QCM : Paramètres vitaux et ECG — 39 questions

Explication

Les paramètres vitaux sont des mesures physiologiques qui évaluent les fonctions essentielles de l’organisme et permettent de surveiller l’état de santé. Les traitements et les antécédents peuvent être recueillis séparément, mais ils ne définissent pas les paramètres vitaux.

Explication

Le relevé des paramètres vitaux sert à évaluer les fonctions essentielles de l’organisme et à surveiller l’état de santé. Ces mesures contribuent à l’évaluation clinique, mais ne remplacent pas l’examen ni ne permettent à elles seules d’établir un diagnostic.

Explication

La pression artérielle désigne la pression exercée par le sang sur les parois des artères. La quantité éjectée, la résistance veineuse et la fréquence cardiaque sont des notions physiologiques différentes.

Explication

La pression systolique correspond à la contraction du ventricule, tandis que la pression diastolique correspond à son relâchement lors du remplissage. La confusion consiste à inverser ces deux phases, alors que le pouls et la fréquence respiratoire sont d’autres paramètres.

Explication

La pression artérielle s’exprime en millimètres de mercure, abrégés mmHg, par exemple 110/70 mmHg. Les autres unités servent à exprimer respectivement une fréquence, un débit ou une température.

Explication

Une valeur de référence comporte une pression systolique inférieure à 140 mmHg, une pression diastolique inférieure à 90 mmHg et une pression artérielle moyenne comprise entre 70 et 100 mmHg. Les autres situations dépassent au moins l’un de ces seuils.

Explication

La mesure manuelle se fait chez une personne reposée depuis 10 à 15 minutes, avec le bras dénudé, un brassard adapté au-dessus du pli du coude sur l’artère brachiale et le stéthoscope sous le brassard. Les autres installations modifient les conditions de mesure ou placent incorrectement le matériel.

Explication

La pression artérielle ne doit pas être mesurée du côté d’une perfusion, d’un curage ganglionnaire lié à une chirurgie mammaire ou d’une fistule artério-veineuse. Le bras dominant ou une légère différence de température ne constituent pas, à eux seuls, les contre-indications précisées ici.

Explication

La méthode consiste à gonfler le brassard jusqu’à ne plus entendre les bruits cardiaques, puis à observer leur réapparition lors du dégonflage. Les autres séquences inversent ou omettent les étapes nécessaires à l’identification des bruits.

Explication

La fréquence cardiaque correspond au nombre de battements ou de contractions cardiaques rapporté à une unité de temps. Le volume éjecté, la pression artérielle et la respiration sont des paramètres physiologiques différents.

Explication

La valeur de référence indiquée est de 80 battements par minute. Une fréquence de 60 battements par minute est associée au sportif, tandis que 100 battements par minute correspond à la valeur indiquée chez la personne âgée.

Explication

La mesure consiste à palper l’artère radiale avec l’index et le majeur, puis à compter les pulsations pendant une minute. L’observation thoracique et la palpation abdominale servent plutôt à apprécier la respiration.

Explication

La tachycardie correspond à une fréquence supérieure à 100 battements par minute, comme 110 battements par minute. Une fréquence inférieure à 50 battements par minute correspond à une bradycardie, tandis que 50 et 95 restent sous le seuil de tachycardie.

Explication

Un cycle respiratoire comprend une inspiration et une expiration complètes. Une simple observation du thorax ou une pause ne constitue pas un cycle respiratoire complet.

Explication

La bradypnée correspond à une fréquence inférieure à 12 cycles respiratoires par minute, comme 10 cycles par minute. La valeur de référence est de 16 cycles, tandis qu’une fréquence supérieure à 20 cycles correspond à une tachypnée.

Explication

Il faut observer le patient sans le faire parler et, lorsque l’amplitude respiratoire est faible, placer la main sur le thorax ou le haut de l’abdomen avant de compter les cycles. Faire parler ou faire respirer profondément le patient peut modifier sa respiration et fausser l’évaluation.

Explication

La fréquence respiratoire est un paramètre de référence chez le patient traité par morphine, car son premier effet secondaire est la détresse respiratoire. Les autres propositions attribuent à la morphine des effets qui ne justifient pas cette surveillance.

Explication

La température corporelle normale est comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C et permet le bon fonctionnement des cellules et du métabolisme. Une température inférieure à 35 °C correspond à une hypothermie, tandis que les valeurs plus élevées relèvent d’un état fébrile ou d’une hyperthermie.

Explication

Une température supérieure à 38,2 °C correspond à une hyperthermie, donc 38,5 °C relève de cette catégorie. L’état fébrile se situe entre 37,5 °C et 38,2 °C, tandis que l’hypothermie concerne une température inférieure à 35 °C.

Explication

L’hypothermie, définie par une température inférieure à 35 °C, peut s’accompagner de bradycardie et de troubles de la conscience. La tachycardie et la température supérieure à 38,2 °C renvoient plutôt à d’autres situations physiologiques.

Explication

L’IMC met en relation le poids et la taille afin d’estimer si le poids est adapté à la taille. La masse musculaire, la répartition de la graisse et l’eau corporelle nécessitent d’autres méthodes d’évaluation.

Explication

Le calcul est $IMC = \frac{72}{1,80^2} = \frac{72}{3,24} \approx 22,2\ \mathrm{kg/m^2}$. La valeur $26,7\ \mathrm{kg/m^2}$ résulterait notamment d’un calcul incorrect du carré de la taille.

Explication

Un IMC compris entre 25 et 29,9 correspond au surpoids. L’obésité commence à partir d’un IMC de 30, tandis que le poids normal se situe entre 18,5 et 24,9.

Explication

La diurèse correspond à la quantité d’urine produite par unité de temps, par exemple en une heure ou en vingt-quatre heures. La concentration urinaire, la fréquence des mictions et la filtration rénale sont des notions distinctes.

Explication

La diurèse normale est comprise entre 1,5 et 2 litres par vingt-quatre heures. Une production inférieure peut évoquer une diminution de la diurèse, tandis qu’un volume très élevé correspond davantage à une polyurie.

Explication

L’oligurie correspond à une diminution du volume urinaire, inférieure à 500 millilitres, alors que l’anurie désigne l’absence totale d’urine. La production excessive d’urine correspond à la polyurie, et non à l’anurie.

Explication

La surveillance commence après une première miction dans les toilettes, puis toutes les urines suivantes sont recueillies pendant vingt-quatre heures. La première urine n’est donc pas incluse dans le volume recueilli.

Explication

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou décrite comme telle par le patient. Elle ne dépend donc pas nécessairement d’une lésion visible ou d’un signe vital anormal.

Explication

La SpO2 se mesure au doigt à l’aide d’un oxymètre de pouls. Le tensiomètre mesure la pression artérielle, le thermomètre la température et le spiromètre certains paramètres respiratoires.

Explication

La SpO2 attendue se situe entre 95 % et 100 %, et une valeur inférieure à 95 % correspond à une hypoxémie. Le repos ne transforme pas une valeur de 92 % en valeur comprise dans la plage normale.

Explication

Le périmètre crânien se mesure sur le plus grand diamètre, en passant par le front, le dessus des oreilles et l’occiput. Le périmètre abdominal répond à une autre mesure et ne permet pas d’évaluer directement le développement cérébral.

Explication

Le périmètre abdominal se mesure au niveau des lombaires et de l’ombilic, selon la situation clinique. Les repères du front et de l’occiput correspondent plutôt au périmètre crânien.

Explication

L’électrocardiogramme transcrit les courants électriques qui parcourent le cœur lors de chaque contraction cardiaque. Une échographie cardiaque fournit une image des structures et des mouvements du cœur, mais ne constitue pas un ECG.

Explication

L’ECG est enregistré par un électrocardiographe, notamment un galvanomètre relié à des électrodes transcutanées, et constitue un examen indolore et sans danger. Les techniques invasives ou l’injection de produit de contraste ne correspondent pas à un ECG standard.

Explication

La procédure commence par la vérification de la prescription et l’information avec consentement, puis le patient est installé allongé, les zones nécessaires sont découvertes et les électrodes sont posées avant l’enregistrement. Le consentement et la préparation doivent précéder l’enregistrement, et non lui succéder.

Explication

L’ECG doit être calibré à 25 mm/s et 10 mm/mV, tandis que le patient respire calmement, ne parle pas et reste immobile. Une respiration profonde, la conversation ou les mouvements peuvent introduire des perturbations dans le tracé.

Explication

V4 se place dans le cinquième espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire gauche. V1 se trouve au quatrième espace intercostal droit, tandis que les électrodes V5 et V6 sont placées plus latéralement au même niveau que V4.

Explication

RL est placée à la cheville droite et sert de masse ou de référence électrique. RA, LA et LL sont les autres électrodes périphériques, placées respectivement au poignet droit, au poignet gauche et à la cheville gauche.

Explication

L’IDE doit pouvoir repérer les principaux éléments de surveillance du tracé, notamment les ondes P et T, le complexe QRS, la fréquence estimée et la régularité du rythme. L’interprétation complète et la conclusion diagnostique de l’ECG relèvent d’un acte médical.