Pathologies respiratoires restrictives et prise en charge

F de révision : Pathologies respiratoires restrictives

1. 📌 Lentiel

• Pathologie restrictive : ↓ capacité pulmonaire totale (CPT) et compliance thoraco-pulmonaire.
• Compliance : ratio ΔV/ΔP, normale 50-100 ml/cmH2O.
• La compliance totale du système respiratoire (CRS) : 1/(1/Cpoumon + 1/Cparoi).
• Fibrose pulmonaire : atteinte interstitielle, image en rayons de miel, survie 2-3 ans.
• SDRA : phases inflammatoire, fibroproliférative, de résolution, troubles V/Q.
• Ventilation mécanique : VT 6 ml/kg PBW, Pplat < 30 cmH2O, PEEP ajustée.
• Sevrage : tests en respiration spontanée, critères stricts, risques de réintubation.
• Mesure de la compliance : par occlusion en fin d’inspiration ou expiration, pression alvéolaire et pleurale.
• Diagnostic fibrose : scanner miel, exclusion d’autres causes.
• Traitements fibrose : transplantation, antifibrotiques (pirfénidone, nintédanib), O2, corticoïdes en exacerbation.