Fiche de révision : Pathologies du système digestif

📋 Plan du Cours

1. Troubles digestifs fonctionnels
2. Infections alimentaires collectives
3. Hernie hiatale et reflux
4. Gastrite et maladie ulcéreuse
5. Colites et MICI
6. Syndrome intestinal et hémorroïdes
7. Maladies du foie
8. Voies biliaires et pancréas
9. Aphtose et muqueuse buccale
10. Maladies dentaires et prévention

📖 1. Troubles digestifs fonctionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Nausée : Sensation subjective de l’envie de vomir.
• Vomissement : Expulsion orale du contenu gastro-intestinal haut par des contractions des muscles du tube digestif et de la paroi thoraco-abdominale.
• Dyspepsie : Ensemble de symptômes de la partie haute de l’abdomen comprenant douleur ou brûlure épigastrique, pesanteur postprandiale, satiété précoce, ballonnements ou éructations.
• Diarrhée : Émission douloureuse ou non de selles plus abondantes, plus liquides et plus fréquentes que d’habitude, généralement au-delà de 200 g par jour.
• Constipation : Associe une difficulté d’évacuation et des selles moins fréquentes que d’habitude, pouvant se manifester par moins de trois selles par semaine, des selles dures, des efforts de poussée, une évacuation incomplète ou des manœuvres digitales.

★ À maîtriser

• La diarrhée aiguë s’installe brutalement et dure peu de temps, tandis que la diarrhée chronique dure depuis plus de trois ou quatre semaines.

• Les ralentisseurs du transit, notamment le lopéramide, ne doivent pas être utilisés en cas de selles sanglantes, de forte fièvre, de suspicion de diarrhée invasive, de poussée de MICI, de diarrhée après antibiotiques ou de distension abdominale.

• La constipation chronique est retenue lorsqu’au moins deux caractéristiques sont présentes pendant au moins 12 semaines au cours des 12 derniers mois.

• La prise en charge de la diarrhée repose d’abord sur la prévention ou la correction de la déshydratation par des apports hydriques réguliers et, chez le nourrisson ou le jeune enfant, par un soluté de réhydratation orale en petites quantités répétées.

Compléments

• La constipation occasionnelle concerne environ 15 à 35 % de la population, tandis que la constipation chronique touche environ 3 à 5 % de la population.

💡 Astuce mémo

Diarrhée accélère le transit, constipation le ralentit

📖 2. Infections alimentaires collectives

🔑 Notions clés & Définitions

• TIAC : Apparition d’au moins deux cas groupés d’une symptomatologie généralement gastro-intestinale attribuable à une même origine alimentaire.

★ À maîtriser

📌 Les toxi-infections alimentaires collectives sont des maladies à déclaration obligatoire.

Compléments

• Les agents responsables comprennent notamment:
  • Bacillus cereus
  • Campylobacter jejuni
  • Clostridium botulinum
  • Listeria monocytogenes
  • Salmonella
  • Shigella
  • Staphylococcus aureus
  • Vibrio
  • Yersinia enterocolitica
  • Hépatovirus et norovirus

💡 Astuce mémo

Aliment contaminé → cas groupés → déclaration obligatoire

📖 3. Hernie hiatale et reflux

🔑 Notions clés & Définitions

• Hernie hiatale : Protrusion de l’estomac à travers le hiatus diaphragmatique.
• RGO : Remontée du contenu gastrique dans l’œsophage liée à une défaillance de la barrière anti-reflux.

★ À maîtriser

📌 Dans la hernie hiatale par glissement, la jonction gastro-œsophagienne et une partie de l’estomac passent au-dessus du diaphragme, tandis que dans la hernie para-œsophagienne la jonction reste en place et l’estomac s’accole à l’œsophage.

📌 Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent cicatriser une œsophagite en huit semaines chez 90 % des patients.

Compléments

• Environ 15 % de la population présente une brûlure ou une régurgitation au moins une fois par semaine et 7 % en présentent tous les jours.

💡 Astuce mémo

Glissement favorise le reflux, hernie para-œsophagienne expose à la strangulation

📖 4. Gastrite et maladie ulcéreuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Gastrite : Inflammation de la muqueuse gastrique confirmée histologiquement.
• Ulcère gastroduodénal : Interruption profonde de l’intégrité muqueuse de l’estomac ou du duodénum, avec une excavation dépassant 5 mm et creusant la sous-muqueuse.

★ À maîtriser

• Les deux principales causes des ulcères gastroduodénaux sont la présence d’Helicobacter pylori et la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui diminuent la défense muqueuse par inhibition des prostaglandines.

• La douleur ulcéreuse est généralement épigastrique, semblable à une brûlure ou une crampe, et survient souvent une à trois heures après le repas.

Compléments

• L’hémorragie est une complication de l’ulcère gastroduodénal avec vomissements sanglants et selles noires, et survient dans 15 à 20 % des cas.

💡 Astuce mémo

Helicobacter pylori ou AINS → défense muqueuse diminuée → ulcère

📖 5. Colites et MICI

🔑 Notions clés & Définitions

• Colite : Inflammation aiguë du côlon se manifestant souvent par des douleurs abdominales, de la fièvre et des diarrhées.
• MICI : Maladies inflammatoires auto-immunes chroniques d’origine multifactorielle, évoluant par poussées entrecoupées de rémissions et regroupant la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

★ À maîtriser

📌 La maladie de Crohn peut toucher tout le tube digestif avec des lésions discontinues et profondes, tandis que la rectocolite hémorragique atteint continûment le rectum et le côlon avec une inflammation principalement muqueuse.

• Le tabagisme est un facteur de risque avéré de la maladie de Crohn, mais il protège paradoxalement de la rectocolite hémorragique.

Compléments

• Environ 20 % des patients atteints de MICI présentent des crises sévères pouvant imposer une hospitalisation, l’arrêt de l’alimentation et un traitement par perfusion.

💡 Astuce mémo

Crohn est discontinu et profond, la rectocolite est continue et muqueuse

📖 6. Syndrome intestinal et hémorroïdes

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de l’intestin irritable : Trouble de l’interaction intestin-cerveau associant douleurs abdominales récurrentes et modification du transit sans lésion digestive visible expliquant les symptômes.
• Hémorroïdes : Structures vasculaires normales du canal anal qui deviennent une maladie lorsqu’elles provoquent saignement, prolapsus, douleur ou thrombose.

📝 Points essentiels

• La prévalence du syndrome de l’intestin irritable est estimée entre 10 et 20 % de la population, avec une prédominance chez la femme.

📌 La prise en charge hémorroïdaire vise à régulariser le transit, éviter les efforts de poussée et limiter le temps assis aux toilettes, tandis que les laxatifs irritants et les lavements sont à proscrire.

📖 7. Maladies du foie

🔑 Notions clés & Définitions

• Hépatite : Inflammations aiguës ou chroniques du foie d’origine virale, toxique, médicamenteuse, alcoolique, auto-immune ou métabolique.
• Cirrhose : Maladie chronique du foie caractérisée par la formation de cicatrices fibreuses qui perturbent la circulation sanguine et la fonction hépatique.

★ À maîtriser

• Les complications essentielles sont:
  • Hypertension portale
  • Ascite
  • Hémorragie digestive par rupture de varices
  • Encéphalopathie hépatique
  • Risque de carcinome hépatocellulaire

Compléments

• Les hépatites virales comprennent:
  • Hépatite A
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Hépatite D
  • Hépatite E

💡 Astuce mémo

Inflammation ou agression chronique → fibrose hépatique → complications de cirrhose

📖 8. Voies biliaires et pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Lithiase biliaire : Formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.
• Insuffisance pancréatique exocrine : Sécrétion insuffisante d’enzymes digestives par le pancréas entraînant une maldigestion des nutriments.

★ À maîtriser

• La lithiase biliaire peut être asymptomatique ou provoquer une douleur intense de l’hypochondre droit ou de l’épigastre correspondant à une colique hépatique.

📌 Une douleur biliaire associée à une fièvre, un ictère ou des vomissements persistants impose une orientation médicale urgente.

Compléments

• L’insuffisance pancréatique exocrine peut provoquer une stéatorrhée, une diarrhée, une perte de poids et des carences nutritionnelles.

📖 9. Aphtose et muqueuse buccale

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphtose vulgaire récidivante : Maladie bénigne caractérisée par des ulcérations arrondies à bord rouge vif et à fond fibrineux jaune.

★ À maîtriser

• Les aphtes guérissent généralement spontanément en une à deux semaines.

Compléments

• Les infections de la muqueuse buccale peuvent être virales, bactériennes ou fongiques, notamment la candidose due à Candida albicans.

📌 La sécheresse buccale ou xérostomie est principalement liée aux médicaments ou à la radiothérapie anticancéreuse et peut favoriser les mycoses et les caries.

📖 10. Maladies dentaires et prévention

★ À maîtriser

📌 L’hygiène buccale recommande de se brosser les dents au moins deux fois par jour pendant au moins deux minutes avec une brosse souple et un dentifrice fluoré.

📌 Il faut éviter les sucres cariogènes entre les repas, et tout grignotage devrait être suivi d’un brossage.

Compléments

📌 Les brosses à dents doivent être changées tous les deux à trois mois.

📌 Une visite annuelle chez le dentiste est recommandée pour prévenir les maladies dentaires.

💡 Astuce mémo

Brosser, nettoyer les espaces, rincer, contrôler

📊 Tableaux de synthèse

Principales distinctions inflammatoires