes

📋 Plan du Cours

1. Glycémie et glycosurie
2. Régulation hormonale
3. Définition et diagnostic du diabète
4. Diabètes de type 1 et 2
5. Signes cliniques
6. Facteurs favorisants
7. Traitements du diabète
8. Prévention et complications

📖 1. Glycémie et glycosurie

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie : Concentration de glucose dans le sang.
• Glycosurie : Présence de glucose dans les urines, normalement absente avec une valeur de 0 g/L.

★ À maîtriser

• La glycémie à jeun se mesure après au moins 8 heures sans apport calorique, généralement avant le petit-déjeuner, et se situe normalement entre 0,70 et 1,10 g/L.

📌 La glycosurie peut apparaître lorsque la glycémie dépasse le seuil de réabsorption des reins, souvent autour de 1,8 g/L.

Compléments

• Après un repas, la glycémie augmente temporairement puis revient vers sa valeur d’équilibre grâce aux mécanismes de régulation.

💡 Astuce mémo

Glycémie dans le sang, glycosurie dans les urines

📖 2. Régulation hormonale

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuline : Hormone hypoglycémiante qui fait diminuer la glycémie.
• Glucagon : Hormone hyperglycémiante qui fait augmenter la glycémie.

★ À maîtriser

• 🔄 Après un repas, la régulation suit cette séquence:

  1. La glycémie augmente.
  2. Les cellules bêta du pancréas sécrètent l'insuline.
  3. Le glucose entre dans les cellules et est stocké dans le foie et les muscles.
  4. La glycémie diminue.

• 🔄 À jeun ou pendant un effort, la régulation suit cette séquence:

  1. La glycémie diminue.
  2. Les cellules alpha du pancréas sécrètent le glucagon.
  3. Le foie libère du glucose dans le sang.
  4. La glycémie augmente.

Compléments

• L'adrénaline et le cortisol, produits par les glandes surrénales, ont également un effet hyperglycémiant.

💡 Astuce mémo

Insuline fait baisser, glucagon fait augmenter

📖 3. Définition et diagnostic du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Maladie chronique caractérisée par un excès durable de glucose dans le sang, lié à une absence d'insuline, à une quantité insuffisante d'insuline ou à une mauvaise utilisation de cette hormone par l'organisme.

📝 Points essentiels

📌 Le diagnostic du diabète peut être posé lorsque la glycémie veineuse à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/L à deux reprises, ou lorsqu'elle atteint 2 g/L à n'importe quel moment en présence de symptômes évocateurs.

📖 4. Diabètes de type 1 et 2

★ À maîtriser

📌 Le diabète de type 1 résulte d'une destruction auto-immune des cellules bêta, entraînant un manque majeur d'insuline et nécessitant un traitement par insuline.

📌 Le diabète de type 2 résulte d'une insulinorésistance puis d'une diminution progressive de la production d'insuline ; sa prévention et son traitement associent hygiène de vie et médicaments.

• Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente et représente plus de 90 % des diabètes traités.

Compléments

• Le diabète de type 1 débute le plus souvent chez l'enfant, l'adolescent ou l'adulte jeune, avec une installation rapide.

💡 Astuce mémo

Type 1 : auto-immunité ; type 2 : insulinorésistance

📖 5. Signes cliniques

📝 Points essentiels

• Les signes cliniques communs sont:
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Fatigue excessive et faiblesse
  • Amaigrissement inexpliqué
  • Vision trouble

📌 Dans le diabète de type 1, les signes apparaissent rapidement et sont souvent marqués, tandis que le diabète de type 2 peut évoluer sans symptôme pendant plusieurs années.

💡 Astuce mémo

Uriner, boire, fatiguer, maigrir, voir trouble

📖 6. Facteurs favorisants

📝 Points essentiels

• Le diabète de type 1 est associé à une prédisposition génétique et n'est ni évitable par des mesures de prévention ni causé par une consommation excessive de sucre.

• Les facteurs favorisants du type 2 sont:

  • Antécédents familiaux
  • Âge
  • Surpoids abdominal
  • Sédentarité
  • Alimentation déséquilibrée
  • Autres facteurs de risque cardiovasculaire

💡 Astuce mémo

Type 1 non prévenable, type 2 favorisé par le mode de vie

📖 7. Traitements du diabète

📝 Points essentiels

• Le traitement du type 1 comprend:

  • Insuline par injections ou pompe
  • Surveillance du glucose
  • Adaptation des doses
  • Éducation thérapeutique

• Le traitement du type 2 associe:

  • Alimentation équilibrée
  • Activité physique adaptée
  • Médicaments antidiabétiques oraux ou injectables
  • Surveillance de la glycémie
  • Éducation thérapeutique
  • Insuline parfois nécessaire

💡 Astuce mémo

Type 1 : insuline indispensable ; type 2 : hygiène de vie et médicaments

📖 8. Prévention et complications

📝 Points essentiels

📌 Il n'existe actuellement aucune mesure préventive permettant d'empêcher l'apparition du diabète de type 1.

• La prévention du type 2 repose sur:

  • Alimentation équilibrée
  • Activité physique régulière
  • Limitation de la sédentarité
  • Prise en charge du surpoids

• Les principales complications concernent:

  • Cœur et artères
  • Reins
  • Rétine et vision
  • Nerfs et sensibilité
  • Pieds et cicatrisation
  • Peau et infections

📌 En cas de perte de sensibilité des pieds, une blessure peut ne pas être ressentie ; toute plaie doit être repérée, protégée et signalée rapidement selon le protocole de la structure.

💡 Astuce mémo

Hyperglycémie chronique → atteinte des vaisseaux et des organes

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des diabètes de type 1 et 2

Prévention et complications