Fiche de révision : Pathologies et explorations du système digestif supérieur

📋 Plan du Cours

1. Anatomie et physiologie de l’œsophage
2. Définition, diagnostic différentiel et clinique de la dysphagie
3. Reflux gastro-œsophagien : physiopathologie, symptômes et traitement
4. Odynophagie : causes, manifestations cliniques et examens complémentaires
5. Techniques d’exploration morphologique et fonctionnelle du système digestif supérieur
6. Sémiologie de l’estomac : rappels anatomiques, physiologie et pathologies gastro-duodénales
7. Ulcère gastroduodénal et syndrome ulcéreux : physiopathologie, diagnostic et bilan
8. Causes digestives et non digestives des nausées et vomissements
9. Bilan des nausées et vomissements aigus et chroniques
10. Hémorragies digestives : définitions, modes de révélation et anémie ferriprive
11. Étiologies des saignements digestifs hauts et bas
12. Examens complémentaires dans les hémorragies digestives et prise en charge initiale

📖 1. Anatomie et physiologie de l’œsophage

🔑 Notions clés & Définitions

• Fundus : Partie de l’estomac située dans la partie supérieure, responsable de la réception du bol alimentaire avec une relaxation adaptative.
• Œsophage : Au reflux, plutôt du bas de l’œsophage, cette fois, le terrain c’est plutôt le syndrome métabolique.
• Antre gastrique : Partie de l’estomac située à la sortie du corps gastrique, assurant la fonction motrice coordonnée avec la fermeture du pylore pour le brassage mécanique du bol alimentaire et son passage vers le duodénum.

📝 Points essentiels

• L’œsophage mesure environ 25 cm de long, situé dans le médiastin postérieur, en rapport avec le pharynx en haut et l’estomac en bas.
• Le SSO s’ouvre lors de la déglutition pour laisser passer le bol alimentaire, tandis que le SIO reste fermé pour empêcher le reflux.
• L’œsophage assure le transit alimentaire et la protection du médiastin contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes.

💡 À retenir

Comprendre la structure en couches de l’œsophage et le rôle des sphincters est essentiel pour saisir le mécanisme normal du transit œsophagien et ses pathologies.

📖 2. Définition, diagnostic différentiel et clinique de la dysphagie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysphagie : Sensation subjective de gêne à la progression du bol alimentaire, non objectivable à l'examen clinique, reflétant une difficulté à la déglutition.

📝 Points essentiels

• La dysphagie est une sensation subjective de gêne à la progression du bol alimentaire, distinguant dysphagie oropharyngée (obstacle haut) et œsophagienne (obstacle bas).
• L’aphagie correspond à une dysphagie totale avec impossibilité d’avaler même la salive, urgence médicale.
• Les diagnostics différentiels de la dysphagie incluent l’odynophagie (douleur sans obstacle), l’anorexie, le globus hystericus (sensation de gorge nouée liée au stress), la satiété précoce et le syndrome de rumination.
• La dysphagie évolue souvent de façon chronique, intermittente ou permanente, avec des signes associés comme fausses routes, régurgitations et amaigrissement selon l’étiologie.

💡 À retenir

La dysphagie est une plainte subjective complexe nécessitant une distinction précise entre dysphagie oropharyngée et œsophagienne ainsi qu'une identification rigoureuse des diagnostics différentiels pour orienter efficacement le bilan et la prise en charge.

📖 3. Reflux gastro-œsophagien : physiopathologie, symptômes et traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Régurgitation : Retour involontaire et sans effort du contenu gastrique ou œsophagien dans la bouche, distinct des vomissements.
• Le SIO ( : Sphincter inférieur de l'œsophage, un système réflexe involontaire et insensible qui reste fermé pour empêcher la remontée de l'acidité gastrique.
• Lumière : Ouverture interne de l'œsophage par laquelle peut passer le bol alimentaire, pouvant être obstruée brutalement en cas de corps étranger intraluminal.
• Œsophagite : Inflammation de l'œsophage pouvant être chimique, médicamenteuse, peptique, infectieuse ou à éosinophiles, souvent liée au reflux gastro-œsophagien ou à d'autres causes.
• Physiopathologie : Altération de la barrière anti-reflux : ● Sphincter inférieur de l’œsophage pas complètement fermé.

📝 Points essentiels

• Le RGO est un reflux involontaire du contenu gastrique acide dans l'œsophage dû à une défaillance du système anti-reflux comprenant le SIO et l’angle de His.
• La hernie hiatale est la cause la plus fréquente de RGO.
• Le symptôme principal du RGO est le pyrosis, une brûlure rétro-sternale caractéristique.
• Le traitement initial du RGO repose sur des conseils hygiéno-diététiques et l’utilisation d’IPP pour réduire l’acidité gastrique.
• C’est comme une hernie dans l'œsophage, un goitre.
• Ils traduisent le retour du contenu gastrique acide dans l'œsophage, de manière involontaire.

💡 À retenir

Le reflux gastro-œsophagien résulte d’un dysfonctionnement mécanique et physiologique précis, dont la reconnaissance clinique et le traitement ciblé par IPP sont essentiels pour limiter les complications.

📖 4. Odynophagie : causes, manifestations cliniques et examens complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Exemple : Cancer de l’oesophage 9 Gastrite 24 X- Syndrome dyspeptique : impression de non-digestion 25 Bilan du syndrome dyspeptique : 26 Vomissement et nausée 26 La déglutition entraîne la relaxation réflexe du SSO, ce qui déclenche la contraction œsophagienne (de mani
• Paroi : Structure musculaire œsophagienne dont les troubles moteurs peuvent empêcher la bonne propagation du bol alimentaire, causant des dysphagies ou douleurs.
• Odynophagie : Douleur déclenchée par la déglutition, traduisant une inflammation de la muqueuse œsophagienne.
• Œsophagite caustique : Inflammation de l'œsophage provoquée par l'ingestion de substances chimiques ou caustiques, entraînant des lésions inflammatoires de la muqueuse.

📝 Points essentiels

• Les causes principales d’odynophagie sont les œsophagites caustiques, chimiques, infectieuses et le syndrome de Boerhaave, qui correspond à une rupture œsophagienne.
• Le bilan de l’odynophagie comprend ECG, fibroscopie œsogastro-duodénale, manométrie et échoendoscopie pour évaluer la muqueuse et la paroi œsophagienne.

💡 À retenir

L’odynophagie signale une atteinte inflammatoire œsophagienne nécessitant une exploration approfondie pour identifier la cause et adapter le traitement.

📖 5. Techniques d’exploration morphologique et fonctionnelle du système digestif supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Extension : Mesure de la propagation d'une lésion tumorale, notamment évaluée par scanner thoraco-abdomino-pelvien (TDM) pour détecter la profondeur d'invasion et la présence de métastases.
• TOGD : Technique radiologique consistant à faire avaler un produit de contraste radio-opaque au patient afin d'étudier la morphologie et la fonction du transit œsophagien et gastrique par observation de la distribution du contraste.
• **Exploration morphologique
• FOGD** : Examen endoscopique de référence qui permet de visualiser la muqueuse œsophagienne, gastrique et duodénale, avec la possibilité de réaliser des biopsies et des interventions, en insérant un endoscope par la bouche jusqu'à l'estomac.
• Fibroscopie Oeso-Gastro-Duodénale (FOGD) : Examen endoscopique permettant la visualisation directe de la muqueuse du tube digestif supérieur, considéré comme l'examen morphologique de référence pour le diagnostic des lésions œsophagiennes, gastriques et duodénales, avec possibilité de biopsie ou d'intervention.
• Échoendoscopie : C’est une échographie de l’intérieur de l’œsophage, plus pour les lésions superficielles.

📝 Points essentiels

• La TDM thoraco-abdominale et l’échoendoscopie permettent d’évaluer l’extension tumorale et la profondeur des lésions.
• La pH-métrie mesure l’acidité œsophagienne sur 24h pour diagnostiquer un reflux pathologique.
• La scintigraphie gastrique évalue la vidange gastrique en mesurant le temps d’élimination d’un repas radiomarqué.

💡 À retenir

La TDM thoraco-abdominale et l’échoendoscopie permettent d’évaluer l’extension tumorale et la profondeur des lésions.

📖 6. Sémiologie de l’estomac : rappels anatomiques, physiologie et pathologies gastro-duodénales

🔑 Notions clés & Définitions

• Estomac : Organe intra-abdominal qui produit environ 1 litre de sécrétions gastriques par jour, doté d’une muqueuse spécialisée, et qui assure la préparation et la transformation du bol alimentaire par brassage chimique et mécanique, la propulsion du chyme vers le duodénum par petites quantités, ainsi que des fonctions endocrines et enzymatiques.
• Physiologie gastrique : Ensemble des mécanismes impliquant la sécrétion acide, la motricité gastrique par brassage chimique et mécanique, la propulsion du chyme vers le duodénum, et la protection de la muqueuse contre l’acidité, nécessaires à la digestion et à la prévention des lésions.
• Histologie gastrique : Organisation cellulaire de la muqueuse gastrique où les cellules sécrètent principalement de l’acide et de la pepsine ; les glandes droites situées dans le fundus produisent de l’acide, tandis que les glandes contournées de l’antre sécrètent de la gastrine, contribuant à la régulation de la digestion.

📝 Points essentiels

• L’estomac est une poche digestive produisant environ 1 litre de sécrétions gastriques par jour, avec une muqueuse spécialisée.
• L’échographie n’est pas adaptée pour visualiser l’estomac en raison de sa nature de poche remplie d’air et de liquide.

💡 À retenir

La connaissance de l’anatomie et de la physiologie gastrique est indispensable pour comprendre les mécanismes des pathologies gastro-duodénales et leur diagnostic.

📖 7. Ulcère gastroduodénal et syndrome ulcéreux : physiopathologie, diagnostic et bilan

🔑 Notions clés & Définitions

• Adénocarcinome : Type de cancer glandulaire le plus fréquent dans la muqueuse gastrique, souvent associé à une infection par Helicobacter pylori ou à une gastrite chronique, pouvant se présenter sous forme d’un cancer ulcéré mimant un ulcère.
• Bilan du syndrome ulcéreux : Examen systématique par fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec biopsies réalisées sur les berges de l’ulcère pour rechercher Helicobacter pylori, éliminer un cancer ulcéré gastrique, et analyser la muqueuse.
• Ulcère gastroduodénal : Perte de substance de la muqueuse gastrique ou duodénale résultant d’un déséquilibre entre les facteurs agressifs tels que l’acidité gastrique, la pepsine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et Helicobacter pylori, et les moyens de protection comme le mucus et le renouvellement cellulaire.

📝 Points essentiels

• L’ulcère gastroduodénal est une perte de substance muqueuse due à un déséquilibre entre facteurs agressifs (acidité, pepsine, AINS, Helicobacter pylori) et moyens de protection (mucus, renouvellement cellulaire).
• Les deux causes principales d’ulcère sont l’infection à Helicobacter pylori et la prise d’AINS.
• Le syndrome ulcéreux se manifeste par des douleurs épigastriques caractéristiques, souvent soulagées par les aliments ou les antiacides.
• VII- L’ulcère gastroduodénal +++ Il s’agit d’une perte de substance de la muqueuse gastrique ou de l’intestin grêle en rapport avec un déséquilibre entre les moyens de protection gastrique et les facteurs d’agression de la muqueuse gastrique.
• 2 causes principales : anti-inflammatoires non stéroïdiens + infection à Helicobacter pylori Moyen de protection : Mucus, renouvellement cellulaire Facteurs d’agression : Acidité gastrique, enzyme (pepsine, trypsine), sels biliaires A retenir que l’on peut tout de même avoir des ulcères un peu partout au niveau de la muqueuse gastrique.

💡 À retenir

L’ulcère gastroduodénal est une perte de substance muqueuse due à un déséquilibre entre facteurs agressifs (acidité, pepsine, AINS, Helicobacter pylori) et moyens de protection (mucus, renouvellement cellulaire).

📖 8. Causes digestives et non digestives des nausées et vomissements

🔑 Notions clés & Définitions

• Méléna : Évacuation intestinale de selles noires et fétides, signe d'une hémorragie digestive haute.
• Gastroparésie ( : Retard de vidange gastrique caractérisé par un estomac qui se vide mal, pouvant entraîner des vomissements chroniques.

📝 Points essentiels

• La gastroparésie est un retard de vidange gastrique pouvant provoquer des vomissements chroniques.
• Il est important de distinguer les causes digestives des causes non digestives pour orienter le bilan et la prise en charge.

💡 À retenir

Les nausées et vomissements ont des origines multiples, digestives ou non, nécessitant une approche diagnostique large et ciblée selon le contexte clinique.

📖 9. Bilan des nausées et vomissements aigus et chroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Nausée : Sensation de besoin de vomir = équivalent subjectif du vomissement qu’elle peut précéder.
• Ionogramme sanguin : Un examen sanguin qui mesure les concentrations des ions pour évaluer l'équilibre électrolytique, utilisé dans le bilan des vomissements.
• Causes de vomissement chroniques : Des causes de vomissements persistants au-delà de 15 jours, incluant notamment le reflux gastro-œsophagien, la sténose pyloro-duodénale, et pouvant se manifester par des symptômes ORL ou une toux chronique.

📝 Points essentiels

• Le bilan aigu vise à rechercher une cause urgente (occlusion, défense abdominale) et inclut bilan sanguin, échographie, TDM et parfois FOGD.
• Le bilan chronique comprend recherche de grossesse (β-HCG), ionogramme, glycémie, FOGD, TOGD, scintigraphie gastrique et imagerie (TDM, échographie).
• La pose d’une sonde naso-gastrique peut être utile en cas de sténose pyloro-duodénale avec vomissements post-prandiaux.
• Le bilan doit être adapté à la présentation clinique pour identifier la cause et orienter le traitement.

💡 À retenir

Un bilan structuré et différencié entre formes aiguës et chroniques permet une prise en charge efficace des nausées et vomissements.

📖 10. Hémorragies digestives : définitions, modes de révélation et anémie ferriprive

🔑 Notions clés & Définitions

• Rectorragie : L’émission par l’anus de sang rouge vif non digéré, souvent d’origine basse dans le tractus digestif.
• Hématémèse : L’extériorisation par la bouche de sang rouge ou digéré lors d’un effort de vomissement, signe d’un saignement digestif supérieur.
• Achalasie : Un trouble de la motilité œsophagienne caractérisé par l’incapacité du sphincter inférieur de l’œsophage à s’ouvrir, entraînant des troubles de déglutition.
• Hémorragie digestive : Mener jusqu’à un état de choc précédent l’extériorisation, si saignement important (hypotension sévère).

📝 Points essentiels

• L’hémorragie digestive se manifeste par hématémèse, méléna, rectorragie ou anémie ferriprive, selon le mode de révélation.
• L’hématémèse est l’extériorisation par la bouche de sang rouge ou digéré lors de vomissements.
• Le méléna est l’émission par l’anus de sang digéré noir, signe d’un saignement digestif haut.
• L’anémie ferriprive peut être la manifestation d’un saignement digestif chronique occulte.
• Diagnostic différentiel : - Épistaxis déglutie (saignement d’origine nasale qui est déglutit et qui peut ressortir par la bouche lors de vomissements) - Hémoptysie (émission de sang rouge vif, aéré, spumeux, lors d’efforts de toux : Origine pulmonaire) - Saignement buccal (par exemple des gencives) - Vin rouge (vomissements noirâtres non sanglants dû à l’ingestion de vin rouge) NB : les patients ne meurent pas de choc hémorragique, mais meurent de dyspnée (ils se noient dans leur sang).
• 34 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 Exemple : Diverticules coliques (souvent chez les personnes âgées) Exemple : Adénocarcinome colique (souvent accompagné d’une anémie dû au saignement chronique) Exemple : rectite + Colite: système immun s’enflamme contre le système digestif 3- Vidéo capsule On fait avaler une petite caméra au patient, qui traverse l’intestin grêle tout en prenant des photos.

💡 À retenir

L’hémorragie digestive se manifeste par hématémèse, méléna, rectorragie ou anémie ferriprive, selon le mode de révélation.

📖 11. Étiologies des saignements digestifs hauts et bas

🔑 Notions clés & Définitions

• Saignements digestifs bas : Les saignements digestifs bas désignent les hémorragies issues de la partie inférieure du tube digestif, représentant environ 20% des cas, avec des causes fréquentes incluant les cancers colorectaux, les polypes, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, les angiodysplasies, les diverticules, la colite ischémique, ainsi que les pathologies anales comme les hémorroïdes et les fissures.
• Varices œsophagiennes : Les varices œsophagiennes sont des dilatations veineuses anormales de l’œsophage, résultant d’une hypertension portale en contexte de cirrhose hépatique, qui peuvent se rompre et provoquer des hémorragies massives.

📝 Points essentiels

• Le syndrome de Mallory-Weiss correspond à une ulcération de la jonction œsogastrique provoquée par des vomissements répétés, souvent observée chez les patients alcooliques, pouvant entraîner un saignement.
• Le syndrome de Mallory-Weiss est une ulcération de la jonction œsogastrique liée à des vomissements répétés, souvent chez les alcooliques.
• C’est ça qui provoque des blocages alimentaires chez les patients.
• Souvent chez les patients alcooliques.

💡 À retenir

Le syndrome de Mallory-Weiss correspond à une ulcération de la jonction œsogastrique provoquée par des vomissements répétés, souvent observée chez les patients alcooliques, pouvant entraîner un saignement.

📖 12. Examens complémentaires dans les hémorragies digestives et prise en charge initiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Angio-TDM : Les photos suivantes sont des vidéos capsules : A : Normal B : Angiome (
• Endoscopie digestive haute : Un examen de première intention pour les hémorragies digestives hautes, à réaliser dans les 24 heures sauf urgence immédiate, permettant de diagnostiquer et parfois traiter la source du saignement.

📝 Points essentiels

• L’endoscopie digestive haute (FOGD) est l’examen de première intention pour les hémorragies digestives hautes, à réaliser dans les 24 heures sauf urgence immédiate.
• La vidéo capsule endoscopique et l’angiographie (artériographie, angio-TDM) sont des examens complémentaires pour localiser les saignements difficiles à identifier.
• La prise en charge initiale vise à stabiliser le patient avant les examens, avec transfusion si nécessaire et correction des troubles de l’hémostase.
• Ici, le premier examen à faire est une endoscopie.
• E : Seulement si l’endoscopie est normale.

💡 À retenir

La stratégie diagnostique des hémorragies digestives repose sur une séquence d’examens complémentaires adaptés au site du saignement, associée à une stabilisation urgente du patient.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 UE : 11, système digestif ENSEIGNANT : Dr Quenehervé DATE : 4/02/2026 GROUPE : Chapin Noé, Malo Bleuzen REMARQUES : La prof avai (Source: "11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 UE : 11, système digestif ENSEIGNANT : Dr Quenehervé DATE : 4/02/2026 GROUPE : Chapin Noé, Malo Bleuzen REMARQUES : La prof avait oublié son diaporama et ne nous l’a pas envoyé. Nous nous sommes donc basés sur les ronéos précédents en y ajoutant quelques")
2. Détail source à réviser : 1) Clinique 12 2) Bilan 12 III) Les techniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonc (Source: "1) Clinique 12 2) Bilan 12 III) Les techniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiologie de l’estomac 16 I- Rappels anatomiques 16 II- Physiologie gastrique 17 III- Histologie gastrique")
3. Détail source à réviser : : 27 V) Bilan des nausées et vomissements 27 1- Aiguë : 27 2- Chronique : 28 III - Hémorragies digestives 29 I- Définitions 29 A) Hématémèse 29 B) Méléna 30 C) Rectorragie = Hématochézie 30 D) Anémie ferriprive 31 II- Ev (Source: ": 27 V) Bilan des nausées et vomissements 27 1- Aiguë : 27 2- Chronique : 28 III - Hémorragies digestives 29 I- Définitions 29 A) Hématémèse 29 B) Méléna 30 C) Rectorragie = Hématochézie 30 D) Anémie ferriprive 31 II- Evaluation de la gravité 31 III- Enquête étiologique 31 A) Toucher rectal 32 B) Saignements digestifs hauts : 80% 32 C) Saignements digestifs")
4. Détail source à réviser : le pharynx - En bas avec l’estomac. - Il est situé directement derrière l'oreillette gauche, un problème oesophagien peut donc avoir un retentissement cardiaque. Il est fermé à ses deux extrémités par des sphincters qui (Source: "le pharynx - En bas avec l’estomac. - Il est situé directement derrière l'oreillette gauche, un problème oesophagien peut donc avoir un retentissement cardiaque. Il est fermé à ses deux extrémités par des sphincters qui agissent comme des clapets : - Le SSO (=Sphincter Supérieur de l’Œsophage) : s’ouvre au moment de la déglutition pour permettre aux")
5. Détail source à réviser : potentielle des aliments (chaleur, acidité, agressivité mécanique et bactérienne). Ce double rôle de transit et de protection est un rôle commun à tout le tube digestif. La déglutition entraîne la relaxation réflexe du S (Source: "potentielle des aliments (chaleur, acidité, agressivité mécanique et bactérienne). Ce double rôle de transit et de protection est un rôle commun à tout le tube digestif. La déglutition entraîne la relaxation réflexe du SSO, ce qui déclenche la contraction œsophagienne (de manière réflexe également). Puis le bol alimentaire va être propulsé de")
6. Détail source à réviser : du bol alimentaire, purement sensible, subjectif : cela relève du point de vue du patient, non appréciable par l’examen clinique. On distingue : - La dysphagie oropharyngée qui se traduit par une gêne à la déglutition → (Source: "du bol alimentaire, purement sensible, subjectif : cela relève du point de vue du patient, non appréciable par l’examen clinique. On distingue : - La dysphagie oropharyngée qui se traduit par une gêne à la déglutition → l’obstacle est haut : ORL. - La dysphagie œsophagienne se traduisant par une sensation de blocage du bol alimentaire au cours de")
7. Détail source à réviser : à la déglutition). • Globus Hystericus : manifestation d’angoisse qui se traduit par une sensation de compression cervicale. C’est la sensation de « gorge nouée », augmentée par le stress. • Satiété précoce : le bol ali (Source: "à la déglutition). • Globus Hystericus : manifestation d’angoisse qui se traduit par une sensation de compression cervicale. C’est la sensation de « gorge nouée », augmentée par le stress. • Satiété précoce : le bol alimentaire descend normalement mais la faim est rapidement coupée. • Syndrome de rumination : remontées alimentaires d’aliments")
8. Détail source à réviser : traduit souvent des troubles moteurs de l’oesophage). Cancer du haut de l’œsophage = cancer du fumeur, cancer chez des gens qui ont d’autres pathologies du même groupe. Cancer de l’œsophage lié au reflux, plutôt du bas d (Source: "traduit souvent des troubles moteurs de l’oesophage). Cancer du haut de l’œsophage = cancer du fumeur, cancer chez des gens qui ont d’autres pathologies du même groupe. Cancer de l’œsophage lié au reflux, plutôt du bas de l’œsophage, cette fois, le terrain c’est plutôt le syndrome métabolique. ● Recherche de signes associés : - Fausses routes (due à")
9. Détail source à réviser : brutal car l’œsophage est complètement bloqué. On a une hyper salivation +++. - Muqueuse : sténose bénigne ou tumorale (irrégulière, bourgeonnante). - Paroi : trouble moteur œsophagien, les muscles ne propagent pas corre (Source: "brutal car l’œsophage est complètement bloqué. On a une hyper salivation +++. - Muqueuse : sténose bénigne ou tumorale (irrégulière, bourgeonnante). - Paroi : trouble moteur œsophagien, les muscles ne propagent pas correctement le bol alimentaire. - Médiastin (autour œsophage) : compression extrinsèque (exemple : tumeur pulmonaire avec ganglions). 4)")
10. Détail source à réviser : de Destop) ou médicamenteuse (sexe féminin : traitement pour carence en Vitamine D), - Peptique (= sur le reflux), - Infectieuse (Exemple : candidose infectieuse, plutôt chez les immunodéprimés, œsophagie ...) • Œsophagi (Source: "de Destop) ou médicamenteuse (sexe féminin : traitement pour carence en Vitamine D), - Peptique (= sur le reflux), - Infectieuse (Exemple : candidose infectieuse, plutôt chez les immunodéprimés, œsophagie ...) • Œsophagite à éosinophiles : asthme de l’œsophage due à une allergie • Diverticule de Zenker et diverticule œsophagien : creux/poche/invagination")
11. Détail source à réviser : du SIO, ne s’ouvre pas donc blocage et accumulation des aliments dans l'œsophage, la plus fréquente). o Maladie des spasmes diffus de l’œsophage (Traitement par IPP = Inhibiteur de Pompe à Proton), l’œsophage se contract (Source: "du SIO, ne s’ouvre pas donc blocage et accumulation des aliments dans l'œsophage, la plus fréquente). o Maladie des spasmes diffus de l’œsophage (Traitement par IPP = Inhibiteur de Pompe à Proton), l’œsophage se contracte un peu comme un « marteau piqueur ». - Troubles moteurs secondaires : I) Pseudo achalasie néoplasique. II) Connectivites (LED")
12. Détail source à réviser : avec une mini-sonde d’échographie au bout ; permet de faire une échographie de l’intérieur de l’œsophage pour plus de précision) si suspicion de troubles moteurs secondaires. 6) Exemple : Cancer de l’oesophage Souvent ch (Source: "avec une mini-sonde d’échographie au bout ; permet de faire une échographie de l’intérieur de l’œsophage pour plus de précision) si suspicion de troubles moteurs secondaires. 6) Exemple : Cancer de l’oesophage Souvent chez des personnes de plus de 50 ans avec un terrain de facteurs de risques, alcoolo-tabagique, altération de l’état général … Dysphagie en")
13. Détail source à réviser : 9 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 B) Régurgitation / reflux gastro-œsophagien (RGO) 1) Définition • Reflux gastro-œsophagien (RGO) : reflux sans effor (Source: "9 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 B) Régurgitation / reflux gastro-œsophagien (RGO) 1) Définition • Reflux gastro-œsophagien (RGO) : reflux sans effort et involontaire du contenu gastrique dans l’œsophage qui résulte de la défaillance du système anti-reflux qui comprend le SIO +++")
14. Détail source à réviser : par le fœtus). ● Obésité, prise de poids… - Ralentissement de la vidange gastrique : ● Gastroparésie (= estomac qui se vide mal) ● Aliments gras, qui reste plus longtemps Prenez donc une salade verte en soirée et de l’ea (Source: "par le fœtus). ● Obésité, prise de poids… - Ralentissement de la vidange gastrique : ● Gastroparésie (= estomac qui se vide mal) ● Aliments gras, qui reste plus longtemps Prenez donc une salade verte en soirée et de l’eau quand vous mangez des chips. Un RGO physiologique existe chez tous les sujets (moins de 4% du temps à pH < 4). 10 sur 37 UE 11")
15. Détail source à réviser : Il peut s’accompagner de régurgitations acides ou alimentaires sans effort. • Régurgitation : retour involontaire du contenu gastrique ou œsophagien dans la bouche, sans effort (contrairement aux vomissements -> bien fai (Source: "Il peut s’accompagner de régurgitations acides ou alimentaires sans effort. • Régurgitation : retour involontaire du contenu gastrique ou œsophagien dans la bouche, sans effort (contrairement aux vomissements -> bien faire la différence). Parfois le reflux n’est pas typique et peut se manifester par des toux nocturnes, des infections ORL (angine,")
16. Détail source à réviser : contributif. On recherche les signes physiques de complication du reflux : - AEG, signes d’anémie (cancer) - Dysphagie (cancer, sténose peptique) 3) Bilan Dans un premier temps, on commence par traiter les patients et le (Source: "contributif. On recherche les signes physiques de complication du reflux : - AEG, signes d’anémie (cancer) - Dysphagie (cancer, sténose peptique) 3) Bilan Dans un premier temps, on commence par traiter les patients et leur donner des conseils : - Ne pas trop boire avant d’aller se coucher. - Se rajouter un oreiller. 11 sur 37 UE 11 système digestif Sémio")
17. Détail source à réviser : le tonus du SIO : le chirurgien va créer une valve au niveau de la jonction oeso-gastrique, traiter l’hernie hiatale (portion haute estomac). Pour traiter les reflux gastriques on utilise des anti-acidiques : inhibiteurs (Source: "le tonus du SIO : le chirurgien va créer une valve au niveau de la jonction oeso-gastrique, traiter l’hernie hiatale (portion haute estomac). Pour traiter les reflux gastriques on utilise des anti-acidiques : inhibiteurs de la pompe à protons. Il s’agit d’un des médicaments le plus prescrit en France (parfois prescrit à tort car les patients ont du")
18. Détail source à réviser : - FOGD. - Manométrie. - Echoendoscopie, au bout de l’endoscope on a en plus une sonde échographique. 12 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 III) Les techn (Source: "- FOGD. - Manométrie. - Echoendoscopie, au bout de l’endoscope on a en plus une sonde échographique. 12 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 III) Les techniques d’explorations A) Exploration morphologique • FOGD : Fibroscopie Oeso-Gastro-Duodénale ++ Endoscope avec un tuyau relié à une")
19. Détail source à réviser : système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Image 2 : il y a une petite poche, un diverticule donc une partie du produit de contraste y est coincé. - Image 3 : il doit y avoir une sténose, un rétr (Source: "système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Image 2 : il y a une petite poche, un diverticule donc une partie du produit de contraste y est coincé. - Image 3 : il doit y avoir une sténose, un rétrécissement à cet endroit car il y a un arrêt net sur l’image ci-contre… Rechercher pourquoi à l’aide de la fibroscopie notamment. Soit")
20. Détail source à réviser : à aller plus loin dans le diagnostic, avant la prise en charge. B) Exploration fonctionnelle • pH métrie : passe par le nez, puis on met une sonde dans l’estomac pendant 24h où le patient vit normalement, pour permettre (Source: "à aller plus loin dans le diagnostic, avant la prise en charge. B) Exploration fonctionnelle • pH métrie : passe par le nez, puis on met une sonde dans l’estomac pendant 24h où le patient vit normalement, pour permettre de mesurer l’acidité (pH) de l’estomac et de l’œsophage pour voir, par exemple, s’il y a un reflux. Et si ce reflux correspond au")
21. Détail source à réviser : de l’œsophage ne s’ouvre pas (ne pas retenir les différents types). C’est ça qui provoque des blocages alimentaires chez les patients. IV) Quizz A - Le RGO typique se traduit par un pyrosis. → Vrai B - Il survient le plu (Source: "de l’œsophage ne s’ouvre pas (ne pas retenir les différents types). C’est ça qui provoque des blocages alimentaires chez les patients. IV) Quizz A - Le RGO typique se traduit par un pyrosis. → Vrai B - Il survient le plus souvent juste avant un repas, comme une faim douloureuse. → Faux, après le repas. C - Il peut être atypique et se révéler par des")
22. Détail source à réviser : en bas Il est fermé en haut par le SIO = le cardia, et en bas par le sphincter de l’estomac = le pylore. L’estomac est normalement dans l’abdomen, mais parfois il peut se retrouver dans le thorax ce qui forme une sorte d (Source: "en bas Il est fermé en haut par le SIO = le cardia, et en bas par le sphincter de l’estomac = le pylore. L’estomac est normalement dans l’abdomen, mais parfois il peut se retrouver dans le thorax ce qui forme une sorte de « poche gastrique » à l’arrière du cœur ce qui peut donner un examen radiographique un peu inquiétant car on peut voir un niveau")
23. Détail source à réviser : le duodénum par petite quantité, ainsi qu’un rôle endocrine et de sécrétion enzymatique. Rôles des 3 parties : - Fundus : Réception du bol alimentaire (relaxation adaptative) - Corps gastrique : Sécrétion d’acide chlorhy (Source: "le duodénum par petite quantité, ainsi qu’un rôle endocrine et de sécrétion enzymatique. Rôles des 3 parties : - Fundus : Réception du bol alimentaire (relaxation adaptative) - Corps gastrique : Sécrétion d’acide chlorhydrique (HCl) et du pepsinogène (précurseur de la pepsine) : brassage chimique - Antre gastrique : Fonction motrice coordonnée avec la")
24. Détail source à réviser : différentes selon les zones (en coloscopie, on verra l’ouverture de ces glandes). Au niveau du fundus on a des glandes droites qui sécrètent de l’acide alors qu’au niveau de l’antre, on a des glandes contournées qui sécr (Source: "différentes selon les zones (en coloscopie, on verra l’ouverture de ces glandes). Au niveau du fundus on a des glandes droites qui sécrètent de l’acide alors qu’au niveau de l’antre, on a des glandes contournées qui sécrètent de la gastrine. Il y a 2 grandes unités fonctionnelles dans l’estomac avec des glandes différentes entre le fundus et le")
25. Détail source à réviser : une pathologie gastro-duodénale On parle principalement d’ulcères. On retrouve : - Les douleurs, le syndrome ulcéreux +++ - La satiété précoce - La nausée, les vomissements - Le syndrome dyspeptique : lourdeur dans l’est (Source: "une pathologie gastro-duodénale On parle principalement d’ulcères. On retrouve : - Les douleurs, le syndrome ulcéreux +++ - La satiété précoce - La nausée, les vomissements - Le syndrome dyspeptique : lourdeur dans l’estomac, subjectif - Les hémorragies hautes ou basses - Le ballonnement épigastrique - Anémie V- Pathologie gastro-duodénale ▶ Ulcères gastro")
26. Détail source à réviser : (de moins en moins) : On fait avaler un produit de contraste au patient et on regarde l’opacification du tube digestif. Permet de déterminer où se situe l’obstacle. Complété par scanner. ● TDM ● Echo-endoscopie (sous ane (Source: "(de moins en moins) : On fait avaler un produit de contraste au patient et on regarde l’opacification du tube digestif. Permet de déterminer où se situe l’obstacle. Complété par scanner. ● TDM ● Echo-endoscopie (sous anesthésie générale, c’est une échographie gastrique pour visualiser la paroi en cas de suspicion de linite). Permet d’observer")
27. Détail source à réviser : système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 gastrique) (presque plus utilisé). VII- L’ulcère gastroduodénal +++ Il s’agit d’une perte de substance de la muqueuse gastrique ou (Source: "système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 gastrique) (presque plus utilisé). VII- L’ulcère gastroduodénal +++ Il s’agit d’une perte de substance de la muqueuse gastrique ou de l’intestin grêle en rapport avec un déséquilibre entre les moyens de protection gastrique et les facteurs d’agression de la muqueuse")
28. Détail source à réviser : des cas exceptionnels de stress physiologiques uniquement. Point culture : Helicobacter pylori a été découvert grâce à un anapath qui a ingéré une culture d’Helicobacter pour prouver qu’ils pouvaient provoquer des ulcère (Source: "des cas exceptionnels de stress physiologiques uniquement. Point culture : Helicobacter pylori a été découvert grâce à un anapath qui a ingéré une culture d’Helicobacter pour prouver qu’ils pouvaient provoquer des ulcères. Finalement, l’anapath s’est retrouvé avec une grosse gastrite, puis a réussi à se soigner avec des antibiotiques, prouvant l’origine")
29. Détail source à réviser : sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 La douleur peut survenir 1h à 4h après le repas et en fin de nuit, pouvant réveiller le malade. Elle est calmée par l’alimentation (lait) et les substances alcalines. Cepe (Source: "sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 La douleur peut survenir 1h à 4h après le repas et en fin de nuit, pouvant réveiller le malade. Elle est calmée par l’alimentation (lait) et les substances alcalines. Cependant, l’acidité peut être un facteur déclenchant. Ce qui calme les gens c’est de manger. L’examen clinique est pauvre. Le syndrome")
30. Détail source à réviser : cellulaire et favorise l’acidité gastrique (et donc favorise l’ulcère) « TOUT ULCÈRE GASTRIQUE EST UN CANCER ULCÉRÉ JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE » —> On effectue systématiquement des prélèvements Les cancers peuvent mimer (Source: "cellulaire et favorise l’acidité gastrique (et donc favorise l’ulcère) « TOUT ULCÈRE GASTRIQUE EST UN CANCER ULCÉRÉ JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE » —> On effectue systématiquement des prélèvements Les cancers peuvent mimer des ulcères, c’est pour cela que l’on cherche en priorité la présence d’Helicobacter pylori pour éliminer le diagnostic de cancer ulcéré !")
31. Détail source à réviser : avoir de gros retentissements gastriques et ORL (ulcères gastriques ++) ● Hémorragies digestives : hématémèse = vomissement de sang rouge ; méléna = évacuation intestinale de selles noires et fétides, rectorragies/hémato (Source: "avoir de gros retentissements gastriques et ORL (ulcères gastriques ++) ● Hémorragies digestives : hématémèse = vomissement de sang rouge ; méléna = évacuation intestinale de selles noires et fétides, rectorragies/hématochézie= sang rouge vif souvent signe d’une urgence, s’exprime par une anémie ferriprive. Remarque : une fois que vous aurez senti un")
32. Détail source à réviser : éviter une récidive) —> On fait une sérologie pour rechercher Helicobacter pylori —> Tout ulcère gastrique doit être recontrôlé. Quand ça ne cicatrise pas, c’est très suspect Ulcère gastrique venant de saigner : Caillot (Source: "éviter une récidive) —> On fait une sérologie pour rechercher Helicobacter pylori —> Tout ulcère gastrique doit être recontrôlé. Quand ça ne cicatrise pas, c’est très suspect Ulcère gastrique venant de saigner : Caillot adhérent IX- Gastrite Le plus souvent chronique, elle peut être causée par helicobacter pylori comme l’ulcère, ou être auto immune, comme")
33. Détail source à réviser : mener à une baisse de l’acidité et à une anémie. (Quenehervé a ouvert à ce moment une parenthèse sur les cause possible de carence en vitamine B12, et a évoqué le régime végétalien strict ainsi que l’exposition au protox (Source: "mener à une baisse de l’acidité et à une anémie. (Quenehervé a ouvert à ce moment une parenthèse sur les cause possible de carence en vitamine B12, et a évoqué le régime végétalien strict ainsi que l’exposition au protoxyde d’azote, à des fins récréatives par exemple. Une élève a ensuite demandé comment distinguer ulcère et gastrite : la biopsie va être")
34. Détail source à réviser : », sensation que l’estomac ne se vide pas bien) - Éructation = roter On distingue : - Les dyspepsies de types motrice (pesanteur) - Les dyspepsies pseudo-ulcéreuse Syndrome en rapport avec : - Retard de la vidange gastri (Source: "», sensation que l’estomac ne se vide pas bien) - Éructation = roter On distingue : - Les dyspepsies de types motrice (pesanteur) - Les dyspepsies pseudo-ulcéreuse Syndrome en rapport avec : - Retard de la vidange gastrique - Hypersensibilité viscérale à la distension (tu le sens quand ton estomac gonfle) - RGO atypique - Terrain psychologique favorable")
35. Détail source à réviser : musculaire du diaphragme et de la paroi abdominale) par la bouche du contenu gastrique. A qualifier avec l’horaire par rapport aux repas (je mange -> je vomis…) et l’aspect (fécaloïde si occlusion intestinale, alimentair (Source: "musculaire du diaphragme et de la paroi abdominale) par la bouche du contenu gastrique. A qualifier avec l’horaire par rapport aux repas (je mange -> je vomis…) et l’aspect (fécaloïde si occlusion intestinale, alimentaire, bilieux). À ne pas confondre avec une stase gastrique. Par exemple si une personne vomit systématiquement 2h après les repas, ça évoque")
36. Détail source à réviser : retardés. Parfois ça peut être opérable (mais c’est très rare) sinon on met en place un moyen de nutrition pour contourner le duodénum en créant une communication entre l’estomac et l’intestin grêle directement. III) Cau (Source: "retardés. Parfois ça peut être opérable (mais c’est très rare) sinon on met en place un moyen de nutrition pour contourner le duodénum en créant une communication entre l’estomac et l’intestin grêle directement. III) Causes de vomissement aiguës 26 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026")
37. Détail source à réviser : - Ophtalmologique : Glaucome aiguë - Endocrinienne : Insuffisance surrénalienne aiguë, acidose diabétique IV) Causes de vomissement chroniques (à partir de 15 jours) D) Digestives : - Sténoses : Gastrique, pylorique, int (Source: "- Ophtalmologique : Glaucome aiguë - Endocrinienne : Insuffisance surrénalienne aiguë, acidose diabétique IV) Causes de vomissement chroniques (à partir de 15 jours) D) Digestives : - Sténoses : Gastrique, pylorique, intestinale (maladie de Crohn) - Gastroparésie E) Non digestives : - Grossesse (y penser systématiquement) - Métabolique : Insuffisance")
38. Détail source à réviser : si orientation vers une cause gastrique. 2- Chronique : - β-HCG chez la femme (de manière générale dès qu’on a une femme en âge de procréer, on recherche une grossesse) - Calcémie, ionogramme sanguin - Glycémie - FOGD - (Source: "si orientation vers une cause gastrique. 2- Chronique : - β-HCG chez la femme (de manière générale dès qu’on a une femme en âge de procréer, on recherche une grossesse) - Calcémie, ionogramme sanguin - Glycémie - FOGD - TOGD - Scintigraphie gastrique - TDM/Echographie Exemple : Sténose pyloro-duodénale -Vomissements post-prandiaux -Estomac tendu,")
39. Détail source à réviser : gastriques par jour donc même quand les gens ne boivent ou ne mangent pas, ils peuvent vomir. III - Hémorragies digestives I- Définitions Hémorragies digestives : saignements dont l’origine se situe dans le tractus diges (Source: "gastriques par jour donc même quand les gens ne boivent ou ne mangent pas, ils peuvent vomir. III - Hémorragies digestives I- Définitions Hémorragies digestives : saignements dont l’origine se situe dans le tractus digestif. Il existe 4 modes de révélation de l’hémorragie digestive : A) Hématémèse Définition : Extériorisation par la bouche de sang rouge")
40. Détail source à réviser : 4/02/2026 B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”). Si le patient n’est pas allé à la selle, il faut réaliser un toucher rectal pour être sûr qu’il s’agit d’un méléna. Dia (Source: "4/02/2026 B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”). Si le patient n’est pas allé à la selle, il faut réaliser un toucher rectal pour être sûr qu’il s’agit d’un méléna. Diagnostic différentiel - Traitement par fer oral - Traitement par charbon actif ⇒ Ces traitements colorent les selles en")
41. Détail source à réviser : sévère). Quelques principes: - Une hémorragie digestive est grave jusqu’à preuve du contraire. - Toute hémorragie digestive nécessite un bilan sans délai. - Une cause bénigne ne doit être retenue qu’après l’élimination d (Source: "sévère). Quelques principes: - Une hémorragie digestive est grave jusqu’à preuve du contraire. - Toute hémorragie digestive nécessite un bilan sans délai. - Une cause bénigne ne doit être retenue qu’après l’élimination d’autres causes (cancer en particulier) - Un traitement anticoagulant ne fait pas saigner mais révèle une lésion 30 sur 37 UE 11")
42. Détail source à réviser : s’il a une hypertension portale, une cirrhose, une pathologie cardiaque ou pulmonaire qui peut complètement changer les causes d'hémorragie digestive. Elle s’évalue aussi biologiquement (hémoglobine, trouble de la coagul (Source: "s’il a une hypertension portale, une cirrhose, une pathologie cardiaque ou pulmonaire qui peut complètement changer les causes d'hémorragie digestive. Elle s’évalue aussi biologiquement (hémoglobine, trouble de la coagulation). III- Enquête étiologique L’orientation clinique se fait selon l’extériorisation : - Hématémèse : saignement en amont de l’angle")
43. Détail source à réviser : (AINS, antiagrégants, anticoagulants...) → Les signes de cirrhose (angiomes stellaires, ictère, ascite...) → Rechercher s’il y a eu des vomissements avant l’hématémèse (cela peut être une hématémèse liée au vomissement). (Source: "(AINS, antiagrégants, anticoagulants...) → Les signes de cirrhose (angiomes stellaires, ictère, ascite...) → Rechercher s’il y a eu des vomissements avant l’hématémèse (cela peut être une hématémèse liée au vomissement). A) Toucher rectal Confirme le diagnostic de rectorragies (précise le type : rectorragies/méléna). Permet de diagnostiquer un")
44. Détail source à réviser : (oesophage, estomac, duodénum...) - Angiodysplasie (anomalie de la vascularisation) - Saignements d’origine non digestive : wirsungorragie (saignement du canal de Wirsung du pancréas) et fistule aorto-digestive C) Saigne (Source: "(oesophage, estomac, duodénum...) - Angiodysplasie (anomalie de la vascularisation) - Saignements d’origine non digestive : wirsungorragie (saignement du canal de Wirsung du pancréas) et fistule aorto-digestive C) Saignements digestifs bas : 20% 32 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 -")
45. Détail source à réviser : rectorragies de faible abondance. Contres indications: -Patient instable -Trouble de la conscience ou de la vigilance -Perforation digestive -Hb < 8g/dl ou hémostase défaillante non corrigée, on va faire une transfusion (Source: "rectorragies de faible abondance. Contres indications: -Patient instable -Trouble de la conscience ou de la vigilance -Perforation digestive -Hb < 8g/dl ou hémostase défaillante non corrigée, on va faire une transfusion au préalable Il n’est pas urgent de faire une FOGD mais il est urgent de stabiliser le patient. En général, on dispose de 24h pour réaliser")
46. Détail source à réviser : Quand on a fait la fibroscopie et que l’on n’a rien trouvé par exemple chez les personnes qui ont un méléna on fait une colonoscopie (pas lors d’hématémèse). La colonoscopie nécessite une préparation orale du colon (movi (Source: "Quand on a fait la fibroscopie et que l’on n’a rien trouvé par exemple chez les personnes qui ont un méléna on fait une colonoscopie (pas lors d’hématémèse). La colonoscopie nécessite une préparation orale du colon (moviprep par exemple) et une anesthésie générale. En deuxième intention si la FOGD n’explique pas l’hémorragie. En urgence pour des")
47. Détail source à réviser : un examen diagnostic non invasif qui permet seulement le diagnostic, pas de possibilité thérapeutique. Elle est indiquée en 3ème intention, si on ne trouve aucun résultat avec la coloscopie, la fibroscopie ou la rectosco (Source: "un examen diagnostic non invasif qui permet seulement le diagnostic, pas de possibilité thérapeutique. Elle est indiquée en 3ème intention, si on ne trouve aucun résultat avec la coloscopie, la fibroscopie ou la rectoscopie. Elle doit être réalisée précocement (72h) pour une meilleure rentabilité diagnostique. Les photos suivantes sont des vidéos capsules")
48. Détail source à réviser : est à 85/45 mmHg, FC à 60 bpm. Il a pour ATCD une cardiopathie ischémique stentée et un éthylisme chronique non sevré. Son TTT comprend Kardegic 75mg/j, Bisoprolol 10 mg/j et Pravastatine 20 mg/j.* Parmi ces propositions (Source: "est à 85/45 mmHg, FC à 60 bpm. Il a pour ATCD une cardiopathie ischémique stentée et un éthylisme chronique non sevré. Son TTT comprend Kardegic 75mg/j, Bisoprolol 10 mg/j et Pravastatine 20 mg/j.* Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies : A - Il peut s’agir d’ulcère gastro-duodénal hémorragique B- Il peut s’agir d’une rupture de varices")
49. Détail source à réviser : 2026 UE : 11, système digestif ENSEIGNANT : Dr Quenehervé DATE : 4/02/2026 GROUPE : Chapin Noé, Malo Bleuzen REMARQUES : La prof avait oublié son diaporama et ne nous l’a pas envoyé (Source: "2026 UE : 11, système digestif ENSEIGNANT : Dr Quenehervé DATE : 4/02/2026 GROUPE : Chapin Noé, Malo Bleuzen REMARQUES : La prof avait oublié son diaporama et ne nous l’a pas envoyé")
50. Détail source à réviser : 7 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 I - Sémiologie de l’oesophage I) Rappels anatomiques et physiologiques 1) Rappels anatomiques L’œsophage est un organe creu (Source: "7 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 I - Sémiologie de l’oesophage I) Rappels anatomiques et physiologiques 1) Rappels anatomiques L’œsophage est un organe creux tubulaire mesurant 25 cm de long, 2-3 cm de diamètre. Il se situe dans le médiastin postérieur, en rapport : - En haut avec le pharynx...")
51. Détail source à réviser : 2) Diagnostics différentiels : • Odynophagie : douleur lors de la déglutition des aliments, sans sensation d’obstacle (Source: "2) Diagnostics différentiels : • Odynophagie : douleur lors de la déglutition des aliments, sans sensation d’obstacle")
52. Détail source à réviser : 3) Clinique ● A l’interrogatoire : 6 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Terrain : alcool, tabac → vecteur de cancers (carcinomes épidermiques, ORL et œ (Source: "3) Clinique ● A l’interrogatoire : 6 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Terrain : alcool, tabac → vecteur de cancers (carcinomes épidermiques, ORL et œsophagiens)")
53. Détail source à réviser : 4) Étiologie ● Causes lésionnelles : Dysphagie progressive aux solides, permanente avec signes associés • Sténose tumorale : réduction de la lumière o Maligne : irrégulière (=cancer de l’œsophage) o Bénigne : souvent cen (Source: "4) Étiologie ● Causes lésionnelles : Dysphagie progressive aux solides, permanente avec signes associés • Sténose tumorale : réduction de la lumière o Maligne : irrégulière (=cancer de l’œsophage) o Bénigne : souvent centrée et régulière (sous-muqueuse) • Sténose non tumorale : Œsophagites peptiques (création d’une fibrose à cause de reflux), œsophagites...")
54. Détail source à réviser : 5) Bilan Par : - Endoscopie oeso-gastro-duodénale (systématique) : tuyau muni d’une caméra et d’une lumière qui permet d’aller voir dans l’œsophage + estomac (Source: "5) Bilan Par : - Endoscopie oeso-gastro-duodénale (systématique) : tuyau muni d’une caméra et d’une lumière qui permet d’aller voir dans l’œsophage + estomac")
55. Détail source à réviser : 2) Clinique ● Signes cliniques de reflux typique : Le principal symptôme est le pyrosis (Source: "2) Clinique ● Signes cliniques de reflux typique : Le principal symptôme est le pyrosis")
56. Détail source à réviser : 3) Bilan Dans un premier temps, on commence par traiter les patients et leur donner des conseils : - Ne pas trop boire avant d’aller se coucher (Source: "3) Bilan Dans un premier temps, on commence par traiter les patients et leur donner des conseils : - Ne pas trop boire avant d’aller se coucher")
57. Détail source à réviser : C) Douleurs thoraciques 1) Clinique • Odynophagie : douleur déclenchée par la déglutition qui traduit l’existence de lésions inflammatoires de la muqueuse (Source: "C) Douleurs thoraciques 1) Clinique • Odynophagie : douleur déclenchée par la déglutition qui traduit l’existence de lésions inflammatoires de la muqueuse")
58. Détail source à réviser : B) Exploration fonctionnelle • pH métrie : passe par le nez, puis on met une sonde dans l’estomac pendant 24h où le patient vit normalement, pour permettre de mesurer l’acidité (pH) de l’estomac et de l’œsophage pour voi (Source: "B) Exploration fonctionnelle • pH métrie : passe par le nez, puis on met une sonde dans l’estomac pendant 24h où le patient vit normalement, pour permettre de mesurer l’acidité (pH) de l’estomac et de l’œsophage pour voir, par exemple, s’il y a un reflux")
59. Détail source à réviser : 2026 haut, et le duodénum en bas Il est fermé en haut par le SIO = le cardia, et en bas par le sphincter de l’estomac = le pylore (Source: "2026 haut, et le duodénum en bas Il est fermé en haut par le SIO = le cardia, et en bas par le sphincter de l’estomac = le pylore")
60. Détail source à réviser : 2026 glandes, différentes selon les zones (en coloscopie, on verra l’ouverture de ces glandes) (Source: "2026 glandes, différentes selon les zones (en coloscopie, on verra l’ouverture de ces glandes)")
61. Détail source à réviser : 2026 ▶ Cancer : - Adénocarcinome : le plus fréquent - Linite gastrique (comme un type d’adénocarcinome très agressif): on y retrouve des cellules en bague à chaton - Lymphome Adénocarcinome + lymphome + linite gastrique (Source: "2026 ▶ Cancer : - Adénocarcinome : le plus fréquent - Linite gastrique (comme un type d’adénocarcinome très agressif): on y retrouve des cellules en bague à chaton - Lymphome Adénocarcinome + lymphome + linite gastrique sont souvent liés à une infection par Helicobacter Pylori+++ : Traitement par ATB ▶")
62. Détail source à réviser : 2026 La douleur peut survenir 1h à 4h après le repas et en fin de nuit, pouvant réveiller le malade (Source: "2026 La douleur peut survenir 1h à 4h après le repas et en fin de nuit, pouvant réveiller le malade")
63. Détail source à réviser : 2026 NB 2 : Un ulcère qui cicatrise mal est souvent signe de cancer (Source: "2026 NB 2 : Un ulcère qui cicatrise mal est souvent signe de cancer")
64. Détail source à réviser : 2026 - Cancérisation Un ulcère avec un vaisseau visible est une indication à faire un geste endoscopique (mettre un clip sur le vaisseau qui saigne pour éviter une récidive) —> On fait une sérologie pour rechercher Helic (Source: "2026 - Cancérisation Un ulcère avec un vaisseau visible est une indication à faire un geste endoscopique (mettre un clip sur le vaisseau qui saigne pour éviter une récidive) —> On fait une sérologie pour rechercher Helicobacter pylori —> Tout ulcère gastrique doit être recontrôlé")
65. Détail source à réviser : 2026 - Amaigrissement, AEG - Age > 55 ans - Signes en faveurs d’une pathologie associée Si bilan : - FOGD - Scintigraphie gastrique - pHmétrie Scintigraphie gastrique : Permet d’explorer la fonction de l’estomac Quand on (Source: "2026 - Amaigrissement, AEG - Age > 55 ans - Signes en faveurs d’une pathologie associée Si bilan : - FOGD - Scintigraphie gastrique - pHmétrie Scintigraphie gastrique : Permet d’explorer la fonction de l’estomac Quand on a une gastroparésie, on fait des examens à 2h et 4h pour voir s’il reste encore des")
66. Détail source à réviser : III) Causes de vomissement aiguës 26 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 2) Digestives : - Occlusion intestinale, irritation péritonéale - Pancréatite aig (Source: "III) Causes de vomissement aiguës 26 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 2) Digestives : - Occlusion intestinale, irritation péritonéale - Pancréatite aiguë, colique hépatique, cholécystite, hépatique aiguë, GEA (gastro-entérite aiguë) - Infarctus intestinal, perforation digestive - Ulcère...")
67. Détail source à réviser : 2026 Fibroscopie oeso-gastro-duodénale : À savoir : l’échographie n’est pas un bon examen pour visualiser l’estomac vu que ce dernier est une poche donc non utile pour les ultrasons (Source: "2026 Fibroscopie oeso-gastro-duodénale : À savoir : l’échographie n’est pas un bon examen pour visualiser l’estomac vu que ce dernier est une poche donc non utile pour les ultrasons")
68. Détail source à réviser : D) Anémie ferriprive Définition : Goutte de sang occulte = chronique, (très faible quantité) avec réserve en fer effondré réalisée par la NFS (Source: "D) Anémie ferriprive Définition : Goutte de sang occulte = chronique, (très faible quantité) avec réserve en fer effondré réalisée par la NFS")
69. Détail source à réviser : 2026 Hop la petite photo de méléna On va donc rechercher : → La prise médicamenteuse (AINS, antiagrégants, anticoagulants (Source: "2026 Hop la petite photo de méléna On va donc rechercher : → La prise médicamenteuse (AINS, antiagrégants, anticoagulants")
70. Détail source à réviser : C) Saignements digestifs bas : 20% 32 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Hémorragie digestive haute abondante - Cancers (du côlon, rectum) - Polypes co (Source: "C) Saignements digestifs bas : 20% 32 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 - Hémorragie digestive haute abondante - Cancers (du côlon, rectum) - Polypes colorectaux - MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin, comme la maladie de Crohn) - Angiodysplasies - Diverticules (invagina...")
71. Détail source à réviser : 33 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 Formation d’une croûte (Source: "33 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 Formation d’une croûte")
72. Détail source à réviser : 2026 D : Ulcération mais difficile à voir (Source: "2026 D : Ulcération mais difficile à voir")
73. Détail source à réviser : hniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiolog (Source: "hniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiologie de l’estomac 16 I- Rappels anatomiques 16 II- Physiologie gastrique 17 III- Histologie gastrique (n’a pas insisté dessus) 18 IV- Les s...")
74. Détail source à réviser : l 32 B) Saignements digestifs hauts : 80% 32 C) Saignements digestifs bas : 20% 33 2 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 D) Examens complémentaires 33 1- (Source: "l 32 B) Saignements digestifs hauts : 80% 32 C) Saignements digestifs bas : 20% 33 2 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 D) Examens complémentaires 33 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD 33 2- Colonoscopie 34 3- Vidéo capsule 35 4- Artériographie / angio-TDM 36 IV- QUIZZ 37 3 sur 37 UE 11...")
75. Détail source à réviser : 2026 D) Examens complémentaires 33 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD 33 2- Colonoscopie 34 3- Vidéo capsule 35 4- Artériographie / angio-TDM 36 IV- QUIZZ 37 3 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup (Source: "2026 D) Examens complémentaires 33 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD 33 2- Colonoscopie 34 3- Vidéo capsule 35 4- Artériographie / angio-TDM 36 IV- QUIZZ 37 3 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 I - Sémiologie de l’oesophage I) Rappel")
76. Détail source à réviser : A) Toucher rectal Confirme le diagnostic de rectorragies (précise le type : rectorragies/méléna) (Source: "A) Toucher rectal Confirme le diagnostic de rectorragies (précise le type : rectorragies/méléna)")
77. Détail source à réviser : 2026 - Hémorragie digestive haute abondante - Cancers (du côlon, rectum) - Polypes colorectaux - MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin, comme la maladie de Crohn) - Angiodysplasies - Diverticules (invagi (Source: "2026 - Hémorragie digestive haute abondante - Cancers (du côlon, rectum) - Polypes colorectaux - MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin, comme la maladie de Crohn) - Angiodysplasies - Diverticules (invagination muqueuse et sous muqueuse à travers une zone de faiblesse de la paroi) - Dive")
78. Détail source à réviser : D) Examens complémentaires 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD En 1ère intention sauf pour rectorragies de faible abondance (Source: "D) Examens complémentaires 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD En 1ère intention sauf pour rectorragies de faible abondance")
79. Détail source à réviser : C) Douleurs thoraciques 12 1) Clinique 12 2) Bilan 12 III) Les techniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morpholog (Source: "C) Douleurs thoraciques 12 1) Clinique 12 2) Bilan 12 III) Les techniques d’explorations 13 1 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiologie de l’estomac 16 I- Rappels anatomiques 16 II- Physiologie gastrique...")
80. Détail source à réviser : 2026 B) Rappels physiologiques L’œsophage a 2 rôles : - Il assure le transit œsophagien (Source: "2026 B) Rappels physiologiques L’œsophage a 2 rôles : - Il assure le transit œsophagien")
81. Détail source à réviser : 2026 B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”) (Source: "2026 B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”)")
82. Détail source à réviser : B) Saignements digestifs hauts : 80% Les étiologies sont : - Un ulcère gastroduodénal (40%) - Une œsophagite ulcéreuse - Des varices œsophagiennes ou gastrique (30%) en cas d’hypertension portale (le foie est trop dur ca (Source: "B) Saignements digestifs hauts : 80% Les étiologies sont : - Un ulcère gastroduodénal (40%) - Une œsophagite ulcéreuse - Des varices œsophagiennes ou gastrique (30%) en cas d’hypertension portale (le foie est trop dur car il y a une cirrhose, donc le sang passe mal au travers du foie → formation de voies de dérivations = varices qui entraînent une grosse...")
83. Détail source à réviser : Sémiologie du système digestif supérieur et hémorragie digestive Table des matières I - Sémiologie de l’oesophage 4 I) Rappels anatomiques et physiologiques 4 1) Rappels anatomiques 4 B) Rappels physiologiques 5 II) Prin (Source: "Sémiologie du système digestif supérieur et hémorragie digestive Table des matières I - Sémiologie de l’oesophage 4 I) Rappels anatomiques et physiologiques 4 1) Rappels anatomiques 4 B) Rappels physiologiques 5 II) Principaux symptômes œsophagiens 6 A) Dysphagie 6 1) Définition 6 2) Diagnostics différentiels : 6 3) Clinique 6 4) Étiologie 8 5) Bilan 9 6)...")
84. Détail source à réviser : pas insisté dessus) 18 IV- Les signes évoquant une pathologie gastro-duodénale 19 V- Pathologie gastro-duodénale 19 VI- Exploration gastrique 20 A) Exploration morphologique 20 B) Exploration fonctionnelle 20 VII- L’ulcè (Source: "pas insisté dessus) 18 IV- Les signes évoquant une pathologie gastro-duodénale 19 V- Pathologie gastro-duodénale 19 VI- Exploration gastrique 20 A) Exploration morphologique 20 B) Exploration fonctionnelle 20 VII- L’ulcère gastroduodénal +++ 21 VIII- Syndrome ulcéreux +++ 21 Bilan du syndrome ulcéreux : 22 IX- Gastrite 24 X- Syndrome dyspeptique : impress...")
85. Détail source à réviser : A) Toucher rectal 32 B) Saignements digestifs hauts : 80% 32 C) Saignements digestifs bas : 20% 33 2 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 D) Examens complé (Source: "A) Toucher rectal 32 B) Saignements digestifs hauts : 80% 32 C) Saignements digestifs bas : 20% 33 2 sur 37 UE 11 système digestif Sémio système digestif sup et hémorragie digestive-Quenehervé 4/02/2026 D) Examens complémentaires 33 1- Endoscopie digestive haute ou FOGD 33 2- Colonoscopie 34 3- Vidéo capsule 35 4- Artériographie / angio-TDM 36 IV- QUIZZ 3...")
86. Détail source à réviser : I) Rappels anatomiques et physiologiques 1) Rappels anatomiques L’œsophage est un organe creux tubulaire mesurant 25 cm de long, 2-3 cm de diamètre (Source: "I) Rappels anatomiques et physiologiques 1) Rappels anatomiques L’œsophage est un organe creux tubulaire mesurant 25 cm de long, 2-3 cm de diamètre")
87. Détail source à réviser : B) Rappels physiologiques L’œsophage a 2 rôles : - Il assure le transit œsophagien (Source: "B) Rappels physiologiques L’œsophage a 2 rôles : - Il assure le transit œsophagien")
88. Détail source à réviser : 2026 - Terrain : alcool, tabac → vecteur de cancers (carcinomes épidermiques, ORL et œsophagiens) (Source: "2026 - Terrain : alcool, tabac → vecteur de cancers (carcinomes épidermiques, ORL et œsophagiens)")
89. Détail source à réviser : III) Les techniques d’explorations A) Exploration morphologique • FOGD : Fibroscopie Oeso-Gastro-Duodénale ++ Endoscope avec un tuyau relié à une colonne qui diffuse l’image, on va de la bouche jusqu’à l’estomac (Source: "III) Les techniques d’explorations A) Exploration morphologique • FOGD : Fibroscopie Oeso-Gastro-Duodénale ++ Endoscope avec un tuyau relié à une colonne qui diffuse l’image, on va de la bouche jusqu’à l’estomac")
90. Détail source à réviser : 2026 - Image 2 : il y a une petite poche, un diverticule donc une partie du produit de contraste y est coincé (Source: "2026 - Image 2 : il y a une petite poche, un diverticule donc une partie du produit de contraste y est coincé")
91. Détail source à réviser : A) Hématémèse Définition : Extériorisation par la bouche de sang rouge ou de sang digéré, au cours d’un effort de vomissements (Source: "A) Hématémèse Définition : Extériorisation par la bouche de sang rouge ou de sang digéré, au cours d’un effort de vomissements")
92. Détail source à réviser : B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”) (Source: "B) Méléna Définition : Émission par l’anus de sang digéré, noir (“goudron”, “nauséabond”)")
93. Détail source à réviser : C) Rectorragie = Hématochézie Définition : Émission par l’anus de sang rouge, non digéré (Source: "C) Rectorragie = Hématochézie Définition : Émission par l’anus de sang rouge, non digéré")
94. Détail source à réviser : 2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiologie de l’estomac 16 I- Rappels anatomiques 16 II- Physiologie gastrique 17 III- Histologie gastrique (n’a pas insisté dessus) (Source: "2026 A) Exploration morphologique 13 B) Exploration fonctionnelle 14 IV) Quizz 16 II - Sémiologie de l’estomac 16 I- Rappels anatomiques 16 II- Physiologie gastrique 17 III- Histologie gastrique (n’a pas insisté dessus) 18 IV- Les signes évoquant une pathologie gastro-duodénale 19 V- Pathologie gastro-d")
95. Détail source à réviser : eptique : impression de non-digestion 25 Bilan du syndrome dyspeptique : 26 Vomissement et nausée 26 III) Causes de vomissement aiguës 27 2) Digestives : 27 3) Non digestives : 27 IV) Causes de vomissement chroniques (à (Source: "eptique : impression de non-digestion 25 Bilan du syndrome dyspeptique : 26 Vomissement et nausée 26 III) Causes de vomissement aiguës 27 2) Digestives : 27 3) Non digestives : 27 IV) Causes de vomissement chroniques (à partir de 15 jours) 27 D) Digestives : 27 E) Non digestives : 27 V) Bilan des nausées et vomissements 27 1- Aiguë : 27 2- Chronique : 28...")
96. Détail source à réviser : I) Rappels anatomiques et physiologiques 4 1) Rappels anatomiques 4 B) Rappels physiologiques 5 II) Principaux symptômes œsophagiens 6 A) Dysphagie 6 1) Définition 6 2) Diagnostics différentiels : 6 3) Clinique 6 4) Étio (Source: "I) Rappels anatomiques et physiologiques 4 1) Rappels anatomiques 4 B) Rappels physiologiques 5 II) Principaux symptômes œsophagiens 6 A) Dysphagie 6 1) Définition 6 2) Diagnostics différentiels : 6 3) Clinique 6 4) Étiologie 8 5) Bilan 9 6) Exemple : Cancer de l’oesophage 9 B) Régurgitation / reflux gastro-œsophagien (RGO) 10 1) Définition 10 2) Clinique...")

📊 Tableaux de Synthèse

Comparatif des Pathologies de l'Œsophage

Signes Cliniques et Examens dans le Système Digestif Supérieur

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre dysphagie et odynophagie, qui ont des mécanismes et implications différentes.
2. Ignorer la distinction entre dysphagie oropharyngée et œsophagienne, essentielle pour le diagnostic.
3. Sous-estimer l'importance des signes associés comme amaigrissement ou fausses routes.
4. Confondre hématémèse et méléna, qui indiquent des localisations et gravités différentes.
5. Négliger la recherche d'une cause non digestive dans les nausées et vomissements.
6. Oublier de réaliser un bilan endoscopique en cas de suspicion de pathologie structurale.
7. Confondre les causes digestives et non digestives des symptômes gastro-intestinaux.

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la localisation et la nature de la dysphagie.
2. Rechercher des signes d'alarme comme amaigrissement ou hémorragie.
3. Réaliser un examen endoscopique en cas de suspicion de lésion structurale.
4. Effectuer une pH-métrie pour diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien.
5. Chercher des signes d'infection ou d'inflammation lors de l'endoscopie.
6. Évaluer la motilité œsophagienne par manométrie si nécessaire.
7. Rechercher une anémie ferriprive dans le contexte de saignements occultes.
8. Différencier les causes aiguës et chroniques de vomissements.
9. Utiliser la vidéo capsule pour visualiser l'ensemble du tractus digestif supérieur.
10. Prendre en compte l'âge et le terrain du patient dans le diagnostic.