QCM : Traumatismes des membres inférieurs (19 questions)

Explication

Le plâtre réduit la pompe musculaire du membre, ce qui ralentit le retour veineux et favorise la stase sanguine. La contraction musculaire normale contribue au retour veineux, mais l’immobilisation la diminue.

Explication

L’exploration commence par l’examen clinique, qui guide la nécessité d’une imagerie ou d’une exploration chirurgicale. La chirurgie n’intervient qu’en fonction des constatations et des besoins identifiés.

Explication

Le test systématique de la sensibilité permet de rechercher une lésion nerveuse après un traumatisme. La palpation des pouls renseigne principalement sur l’état vasculaire et ne constitue pas le test spécifique de la sensibilité.

Explication

Une entorse grave correspond à la rupture du ligament périphérique ou d’un ligament croisé. L’étirement définit une entorse bénigne et la déchirure une entorse moyenne.

Explication

Après la puberté, un plâtre ou l’absence d’appui au sol doit faire envisager une anticoagulation préventive. Une mobilisation forcée peut être inadaptée et ne remplace pas cette évaluation préventive.

Explication

Une fracture d’un os long peut libérer des lobules graisseux qui migrent dans la circulation générale et provoquent de multiples petites ischémies. Une fuite sanguine correspond plutôt au mécanisme d’une hémorragie.

Explication

Le risque hémorragique augmente lorsqu’une fracture est proximale et touche un gros os, notamment le fémur. Les fractures distales de petits os impliquent généralement un volume de saignement potentiel moindre.

Explication

Un traumatisme est une lésion due à un agent extérieur, et sa forme fermée conserve l’intégrité cutanée. Une plaie pénétrante correspond au contraire à une forme ouverte du traumatisme.

Explication

L’exploration vasculaire débute par la palpation de tous les pouls, y compris les pouls intermédiaires. Selon les résultats, elle peut être complétée par une artériographie, un scanner injecté ou une exploration chirurgicale.

Explication

Le syndrome des loges correspond à une augmentation de pression dans un espace musculaire fermé, souvent liée à un œdème, un hématome ou un plâtre serré. Cette pression peut comprimer les structures de la loge et entraîner une ischémie, contrairement à une simple infection cutanée.

Explication

Toute plaie doit conduire à rechercher une fracture sous-jacente, et une fracture ouverte présente un risque important d’infection. Attendre la cicatrisation retarderait l’identification d’une lésion osseuse et de ses complications.

Explication

L’examen doit rechercher les complications vasculaires, nerveuses et cutanées, car les structures adjacentes peuvent être plus dangereuses que l’os lui-même. Se limiter à la douleur ou à la mobilité risque de manquer une atteinte associée grave.

Explication

Le ligament unit deux os et contribue à la stabilité de l’articulation. Le tendon, et non le ligament, relie un muscle à un os pour transmettre la force musculaire.

Explication

Le polytraumatisé présente au moins deux lésions, parmi lesquelles figure une lésion susceptible d’engager le pronostic vital. Un polycassé peut avoir plusieurs fractures sans qu’une lésion potentiellement vitale soit nécessairement présente.

Explication

Le traitement initial associe l’antalgie et l’immobilisation, puis s’adapte à la lésion identifiée. Les antibiotiques concernent notamment les fractures ouvertes, tandis que la réduction ou la chirurgie dépend de la nature et de la gravité de l’atteinte.

Explication

Une hémorragie est une perte de sang qui peut rester interne, être visible à l’extérieur ou passer par un orifice naturel. Une déformation osseuse ou une rupture ligamentaire décrit une lésion différente, même si elle peut accompagner un traumatisme.

Explication

Les incidences de face et de profil sont complémentaires, car une fracture peut n’apparaître que sur l’une d’elles. Les ligaments sont généralement mal évalués par radiographie, et un scanner peut rester nécessaire pour les fractures complexes ou hémorragiques.

Explication

La fracture rompt l’os, la luxation fait perdre le rapport normal entre les surfaces articulaires et l’entorse atteint un ligament. Une fracture déplacée peut modifier l’alignement sans constituer une perte du rapport articulaire.

Explication

L’entorse est une lésion ligamentaire qui peut aller d’un simple étirement jusqu’à une rupture. La rupture osseuse définit une fracture, tandis que la perte du rapport articulaire définit une luxation.