QCM : Pathologies du système digestif — 31 questions

Explication

La nausée désigne une sensation subjective d’envie de vomir, alors que le vomissement est une expulsion effective du contenu gastro-intestinal. Confondre ces notions revient à attribuer à la nausée un phénomène moteur qu’elle ne constitue pas.

Explication

Le vomissement correspond à l’expulsion orale du contenu gastro-intestinal haut grâce aux contractions des muscles digestifs et de la paroi thoraco-abdominale. Une simple envie de vomir décrit plutôt la nausée.

Explication

La dyspepsie regroupe des symptômes de la partie haute de l’abdomen, notamment la brûlure épigastrique, la pesanteur postprandiale et la satiété précoce. Les selles liquides relèvent de la diarrhée et l’expulsion gastrique du vomissement.

Explication

Les ralentisseurs du transit, dont le lopéramide, sont à éviter en présence de selles sanglantes ou de forte fièvre, car ces signes peuvent évoquer une diarrhée invasive. Accélérer ou ralentir le transit sans tenir compte de ces signes cliniques n’est pas la conduite recommandée.

Explication

Une TIAC correspond à au moins deux cas groupés, généralement gastro-intestinaux, attribuables à une même origine alimentaire. Un trouble individuel sans source commune ne suffit pas à définir une TIAC.

Explication

Les toxi-infections alimentaires collectives font partie des maladies à déclaration obligatoire. Cette obligation distingue la TIAC d’un simple trouble digestif individuel non relié à une source alimentaire commune.

Explication

La hernie hiatale est une modification anatomique correspondant au passage d’une partie de l’estomac à travers le hiatus diaphragmatique. La remontée du contenu gastrique décrit plutôt le reflux gastro-œsophagien.

Explication

Dans la hernie par glissement, la jonction gastro-œsophagienne et une partie de l’estomac se déplacent au-dessus du diaphragme. Le maintien de la jonction avec accolement de l’estomac correspond à la forme para-œsophagienne.

Explication

Le reflux gastro-œsophagien correspond à la remontée du contenu gastrique dans l’œsophage lorsque la barrière anti-reflux fonctionne mal. Le passage de l’estomac à travers le diaphragme définit une hernie hiatale, qui est une anomalie anatomique distincte.

Explication

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent cicatriser une œsophagite en huit semaines chez environ 90 % des patients. Les pourcentages de 15 % et 7 % concernent la fréquence de symptômes de reflux dans la population, pas le taux de cicatrisation.

Explication

La gastrite est définie par une inflammation de la muqueuse gastrique démontrée histologiquement, alors que la maladie ulcéreuse implique une perte de substance profonde. L’excavation profonde appartient donc à l’ulcère et non à la définition de la gastrite.

Explication

L’ulcère gastroduodénal est une interruption profonde de la muqueuse, dépassant 5 mm et creusant la sous-muqueuse. Une simple rougeur superficielle évoque plutôt une inflammation muqueuse qu’un ulcère constitué.

Explication

Helicobacter pylori et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les deux causes principales des ulcères gastroduodénaux. Les anti-inflammatoires fragilisent notamment la défense muqueuse en inhibant les prostaglandines.

Explication

La douleur ulcéreuse siège généralement dans l’épigastre, prend souvent la forme d’une brûlure ou d’une crampe et survient une à trois heures après le repas. La douleur anale pendant la défécation correspond à un autre contexte clinique.

Explication

La colite est une inflammation aiguë du côlon qui se manifeste fréquemment par des douleurs abdominales, de la fièvre et des diarrhées. Les poussées séparées par des rémissions décrivent plutôt les MICI.

Explication

Les MICI sont des maladies inflammatoires auto-immunes chroniques, d’origine multifactorielle, alternant poussées et rémissions et comprenant notamment Crohn et la rectocolite hémorragique. Une colite aiguë isolée n’a pas cette évolution chronique caractéristique.

Explication

La maladie de Crohn se caractérise par une atteinte potentiellement étendue, discontinue et profonde, alors que la rectocolite hémorragique atteint continûment le rectum et le côlon avec une inflammation surtout muqueuse. Les autres propositions inversent ou uniformisent ces deux profils.

Explication

Le tabagisme est un facteur de risque avéré de la maladie de Crohn, mais il est paradoxalement associé à une protection contre la rectocolite hémorragique. Son effet n’est donc pas identique dans les deux maladies.

Explication

Le syndrome de l’intestin irritable associe des douleurs abdominales récurrentes et une modification du transit dans le cadre d’un trouble de l’interaction intestin-cerveau, sans lésion digestive visible expliquant les symptômes. Les MICI, à l’inverse, sont des maladies inflammatoires comportant des lésions organiques.

Explication

Les hémorroïdes sont normalement des structures vasculaires du canal anal et deviennent pathologiques lorsqu’elles entraînent des manifestations comme un saignement, un prolapsus, une douleur ou une thrombose. Leur simple présence anatomique ne suffit pas à définir une maladie.

Explication

La cirrhose se caractérise par des cicatrices fibreuses chroniques qui perturbent la circulation sanguine et la fonction hépatique. L’hépatite, en revanche, correspond à une inflammation du foie pouvant avoir plusieurs origines.

Explication

L’hypertension portale fait partie des complications majeures de la cirrhose et peut s’accompagner d’ascite ou de varices. Les autres propositions concernent des atteintes d’organes qui ne caractérisent pas les complications hépatiques citées.

Explication

Les hépatites peuvent être d’origine auto-immune, en plus des causes virales, toxiques, médicamenteuses, alcooliques ou métaboliques. La cirrhose décrit une fibrose chronique, tandis que les deux autres propositions concernent les voies biliaires ou le pancréas.

Explication

La lithiase biliaire désigne la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Une sécrétion insuffisante d’enzymes digestives correspond plutôt à une insuffisance pancréatique exocrine.

Explication

La lithiase biliaire peut provoquer une douleur intense de l’hypochondre droit ou de l’épigastre, appelée colique hépatique. Les autres tableaux orientent vers des atteintes respiratoires, urinaires ou neuromusculaires.

Explication

Une douleur biliaire associée à une fièvre, un ictère ou des vomissements persistants nécessite une orientation médicale urgente. Une gêne isolée et brève ne présente pas, d’après cette règle, le même niveau d’alerte.

Explication

L’insuffisance pancréatique exocrine correspond à une production insuffisante d’enzymes digestives par le pancréas, ce qui entraîne une maldigestion. La formation de calculs concerne la lithiase biliaire et non la fonction exocrine pancréatique.

Explication

L’aphtose vulgaire récidivante est une affection bénigne caractérisée par des ulcérations arrondies à bord rouge vif et à fond fibrineux jaune. Les vésicules groupées évoquent plutôt une infection herpétique, tandis que les plaques blanches peuvent orienter vers une candidose.

Explication

Les aphtes guérissent généralement spontanément en une à deux semaines. Une persistance prolongée ou une aggravation importante ne correspond pas à l’évolution habituelle décrite pour ces lésions bénignes.

Explication

Un brossage régulier d’au moins deux minutes, réalisé deux fois par jour avec une brosse souple et un dentifrice fluoré, contribue à une bonne hygiène buccale. Un brossage bref ou occasionnel ne respecte pas cette recommandation et réduit la prévention des maladies dentaires.

Explication

Les sucres cariogènes consommés entre les repas favorisent les caries, et un grignotage doit être suivi d’une hygiène buccale. Attendre le brossage du soir laisse davantage de temps aux sucres pour contribuer au développement des caries.