Que désigne l’AOMI ?
L’obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères destinées aux membres inférieurs.
Quelle est l’étiologie principale de l’AOMI ?
L’athérosclérose.
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire de l’AOMI ?
Le diabète, l’hypertension artérielle, le tabac et la dyslipidémie.
Sur quels éléments repose le diagnostic d’AOMI ?
L’interrogatoire, l’examen clinique et la mesure de l’index de pression systolique cheville-bras.
Quel seuil d’IPS indique une AOMI ?
Un IPS inférieur à 0,9.
Quels signes fonctionnels peuvent révéler une AOMI ?
La claudication intermittente, les douleurs de décubitus, l’impuissance sexuelle, l’ischémie aiguë et les troubles trophiques.
Quels éléments associe le traitement médical de l’AOMI ?
La maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire, les antiagrégants, les statines, le traitement de l’hypertension et la prise en charge du diabète.
Quel avantage à long terme offre l’angioplastie iliaque ?
De meilleurs résultats à long terme.
À quel risque expose l’angioplastie fémoro-poplitée ?
À la resténose, ce qui nécessite un suivi.
Comment se définit un anévrisme de l’aorte abdominale ?
C’est une dilatation localisée et permanente avec perte du parallélisme des parois et diamètre supérieur à deux fois le calibre normal.
Quel diamètre antéropostérieur définit un AAA selon la HAS ?
Un diamètre supérieur à 30 mm.
Quelle dilatation relative définit un AAA selon la HAS ?
Une dilatation d’au moins 50 % par rapport à l’aorte abdominale sus-jacente normale.
Quelle partie du périmètre artériel concerne un AAA sacciforme ?
Une partie du périmètre artériel.
Quelle partie de l’artère concerne un AAA fusiforme ?
Toute la circonférence de l’artère.
Selon quelle loi l’augmentation du diamètre aortique accroît-elle la pression pariétale ?
Selon la loi de Laplace.
Quel examen dépiste et surveille l’AAA tout en mesurant sa taille ?
L’échographie abdominale.
Quelles complications l’échographie abdominale peut-elle détecter chez un patient atteint d’AAA ?
Une thrombose intra-sacculaire ou un hématome rétropéritonéal.
Quel examen de référence précise le collet de l’AAA et sa relation aux artères rénales ?
L’angioscanner abdominal.
Quel risque de rupture présente en un an un AAA d’au moins 60 mm ?
Un risque de 20 %.
Quels éléments comprend le traitement médical de l’AAA ?
Le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire et de l’hypertension, un antiagrégant plaquettaire et une statine.
Comment la chirurgie conventionnelle traite-t-elle l’AAA ?
Elle met l’anévrisme à plat et pose une greffe par laparotomie avec clampage aortique.
Comment l’EVAR traite-t-il l’AAA ?
Il place une endoprothèse qui isole la poche du courant sanguin sans clampage.
Quels AAA constituent une indication formelle de chirurgie ?
Les AAA symptomatiques, fissurés, rompus ou responsables de signes de compression.
Quand la chirurgie d’un AAA est-elle systématique ?
Lorsque son diamètre dépasse 50 mm ou que sa croissance dépasse 1 cm en un an, sauf contre-indication générale.
Qu’est-ce que l’ischémie aiguë des membres ?
Une interruption brutale du flux artériel menaçant immédiatement la viabilité du membre.
Quelle proportion des cas d’ischémie aiguë conduit à une amputation ?
25 % des cas.
Sur quels types d’artères survient la thrombose dans l’ischémie aiguë ?
Sur une artère pathologique ou saine.
Quelles origines peut avoir l’embolie aiguë dans l’ischémie des membres ?
Cardiaque, artérielle ou indéterminée.
Quels signes composent la tétrade de Griffith dans l’ischémie aiguë ?
Douleur brutale, pâleur et froid du membre, abolition du pouls en aval et paralysie.
Que ne doivent pas retarder les examens paracliniques de l’ischémie aiguë ?
La prise en charge.
Quel est le premier geste de la prise en charge initiale de l’ischémie aiguë ?
L’hospitalisation.
Quelle dose initiale d’héparine non fractionnée est administrée en bolus ?
5 000 UI.
Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique ?
Une dysfonction du système veineux par incontinence valvulaire, avec ou sans obstruction.
Quels réseaux veineux l’insuffisance veineuse chronique peut-elle toucher ?
Le réseau superficiel, profond ou les deux.
Qu’est-ce qu’une varice ?
Une dilatation permanente et pathologique d’une ou plusieurs veines superficielles, avec incontinence valvulaire et calibre supérieur à 3 mm.
Quelle part du retour veineux des membres inférieurs draine le réseau profond ?
90 %.
De quels éléments dépend le retour veineux contre la pesanteur ?
Des valvules, de la pression résiduelle artérielle, de la semelle plantaire, de la pompe musculaire du mollet et du système abdominodiaphragmatique.
Quelles conditions sont nécessaires à l’insuffisance veineuse chronique ?
Une élévation chronique de la pression veineuse locale et une anomalie anatomique veineuse.
Quel diamètre caractérise les télangiectasies ?
Moins de 1 mm.
Quel diamètre caractérise les veines réticulaires ?
Moins de 3 mm.
Quel diamètre caractérise les varices ?
Plus de 3 mm.
Que recherche l’écho-Doppler veineux dans l’insuffisance veineuse ?
Un reflux pathologique.
Quelle est la technique chirurgicale de référence des varices ?
Le stripping de la grande ou de la petite veine saphène.
À quelle maladie la médiacalcose est-elle toujours associée ?
Au diabète.
Quelles maladies et causes regroupent les artériopathies non athéromateuses ?
La maladie de Buerger, la maladie de Takayasu, l’artérite radique, le syndrome de l’artère poplitée piégée, les causes infectieuses et les maladies dégénératives.
Quels éléments comprend l’examen clinique d’une AOMI ?
La palpation comparative des pouls, l’auscultation des trajets artériels, l’examen cutané et l’étude du capital veineux.
Que repère l’échodoppler au niveau d’une sténose artérielle ?
Une accélération du flux.
À quoi contribue l’échodoppler dans le bilan d’une AOMI ?
Au bilan topographique.
Quelles informations l’artériographie fournit-elle sur les lésions artérielles ?
Leur morphologie et la circulation collatérale.
Que renseigne l’artériographie sur les territoires périvasculaires ?
Elle ne fournit aucune information sur les territoires périvasculaires.
Quelles doses d’aspirine et de clopidogrel peuvent traiter l’AOMI ?
Aspirine à 75 mg par jour ou clopidogrel à 75 mg par jour.
Quel objectif de LDL est indiqué sous statine dans l’AOMI ?
Moins de 0,7 g/L.
Quelle bithérapie suit la pose d’un stent sous le genou, et combien de temps ?
Aspirine et clopidogrel pendant 1 à 3 mois.
Quel traitement suit la bithérapie après un stent sous le genou ?
Une monothérapie au long cours.
Quelles options chirurgicales sont utilisées dans l’AOMI ?
Le pontage anatomique ou extra-anatomique, l’endartériectomie et l’amputation.
Dans quelle proportion les anévrismes de l’aorte abdominale sont-ils sous-rénaux ?
Dans 75 % des cas.
Entre quelles vertèbres s’étend l’aorte abdominale ?
De T12 à L4.
En quelles artères se termine l’aorte abdominale ?
En artères iliaques communes droite et gauche.
Quels mécanismes contribuent à la constitution d’un AAA ?
La destruction des tuniques, l’athéromatose, des facteurs génétiques non élucidés, les tourbillons hémodynamiques, la protéolyse, l’inflammation médiale, la destruction de l’élastine et l’apoptose des cellules musculaires lisses.
Quelle est la vitesse moyenne de croissance annuelle d’un AAA ?
De 1 à 6 mm par an.
Comment la taille d’un AAA influence-t-elle sa vitesse de croissance ?
La croissance augmente lorsque l’anévrisme est de grande taille.
Quel est le traitement d’un AAA asymptomatique de 40 à 50 mm ?
Un traitement médical avec surveillance clinique et échographique régulière.
À quelle fréquence surveiller un AAA asymptomatique de plus de 40 mm ?
Tous les six mois.
Quelle chirurgie privilégier pour un AAA opérable à faible risque opératoire ?
La chirurgie conventionnelle.
Quand parle-t-on d’ischémie aiguë après le début des symptômes ?
Lorsque le patient se présente dans les deux semaines suivant leur début.
Quels signes cutanés peut montrer un membre atteint d’ischémie aiguë ?
Il peut être froid, pâle puis cyanosé.
Quels signes neurologiques peut présenter un membre atteint d’ischémie aiguë ?
Il peut être insensible et aréflexique.
Que confirme l’échodoppler artériel dans l’ischémie aiguë ?
L’occlusion artérielle.
Que précise l’échodoppler artériel dans l’ischémie aiguë ?
Le siège de l’occlusion et les collatérales.
Quel aspect l’embolie donne-t-elle à l’artériographie ?
Un arrêt en cupule.
Quel aspect la thrombose artérielle donne-t-elle à l’artériographie ?
Un arrêt irrégulier sur un contexte d’artériosclérose diffuse.
Quelle sonde est utilisée pour la thrombo-embolectomie dans l’ischémie aiguë ?
La sonde de Fogarty.
Quelles veines constituent le réseau veineux superficiel ?
La grande et la petite veine saphène.
Par quelles veines le réseau superficiel rejoint-il le réseau profond ?
Par les veines perforantes.
Quels facteurs favorisent l’insuffisance veineuse ?
La grossesse favorise l’insuffisance veineuse.
Quels signes fonctionnels caractérisent l’insuffisance veineuse ?
Les lourdeurs en sont un signe fonctionnel.
Quelles complications cutanées chroniques peuvent survenir avec les varices ?
La dermite ocre peut survenir.
Quelle complication exceptionnelle peut survenir dans les varices chroniques ?
Une cancérisation exceptionnelle.
Quels médicaments le traitement médical des varices comprend-il ?
Des médicaments veino-actifs.
Quel est l’effet prophylactique des médicaments veino-actifs sur l’insuffisance veineuse ?
Il est faible.
Que provoque la mousse sclérosante injectée lors d’une sclérothérapie échoguidée ?
Une lésion de l’endothélium et de la partie sous-jacente de la média veineuse.
Que conserve la technique CHIVA dans le traitement des varices ?
Le réseau saphène.
Que supprime la technique CHIVA dans le traitement des varices ?
Les reflux.
Quel traitement local strict comprend la prise en charge d’un ulcère veineux ?
Une désinfection locale stricte.
Comment traiter une hémorragie variqueuse en attendant le traitement définitif ?
Surélever la jambe et appliquer un pansement compressif.
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1. Que désigne l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?
2. Chez une personne présentant une AOMI, quelle cause est la plus fréquente et quels facteurs de risque cardiovasculaire lui sont associés ?
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