Fiche de révision : Alimentation du nourrisson

📋 Plan du Cours

1. Appareil digestif fœtal
2. Maturation digestive après naissance
3. Besoins énergétiques
4. Besoins plastiques
5. Besoins fonctionnels
6. Hydratation et vitamines

📖 1. Appareil digestif fœtal

🔑 Notions clés & Définitions

• Annexes du fœtus : Comprennent le placenta, le cordon ombilical, le chorion, l’amnios et le liquide amniotique.

★ À maîtriser

• Chez le fœtus, les substances nutritives sont apportées directement par le sang maternel grâce au placenta, si bien que l’appareil digestif fœtal ne fonctionne pas.

Compléments

• Une villosité placentaire constitue une unité d’échanges entre le sang de la mère et celui du fœtus.

• Le cordon ombilical comporte deux artères et une veine.

💡 Astuce mémo

Placenta fonctionnel → appareil digestif fœtal au repos

📖 2. Maturation digestive après naissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Méconium : Déchet visqueux vert foncé composé de débris cellulaires et de bile, rejeté dans les premiers jours après la naissance.

★ À maîtriser

• À la naissance, l’appareil digestif du nourrisson est complet mais pas totalement opérationnel.

• L’amylase salivaire et pancréatique n’est sécrétée qu’à partir du 5e mois et permet de digérer l’amidon des farines.

• Les protéases ne sont sécrétées que vers 6 mois, ce qui correspond à l’âge d’introduction progressive de la viande.

Compléments

• Dans les heures suivant la naissance, l’appareil digestif commence à fonctionner, mais les sucs digestifs contiennent encore peu d’enzymes digestives.

💡 Astuce mémo

Méconium → enzymes limitées → amylase au 5e mois → protéases vers 6 mois

📖 3. Besoins énergétiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépense énergétique : Somme de la dépense liée au métabolisme de base et de celle liée à l’activité physique.

★ À maîtriser

• Pendant les trois premières années, l’enfant multiplie son poids par 4, sa taille par 2 et son périmètre crânien augmente de 50 %.

• Le cerveau passe de 300 à 1000 g entre 0 et 3 ans et atteint sa maturation à 3 ans.

• Les besoins énergétiques quotidiens varient peu pendant les 36 premiers mois et sont d’environ 90 à 100 kcal/kg.

• Les apports énergétiques conseillés sont:

  • 485 kJ/kg/j de 0 à 3 mois
  • 460 kJ/kg/j de 3 à 5 mois
  • 420 kJ/kg/j de 6 à 12 mois
  • 335 kJ/kg/j au-delà de 2 ans

Compléments

• Chez le jeune enfant, le métabolisme de base diminue progressivement tandis que la dépense liée à l’activité physique augmente avec l’allongement des périodes d’éveil et d’activité.

💡 Astuce mémo

Croissance qui ralentit, activité qui augmente

📖 4. Besoins plastiques

★ À maîtriser

• Les besoins plastiques sont importants chez le nourrisson parce que la croissance, particulièrement rapide les premiers mois, nécessite la formation de nouveaux tissus.

• Le besoin quotidien de protéines est:

  • 2 g/kg de 0 à 1 an
  • 1 g/kg à 1 an
  • 0,9 g/kg à 5 ans

• Le développement osseux nécessite du calcium et de la vitamine D, particulièrement pendant la première année de vie où le squelette se développe rapidement.

Compléments

• Les lipides doivent être apportés chaque jour car ils fournissent des acides gras indispensables à la constitution des membranes cellulaires du tissu cérébral.

📖 5. Besoins fonctionnels

📝 Points essentiels

• À la naissance, les reins du nourrisson doivent assurer la fonction de filtration auparavant jouée par le placenta, mais ils sont encore immatures et ne peuvent pas concentrer l’urine.

📌 Les excès de minéraux et de protides fatiguent les reins du nourrisson et peuvent provoquer une insuffisance rénale.

• La réserve de fer constituée pendant le dernier trimestre de la grossesse s’épuise vers 3 mois, alors que le fer est nécessaire à la production de l’hémoglobine des hématies.

• Pour limiter les apports excessifs en protides et en minéraux, il faut: éviter le lait de vache chez le nourrisson, choisir des eaux peu minéralisées, respecter les grammages de viande, d’œuf et de poisson

💡 Astuce mémo

Reins immatures → excès minéraux et protides à éviter

📖 6. Hydratation et vitamines

★ À maîtriser

• La vitamine K, antihémorragique, est donnée à la naissance, tandis que la vitamine D est nécessaire à l’absorption et à la fixation du calcium.

📌 Un complément de vitamine D est nécessaire jusqu’à 18 mois, puis la peau peut la fabriquer.

• Les besoins hydriques sont d’environ:
  • 150 mL/kg/j de 0 à 3 mois
  • 125 mL/kg/j de 4 à 6 mois
  • 100 à 110 mL/kg/j de 6 à 12 mois
  • 50 mL/kg/j de 1 à 5 ans

📌 Les besoins en eau des premiers mois sont couverts par l’alimentation lactée, mais il faut faire boire l’enfant en cas de forte chaleur et après le début de la diversification alimentaire.

Compléments

📌 Un complément vitaminique prescrit par le médecin est nécessaire dès le 2e mois et jusqu’à 2 ans.

• L’eau représente 75 % du poids corporel pendant les premières semaines et 60 % à 1 an.