Comment l’HBP est-elle définie cliniquement ?
Par l’association de signes obstructifs, éventuellement irritatifs, et d’un toucher rectal caractéristique.
Que recherche le toucher rectal dans l’HBP, au-delà de l’adénome et du volume prostatique ?
Un cancer associé, notamment une induration.
Quel est l’objectif du traitement médicamenteux de l’HBP ?
Améliorer le confort mictionnel et prévenir les complications.
Quels médicaments peuvent traiter l’HBP ?
Les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.
Qu’est-ce qu’une colique néphrétique ?
Un syndrome douloureux lombaire paroxystique dû à une hyperpression brutale en amont d’un obstacle, le plus souvent un calcul.
Comment se caractérise la douleur de colique néphrétique ?
Elle est brutale, unilatérale et intense, siège dans la fosse lombaire, présente des paroxysmes sur un fond douloureux et irradie vers les organes génitaux externes.
Quelles sont les étapes de formation d’un calcul urinaire ?
La cristallisation, l’agrégation puis la croissance.
Qu’entraîne l’obstruction urinaire par un calcul ?
Une hyperpression en amont de l’obstacle.
Qu’imposent les signes de colique néphrétique compliquée ?
Une hospitalisation et un drainage urgent.
À quoi la thrombose artérielle est-elle principalement liée ?
À l’athérosclérose et à la rupture de plaque.
Quels éléments composent la triade de Virchow ?
La stase sanguine, la lésion de la paroi vasculaire et les anomalies de la coagulation.
Quels facteurs de risque de l’athérosclérose sont cités ?
Le tabac, l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète de type 2, les antécédents familiaux précoces, l’âge et le sexe masculin.
Quels facteurs favorisent la maladie thromboembolique veineuse ?
La chirurgie, l’immobilisation, la contraception œstroprogestative, la grossesse et le post-partum, les longs voyages, l’obésité, les cancers, les facteurs familiaux, le syndrome des antiphospholipides, l’infection et les cathéters.
Que désigne l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?
L’obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères destinées aux membres, le plus souvent due à l’athérosclérose.
Comment se manifeste la claudication intermittente liée à l’AOMI ?
Par une douleur d’effort, souvent au mollet, qui oblige à s’arrêter et disparaît en quelques minutes au repos.
Que provoque l’ischémie chronique permanente dans l’AOMI ?
Des douleurs au repos et des troubles trophiques.
Quel périmètre de marche indique une ischémie d’effort grave dans l’AOMI ?
Un périmètre inférieur à 50 m.
Que suggère un index de pression systolique supérieur à 1,40 ?
Une médiacalcose associée à une AOMI.
Quelle urgence impose l’ischémie aiguë d’un membre pour éviter l’amputation ?
Une désobstruction urgente.
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde ?
L’occlusion d’une veine profonde par un thrombus.
Quelle proportion des thromboses veineuses profondes touche le plus souvent un membre inférieur ?
La plupart touchent un membre inférieur.
Où se bloque le thrombus à l’origine d’une embolie pulmonaire ?
Dans une artère pulmonaire.
Quel examen établit le diagnostic de certitude d’une thrombose veineuse profonde ?
L’échographie-Doppler veineuse.
Quel INR vise un traitement par anti-vitamine K pour une TVP ou une embolie pulmonaire ?
Un INR de 2 à 3.
Quel signe hémodynamique indique une embolie pulmonaire grave ?
L’hypotension.
Quel enchaînement conduit à la nécrose lors d’un infarctus du myocarde ?
La fissure d’une plaque coronaire forme un thrombus, pouvant obstruer l’artère et interrompre le flux sanguin.
Où se situe typiquement la douleur d’un infarctus du myocarde ?
Derrière le sternum.
Combien de temps dure environ la douleur évocatrice d’un infarctus du myocarde ?
Environ 15 minutes.
Quelles troponines distinguent le SCA ST− du NSTEMI ?
Elles sont négatives dans le SCA ST− et positives dans le NSTEMI.
Quel traitement médicamenteux urgent reçoit un patient atteint d’un syndrome coronarien aigu ?
Un antalgique morphinique, deux antiagrégants plaquettaires et un anticoagulant.
Quelle intervention peut suivre une coronarographie pour rétablir la circulation coronaire ?
Une angioplastie.
Qu’est-ce que l’asthme ?
Une maladie inflammatoire chronique des bronches caractérisée par une hyperréactivité bronchique et une obstruction variable, réversible spontanément ou sous traitement.
Quels symptômes peuvent survenir lors d’un épisode d’asthme ?
Un sifflement expiratoire, une dyspnée, une oppression thoracique et une toux avec expectorations.
À quel moment les épisodes d’asthme surviennent-ils souvent ?
La nuit.
Quel effet l’inflammation bronchique a-t-elle sur les muscles lisses ?
Elle les contracte.
Quel mucus l’inflammation bronchique stimule-t-elle ?
Une hypersécrétion de mucus épais.
Quel effet l’inflammation bronchique a-t-elle sur le calibre des bronches et l’expiration ?
Elle réduit le calibre des bronches et freine l’expiration.
Comment l’asthme réduit-il le calibre bronchique et freine-t-il l’expiration ?
Par la contraction des muscles lisses, l’inflammation de la muqueuse et l’hypersécrétion.
Quels effets l’inflammation bronchique produit-elle dans l’asthme ?
Une vasodilatation, un œdème, une contraction des muscles lisses et une production de mucus épais et visqueux.
Quel signe de fréquence cardiaque peut accompagner une crise d’asthme aigu grave ?
Une tachycardie sinusale supérieure à 130.
Quel rapport spirométrique suggère un trouble obstructif dans l’asthme ?
Un rapport VEMS/CVF inférieur à 70 %.
Quel traitement constitue le traitement de fond de l’asthme ?
Les corticoïdes inhalés.
Pourquoi faut-il se rincer la bouche après des corticoïdes inhalés ?
Pour prévenir une mycose ou une raucité de la voix.
Quelles anomalies des débits aériens caractérisent la BPCO ?
Une diminution non complètement réversible des débits aériens et une augmentation des résistances bronchiques.
Comment définit-on la bronchite chronique selon sa durée annuelle et sa répétition ?
Une toux et une expectoration quotidiennes pendant trois mois par an, deux années consécutives.
Quelle destruction caractérise l’emphysème ?
La destruction des septa interalvéolaires.
Quelle est la principale cause de bronchite chronique obstructive ?
Le tabac.
Quel seuil de PaO₂ chronique permet une oxygénothérapie de longue durée ?
Une PaO₂ inférieure à 55 mmHg.
Quelle durée quotidienne minimale impose l’oxygénothérapie de longue durée ?
Plus de 15 heures sur 24.
Qu’est-ce qu’une occlusion intestinale ?
L’arrêt de progression du bol alimentaire dans le tube digestif.
Quelles causes distinguent une occlusion mécanique d’une occlusion fonctionnelle ?
Une obstruction ou une strangulation pour la forme mécanique, l’absence d’obstacle pour la forme fonctionnelle.
Quels sont les signes cardinaux d’une occlusion intestinale ?
Douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz, météorisme et vomissements.
Quel examen confirme une occlusion intestinale et en précise les caractéristiques ?
Le scanner abdomino-pelvien avec injection.
Après combien de temps d’échec médical une chirurgie peut-elle être envisagée pour une occlusion mécanique ?
Après 48 à 72 heures.
Quels signes peuvent accélérer la chirurgie d’une occlusion mécanique ?
Des signes de souffrance intestinale.
Quelle proportion de la population générale présente des calculs biliaires ?
15 % de la population générale.
Quelle proportion des personnes porteuses de calculs biliaires est symptomatique ?
1 à 3 %.
Quel trajet définit la colique hépatique ?
Le calcul migre dans le canal cystique puis retourne dans la vésicule.
Quel trajet suit un calcul lors d’une migration lithiasique dans le cholédoque ?
Il progresse dans le cholédoque jusqu’au tube digestif.
Qu’est-ce qu’une cholécystite ?
Une inflammation aiguë des parois vésiculaires provoquée par un calcul enclavé dans l’infundibulum.
Qu'est-ce qu'une angiocholite ?
Une infection des voies biliaires due à un obstacle, le plus souvent un calcul.
Sur combien de critères repose le diagnostic de pancréatite aiguë ?
Sur au moins deux des trois critères diagnostiques.
Qu’est-ce qui distingue l’apparition d’un AVC de celle d’un AIT ?
L’AVC débute brutalement, tandis que l’AIT est un épisode bref de dysfonction neurologique par ischémie focale cérébrale ou rétinienne.
Quelle proportion des AVC est hémorragique ?
15 % des AVC.
Quelle proportion des AVC est ischémique ?
80 % des AVC.
Quelle proportion des AVC correspond aux thromboses veineuses cérébrales ?
1 % des AVC.
Quelles sont les deux zones tissulaires caractéristiques d’un infarctus cérébral constitué ?
Une zone centrale nécrosée et irréversible, entourée d’une pénombre potentiellement réversible.
Quelle est la cause d’infarctus cérébral la plus fréquente parmi celles citées ?
L’athérosclérose, dans 30 % des cas.
Que peut montrer immédiatement le scanner cérébral lors d’un AVC ?
Une hémorragie.
Jusqu’à quel délai peut-on envisager une thrombolyse intraveineuse ?
Moins de 4 h 30 après le début des symptômes, en l’absence de contre-indications.
Quels symptômes peuvent caractériser l’HBP ?
Dysurie, mictions en plusieurs temps, pollakiurie, douleurs ou pesanteurs pelviennes et mictions impérieuses.
Pourquoi dose-t-on la créatinine dans le bilan biologique de l’HBP ?
Pour rechercher une insuffisance rénale.
Quel est le traitement endoscopique de référence de l’HBP ?
La résection transurétrale.
Quel traitement est utilisé pour les gros volumes prostatiques dans l’HBP ?
L’adénomectomie par voie haute.
Quels types d’obstacles peuvent provoquer une colique néphrétique ?
Des obstacles intrinsèques, pariétaux ou extrinsèques.
Quel traitement privilégier initialement contre la douleur de colique néphrétique ?
La voie veineuse et, sans contre-indication, un AINS tel que le kétoprofène.
Quel examen est présenté comme la référence pour explorer une colique néphrétique ?
L’uro-scanner.
Quelle place occupaient les maladies cardiovasculaires dans la mortalité en France en 2013 ?
Elles étaient la première cause de mortalité chez les femmes et la deuxième chez les hommes.
Quelles mesures préviennent l’athérosclérose ?
La correction des facteurs de risque, l’arrêt du tabac, le régime méditerranéen, l’exercice physique et le traitement des facteurs associés.
Quel LDL les statines visent-elles en prévention secondaire ?
Un LDL inférieur à 0,7 g/L.
Quels patients reçoivent des antiagrégants plaquettaires en prévention secondaire ?
Les patients ayant déjà présenté un AVC, un SCA ou une AOMI.
Quels stades distingue la classification actuelle de l’AOMI ?
Le stade asymptomatique, l’ischémie d’effort et l’ischémie chronique permanente.
Quels traitements comprend l’ischémie d’effort de l’AOMI ?
L’arrêt du tabac, la marche, les antiagrégants plaquettaires et la correction des facteurs de risque cardiovasculaire.
Dans quelle proportion des cas la thrombose veineuse profonde est-elle asymptomatique ?
Dans 50 % des cas.
Quelle est la durée minimale habituelle du traitement anticoagulant d’une TVP ?
Au moins 3 mois.
Quand les troponines atteignent-elles leur pic après le début des signes biologiques ?
À la 24e heure.
Pendant combien de temps deux antiagrégants sont-ils prescrits après la pose d’un stent coronaire ?
Pendant un an.
Quels facteurs peuvent déclencher l’asthme ?
L’effort, le rire, un choc psychologique, les allergènes, l’air froid, les infections virales et la pollution atmosphérique.
Quel seuil de VEMS prédispose à une crise d’asthme grave ?
Un VEMS inférieur à 40 % de la valeur théorique.
Combien de temps dure généralement une crise intermittente d’asthme avant de céder ?
Une à deux heures.
Quel effet l’inflammation bronchique et l’excès de mucus ont-ils sur la résistance bronchique ?
Ils l’augmentent.
Quels changements l’occlusion intestinale entraîne-t-elle dans la paroi intestinale ?
Distension, perte de contractilité, réduction de l’absorption et augmentation de la perméabilité.
Quelle est la répartition des lithiases biliaires selon leur composition ?
80 % sont cholestéroliques, 20 % pigmentaires, et certaines sont mixtes.
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1. Quels éléments définissent cliniquement l’hypertrophie bénigne de la prostate ?
2. Lors de l’évaluation d’une HBP, que permet notamment le toucher rectal ?
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