QCM : Alimentation du nourrisson — 21 questions

Explication

Le placenta permet les échanges nutritifs entre le sang maternel et le sang fœtal, de sorte que l’appareil digestif fœtal ne fonctionne pas pour nourrir le fœtus. L’absorption digestive concerne le nourrisson après la naissance, et non le fœtus.

Explication

Les annexes fœtales regroupent le placenta, le cordon ombilical, le chorion, l’amnios et le liquide amniotique. Les autres ensembles mélangent des annexes avec des organes digestifs, respiratoires ou urinaires.

Explication

Le méconium est un déchet visqueux vert foncé formé notamment de débris cellulaires et de bile, éliminé dans les premiers jours de vie. Le placenta assure les échanges fœtaux, mais il ne produit pas le méconium.

Explication

À la naissance, l’appareil digestif est anatomiquement complet, mais ses fonctions ne sont pas encore pleinement opérationnelles. La maturation concerne notamment l’activité des enzymes digestives, et non la formation de l’appareil lui-même.

Explication

L’amylase salivaire et pancréatique apparaît à partir du cinquième mois et permet la digestion de l’amidon des farines. L’âge de six mois est associé à la sécrétion des protéases et à l’introduction progressive de la viande.

Explication

Les protéases commencent à être sécrétées vers six mois, ce qui correspond à l’âge d’introduction progressive de la viande. L’amylase est associée à la digestion de l’amidon et apparaît selon les données dès le cinquième mois.

Explication

Pendant les trois premières années, le poids est multiplié par quatre, la taille par deux et le périmètre crânien augmente de moitié. La confusion la plus fréquente consiste à intervertir les évolutions du poids et de la taille.

Explication

Entre zéro et trois ans, le cerveau passe d’environ 300 à 1000 g et atteint sa maturation à trois ans. Cette donnée concerne le développement cérébral, qui ne signifie pas que toute la croissance corporelle s’arrête à cet âge.

Explication

La dépense énergétique additionne l’énergie utilisée par le métabolisme de base et celle consacrée à l’activité physique. Elle ne se calcule pas comme une différence entre les apports alimentaires et la croissance.

Explication

Les besoins énergétiques quotidiens restent relativement peu variables pendant les 36 premiers mois et se situent autour de 90 à 100 kcal/kg par jour. Les valeurs beaucoup plus faibles ou plus élevées ne correspondent pas à l’estimation fournie.

Explication

La croissance très rapide du nourrisson, surtout pendant les premiers mois, nécessite la construction de nouveaux tissus et augmente donc les besoins plastiques. La difficulté à concentrer l’urine relève des besoins fonctionnels rénaux, et non de la croissance tissulaire.

Explication

Entre 0 et 1 an, le besoin quotidien indiqué est de $2\ \text{g/kg/j}$. La valeur de $1\ \text{g/kg/j}$ correspond à l’âge d’un an, tandis que $0{,}9\ \text{g/kg/j}$ concerne l’âge de cinq ans.

Explication

Le calcium et la vitamine D participent au développement osseux, particulièrement rapide pendant la première année. La vitamine D facilite l’utilisation du calcium, tandis que le calcium apporté sans cette vitamine ne suffit pas à assurer cette fonction.

Explication

À la naissance, les reins prennent en charge la filtration qui était assurée par le placenta pendant la vie intra-utérine. La production d’hémoglobine et la digestion ne sont pas des fonctions placentaires transférées aux reins.

Explication

Les excès de minéraux et de protides imposent une charge importante aux reins immatures et peuvent provoquer une insuffisance rénale. Ils ne renforcent pas la capacité rénale du nourrisson et n’augmentent pas directement ses réserves de fer.

Explication

La réserve de fer constituée avant la naissance s’épuise vers l’âge de trois mois. Cette échéance ne correspond pas à six, neuf ou douze mois, même si les besoins en fer restent importants ensuite pour produire l’hémoglobine.

Explication

La prévention repose notamment sur l’éviction du lait de vache, le choix d’eaux peu minéralisées et le respect des grammages de viande, d’œuf et de poisson. Les autres mesures augmentent ou maintiennent des apports susceptibles de surcharger les reins immatures.

Explication

La vitamine K a une fonction antihémorragique, tandis que la vitamine D favorise l’absorption et la fixation du calcium. Les autres associations inversent ces rôles ou attribuent aux vitamines des fonctions qui relèvent d’autres systèmes.

Explication

Un complément de vitamine D est nécessaire jusqu’à 18 mois, puis la peau peut en fabriquer. L’âge de deux mois correspond au début d’un complément vitaminique prescrit, et non à la fin de la supplémentation en vitamine D.

Explication

De 0 à 3 mois, les besoins hydriques sont d’environ $150\ \text{mL/kg/j}$. Les valeurs de $125$, $100$ à $110$ et $50\ \text{mL/kg/j}$ correspondent à des tranches d’âge plus avancées.

Explication

Les apports lactés couvrent habituellement les besoins hydriques initiaux, mais une boisson supplémentaire est nécessaire en cas de forte chaleur et après le début de la diversification alimentaire. La supplémentation systématique dès la naissance n’est donc pas la règle indiquée.