Fiche de révision : Ostéologie du poignet et de la main

📋 Plan du Cours

1. Extrémité inférieure de l’ulna
2. Extrémité inférieure du radius
3. Organisation générale du carpe
4. Os de la première rangée
5. Os de la deuxième rangée
6. Métacarpiens
7. Phalanges et articulations
8. Repères fonctionnels et cliniques

📖 1. Extrémité inférieure de l’ulna

🔑 Notions clés & Définitions

• Extrémité inférieure de l’ulna : Comprend un col, une tête et un processus styloïde.

📝 Points essentiels

• La partie antéro-latérale de la tête ulnaire porte une surface articulaire répondant à l’incisure ulnaire du radius.

• La face inférieure de la tête ulnaire s’articule avec le carpe par l’intermédiaire d’un disque articulaire aplati en croissant, à concavité styloïdienne.

• Le processus styloïde ulnaire descend plus bas que le processus styloïde radial, reçoit le disque articulaire sur le versant latéral de sa base et le ligament collatéral ulnaire à son apex.

💡 Astuce mémo

Ulna : col → tête → styloïde

📖 2. Extrémité inférieure du radius

★ À maîtriser

• La face postérieure du radius est divisée par une crête verticale en un sillon latéral pour le long extenseur du pouce et un sillon médial pour l’extenseur des doigts en dedans et l’extenseur de l’index en dehors.

• La face latérale du radius porte la styloïde radiale, dont la pointe reçoit le ligament collatéral radial et descend plus bas que la styloïde ulnaire.

• La face médiale du radius porte l’incisure ulnaire, de type trochoïde, recouverte de cartilage hyalin et répondant au pourtour de la tête ulnaire.

• La face inférieure du radius porte une glène radiale ellipsoïde composée d’un champ latéral triangulaire répondant au scaphoïde et d’un champ médial quadrangulaire répondant à la partie latérale du lunatum.

Compléments

• L’extrémité inférieure du radius est quadrangulaire à la coupe et présente quatre faces : antérieure, postérieure, latérale et médiale.

💡 Astuce mémo

Radius large et articulaire, ulna plus médial et plus bas

📖 3. Organisation générale du carpe

🔑 Notions clés & Définitions

• Carpe : Constitué de deux rangées de quatre os courts, pairs et non symétriques.

• Canal carpien : Canal vertical fermé en tunnel ostéofibreux par le rétinaculum des muscles fléchisseurs.

📝 Points essentiels

• La rangée supérieure comprend :

  • le scaphoïde
  • le lunatum
  • le triquetrum
  • le pisiforme

• La rangée inférieure comprend :

  • le trapèze
  • le trapézoïde
  • le capitatum
  • l’hamatum

💡 Astuce mémo

STTP puis TTCH : les deux rangées du carpe

📖 4. Os de la première rangée

★ À maîtriser

• Le scaphoïde est l’os le plus latéral de la rangée supérieure du carpe et l’os le plus souvent fracturé du carpe.

• Le scaphoïde s’articule avec :
  • le lunatum
  • le trapèze
  • le trapézoïde
  • le capitatum
  • le radius

• Le tubercule du scaphoïde reçoit le rétinaculum des muscles fléchisseurs, le court abducteur du pouce et le faisceau antérieur du ligament collatéral radial.

• Le lunatum est très mobile et tend à se luxer, mais il est maintenu par les ligaments scapho-triquétraux antérieur et postérieur.

• Le pisiforme reçoit :

  • le fléchisseur ulnaire du carpe
  • l’abducteur du cinquième doigt
  • le rétinaculum des fléchisseurs
  • le ligament collatéral ulnaire

Compléments

• Le pisiforme est l’os le plus bas de la première rangée et forme la limite supéro-médiale du canal carpien.

💡 Astuce mémo

Le scaphoïde et le lunatum s’appuient sur le radius, le pisiforme ferme le côté ulnaire

📖 5. Os de la deuxième rangée

★ À maîtriser

• Le capitatum est l’os médian de la deuxième rangée et présente une tête, un col et un corps évoquant un bouchon de champagne.

• L’hamatum est l’os médial de la deuxième rangée et son processus unciforme reçoit le rétinaculum des muscles fléchisseurs, le court fléchisseur du cinquième doigt et l’opposant du cinquième doigt.

Compléments

• Le trapèze est l’os le plus latéral de la deuxième rangée et porte une gouttière pour le fléchisseur radial du carpe ainsi qu’une crête recevant le rétinaculum des muscles fléchisseurs et l’opposant du pouce.

• Le trapézoïde est un petit os en coin placé entre le trapèze et le capitatum, recevant le faisceau oblique de l’adducteur du pouce et le faisceau profond du court fléchisseur du pouce.

💡 Astuce mémo

Trapèze → trapézoïde → capitatum → hamatum

📖 6. Métacarpiens

🔑 Notions clés & Définitions

• Métacarpiens : Cinq os longs numérotés à partir du pouce, constituant le squelette de la paume de la main.

★ À maîtriser

• Les métacarpiens sont articulés entre eux à leur base, sauf le premier, et sont indépendants à leurs extrémités distales.

• Le premier métacarpien est plus court et plus trapu, porte une surface articulaire en selle avec le carpe et est placé en pronation, ce qui permet l’opposition du pouce.

Compléments

• Chaque métacarpien possède une base, un corps et une tête ; sa base s’articule avec le carpe par une surface plane et sa tête est ellipsoïde.

💡 Astuce mémo

Le premier métacarpien est court, trapu et opposable ; les autres prolongent la paume

📖 7. Phalanges et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Phalanges : Os longs dont le nombre est de trois pour les doigts longs et de deux pour le pouce.

★ À maîtriser

• La longueur des phalanges diminue en distal et chaque phalange comprend une base, un corps et une tête.

📌 Les ligaments collatéraux des phalanges sont tendus en flexion et détendus en extension, ce qui permet d’écarter les doigts lorsqu’ils sont fléchis.

• La phalange distale est aplatie en spatule et reçoit les insertions du fléchisseur profond des doigts et de l’extenseur des doigts.

Compléments

• Le corps des phalanges possède une face postérieure lisse pour le glissement du tendon extenseur et une face antérieure formant une gouttière pour les fléchisseurs, fermée par des coulisses fibreuses.

• La tête de la phalange proximale répond à la base de P2 et à son fibro-cartilage, et forme une articulation de type ginglyme.

• La phalange intermédiaire reçoit l’insertion du fléchisseur superficiel des doigts sur ses bords latéraux et sa base est une ginglyme.

💡 Astuce mémo

Base → corps → tête ; P1 → P2 → P3

📖 8. Repères fonctionnels et cliniques

📝 Points essentiels

• Les surfaces articulaires entre les os du carpe sont planes, recouvertes de cartilage hyalin, et permettent des mouvements de bâillement et de glissement.

• Le carpe constitue une voie de passage pour les tendons des muscles extrinsèques de la main.

📊 Tableaux de synthèse

Rangées du carpe