QCM : Ostéologie du poignet et de la main (27 questions)

Explication

L’extrémité inférieure de l’ulna comprend bien un col, une tête et un processus styloïde. Les autres propositions associent des reliefs qui ne correspondent pas à cette organisation anatomique.

Explication

La surface articulaire antéro-latérale de la tête ulnaire répond à l’incisure ulnaire du radius. La face inférieure de cette tête est en rapport avec le carpe par l’intermédiaire d’un disque, et non directement avec la glène radiale.

Explication

La face inférieure de la tête ulnaire s’articule avec le carpe par un disque articulaire aplati en croissant, à concavité styloïdienne. Elle ne touche donc pas directement le carpe, contrairement à la glène radiale du radius.

Explication

Le processus styloïde ulnaire descend plus bas que le processus styloïde radial, reçoit le disque sur le versant latéral de sa base et le ligament collatéral ulnaire à son apex. Les autres propositions inversent les rapports entre les styloïdes ou attribuent des attaches qui ne lui appartiennent pas.

Explication

Le sillon latéral reçoit le long extenseur du pouce, tandis que le sillon médial reçoit l’extenseur des doigts et l’extenseur de l’index. La confusion la plus fréquente consiste à inverser ces deux groupes de tendons.

Explication

La pointe de la styloïde radiale reçoit le ligament collatéral radial, et cette styloïde descend plus bas que la styloïde ulnaire. Le ligament collatéral ulnaire s’attache à la styloïde ulnaire, ce qui explique la distinction entre les deux reliefs.

Explication

L’incisure ulnaire est une surface de type trochoïde, recouverte de cartilage hyalin, qui répond au pourtour de la tête ulnaire. La surface ellipsoïde destinée au scaphoïde et au lunatum appartient à la face inférieure du radius.

Explication

La glène radiale ellipsoïde comprend un champ latéral triangulaire répondant au scaphoïde et un champ médial quadrangulaire répondant à la partie latérale du lunatum. Les autres propositions modifient soit la forme des champs, soit l’os auquel ils répondent.

Explication

Le carpe est formé de deux rangées comprenant chacune quatre os courts, pairs et non symétriques. Les autres propositions changent le nombre de rangées, le nombre d’os ou leur catégorie anatomique.

Explication

La rangée supérieure comprend, du latéral au médial, le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum et le pisiforme. Le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l’hamatum appartiennent à la rangée inférieure.

Explication

La rangée inférieure est formée, du latéral au médial, par le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l’hamatum. La série scaphoïde-lunatum-triquetrum-pisiforme correspond à la rangée supérieure.

Explication

Le canal carpien est un canal vertical fermé en tunnel ostéofibreux par le rétinaculum des muscles fléchisseurs. Les autres descriptions renvoient à des structures tendineuses ou articulaires qui ne constituent pas le canal carpien.

Explication

Le scaphoïde occupe la position la plus latérale de la première rangée et constitue l’os du carpe le plus fréquemment fracturé. Le lunatum est plutôt caractérisé par sa grande mobilité et sa tendance aux luxations.

Explication

Le scaphoïde possède des articulations avec le lunatum, le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et le radius. Les autres propositions lui attribuent des contacts avec des os comme le pisiforme, l’hamatum ou le cubitus.

Explication

Le tubercule du scaphoïde reçoit le rétinaculum des fléchisseurs, le court abducteur du pouce et le faisceau antérieur du ligament collatéral radial. Les insertions du fléchisseur ulnaire du carpe et de l’abducteur du cinquième doigt concernent notamment le pisiforme.

Explication

Le lunatum est très mobile et sujet aux luxations, tout en étant maintenu par les ligaments scapho-triquétraux antérieur et postérieur. Les autres structures citées ne constituent pas le dispositif ligamentaire décrit pour cette stabilisation.

Explication

Le capitatum est l’os médian de la deuxième rangée et sa tête, son col et son corps rappellent un bouchon de champagne. L’os médial avec un processus unciforme est l’hamatum, tandis que le petit os en coin est le trapézoïde.

Explication

Le processus unciforme de l’hamatum reçoit le rétinaculum des fléchisseurs, le court fléchisseur du cinquième doigt et l’opposant du cinquième doigt. Les insertions du court abducteur du pouce et du ligament collatéral radial concernent notamment le tubercule du scaphoïde.

Explication

Les métacarpiens sont cinq os longs, numérotés à partir du pouce, qui constituent le squelette de la paume. La répartition de trois phalanges pour les doigts longs et de deux pour le pouce concerne les phalanges, non les métacarpiens.

Explication

Les métacarpiens sont reliés entre eux à leur base, à l’exception du premier, alors que leurs extrémités distales restent indépendantes. La proposition inversant ces rapports confond les articulations proximales et distales.

Explication

Le premier métacarpien est plus court et plus trapu, s’articule avec le carpe par une surface en selle et est placé en pronation, ce qui favorise l’opposition du pouce. Les autres descriptions modifient sa morphologie articulaire ou sa position.

Explication

Les doigts longs comportent trois phalanges, alors que le pouce en compte deux. La confusion fréquente consiste à attribuer trois phalanges au pouce comme aux doigts longs.

Explication

La longueur des phalanges diminue en allant vers le distal, et leur organisation comprend une base, un corps et une tête. L’organisation base-corps-tête ne doit pas être remplacée par une description utilisant un col.

Explication

En flexion, les ligaments collatéraux sont tendus, ce qui permet l’écartement des doigts. En extension, ils sont détendus et cette possibilité d’écartement est moindre.

Explication

La phalange distale est aplatie en spatule et reçoit les insertions du fléchisseur profond des doigts et de l’extenseur des doigts. Les autres muscles proposés ont des insertions ou des fonctions différentes dans la main.

Explication

Les articulations intercarpiennes sont planes, recouvertes de cartilage hyalin, et autorisent des mouvements de glissement et de bâillement. L’articulation en selle concerne notamment le rapport entre le premier métacarpien et le carpe, et non les surfaces intercarpiennes.

Explication

Le carpe forme une voie de passage empruntée par les tendons des muscles extrinsèques de la main. Il ne transforme pas ces tendons en ligaments et ne les bloque pas, car ils doivent transmettre les forces musculaires vers la main et les doigts.