QCM : Pédiatrie dermatologique et clinique — 39 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle particularité distingue principalement la peau d’un nouveau-né prématuré de celle d’un nouveau-né à terme ?

Sa structure cutanée est identique à celle de l’adulte, quelle que soit la maturité
Son épiderme représente environ la moitié de celui de l’adulte et sa couche cornée est peu épaisse
Sa couche cornée est épaisse, mais son épiderme est totalement absent à la naissance
Son épiderme est deux fois plus épais que celui de l’adulte et sa couche cornée est très développée

Son épiderme représente environ la moitié de celui de l’adulte et sa couche cornée est peu épaisse

Explication

Chez le prématuré, l’épiderme représente environ 50 % de celui de l’adulte et la couche cornée est peu épaisse. À terme, la structure cutanée est plus proche de celle de l’adulte.

2. Quelle combinaison de mesures correspond aux soins cutanés recommandés chez le nouveau-né ?

Un émollient contenant de l’huile d’amande, un nettoyage sans rinçage et des lingettes non parfumées
Un émollient sans parfum ni huile d’amande, un nettoyage sans savon et l’évitement des lingettes pour le siège
Une huile parfumée, un lavage au savon et l’utilisation régulière de lingettes pour le siège
Un nettoyage antiseptique quotidien, une crème parfumée et un rinçage facultatif

Un émollient sans parfum ni huile d’amande, un nettoyage sans savon et l’évitement des lingettes pour le siège

Explication

Les soins reposent sur un émollient sans parfum et sans huile d’amande, un nettoyage sans savon avec rinçage soigneux et l’évitement des lingettes pour le siège. L’absence de parfum n’autorise donc pas la présence d’huile d’amande.

3. Quel soin du cordon ombilical est approprié chez le nouveau-né ?

Le nettoyer uniquement après saignement et le détacher dès le cinquième jour
Le frotter vigoureusement, appliquer un pansement occlusif et le laisser humide
Le nettoyer chaque jour, le sécher délicatement, le laisser découvert et ne jamais le tirer
Le maintenir couvert, l’humidifier régulièrement et le tirer lorsqu’il devient mobile

Le nettoyer chaque jour, le sécher délicatement, le laisser découvert et ne jamais le tirer

Explication

Le cordon doit être nettoyé chaque jour, délicatement séché, laissé découvert et ne jamais être tiré. Sa chute survient habituellement entre le 5e et le 21e jour.

4. Quelle description correspond à l’érythème toxique du nouveau-né ?

Des papules blanches fermes de 1 à 2 mm, principalement sur le visage, nécessitant une extraction
Des comédons associés à des lésions inflammatoires persistantes du visage et du cuir chevelu
De petites papules et pustules jaunes entourées de papules, régressant spontanément en quelques semaines
Des lésions vésiculeuses douloureuses qui nécessitent systématiquement un traitement anti-infectieux

De petites papules et pustules jaunes entourées de papules, régressant spontanément en quelques semaines

Explication

L’érythème toxique est une éruption fréquente du nouveau-né à terme, parfois visible dès le deuxième jour, qui dure plusieurs semaines et régresse spontanément. Il ne justifie donc pas systématiquement un traitement anti-infectieux.

5. Quelle conduite adopter devant un milium néonatal typique ?

Appliquer quotidiennement une crème parfumée pour accélérer leur disparition
Prescrire systématiquement un traitement anti-infectieux, car il s’agit de pustules inflammatoires
S’abstenir de traitement, car les papules blanches fermes disparaissent spontanément
Extraire les papules, car elles correspondent à des comédons profonds persistants

S’abstenir de traitement, car les papules blanches fermes disparaissent spontanément

Explication

Le milium est formé de petites papules blanches fermes, surtout situées sur le visage, qui disparaissent spontanément. Une abstention thérapeutique est donc recommandée.

6. Quelle caractéristique permet de distinguer une pustulose néonatale céphalique transitoire d’une acné néonatale ?

Les deux affections se distinguent uniquement par leur localisation, sans différence morphologique
La pustulose céphalique donne des papules et pustules monomorphes sans comédons, tandis que l’acné associe comédons et lésions inflammatoires
La pustulose céphalique associe des comédons et des lésions inflammatoires, tandis que l’acné ne comporte que des papules monomorphes
L’acné néonatale touche surtout le tronc, tandis que la pustulose céphalique atteint exclusivement les membres

La pustulose céphalique donne des papules et pustules monomorphes sans comédons, tandis que l’acné associe comédons et lésions inflammatoires

Explication

La pustulose néonatale céphalique transitoire se manifeste par des papules et pustules monomorphes du visage et du cuir chevelu, sans comédons. L’acné néonatale comporte des comédons et des lésions inflammatoires du visage.

7. Que désigne un naevus mélanocytaire ?

Une accumulation de kératinocytes normaux dans une localisation cutanée habituelle
Une tumeur maligne constituée exclusivement de cellules inflammatoires
Une prolifération ou une accumulation de mélanocytes normaux dans une localisation cutanée anormale
Une infection cutanée provoquant une destruction des mélanocytes normaux

Une prolifération ou une accumulation de mélanocytes normaux dans une localisation cutanée anormale

Explication

Un naevus mélanocytaire correspond à une prolifération ou à une accumulation de mélanocytes normaux dans une localisation cutanée anormale. Cette définition ne correspond ni à une infection ni à une tumeur maligne.

8. Quelle affirmation distingue correctement les naevus mélanocytaires des mélanomes ?

Les mélanoses dermiques sont exclues des naevus mélanocytaires, qui comprennent uniquement les lésions acquises
Les naevus mélanocytaires sont bénins, tandis que les mélanomes sont des tumeurs malignes
Les naevus mélanocytaires sont toujours malins, tandis que les mélanomes sont des lésions malformatives bénignes
Les naevus congénitaux sont des mélanomes présents dès la naissance, tandis que les naevus acquis sont infectieux

Les naevus mélanocytaires sont bénins, tandis que les mélanomes sont des tumeurs malignes

Explication

Les naevus mélanocytaires comprennent notamment les lésions bénignes acquises, les naevus congénitaux et les mélanoses dermiques. Les mélanomes, en revanche, sont des tumeurs malignes.

9. Pourquoi l’incontinentia pigmenti touche-t-elle principalement les filles ?

Elle est létale chez le garçon en raison de son origine génétique
Elle est généralement déclenchée par une infection néonatale
Elle résulte d’un traumatisme cutané plus fréquent chez les filles
Elle est liée à une anomalie hormonale présente après la puberté

Elle est létale chez le garçon en raison de son origine génétique

Explication

L’incontinentia pigmenti est une affection génétique principalement observée chez les filles, car elle est létale chez le garçon. Les épidermolyses bulleuses, en revanche, peuvent concerner les deux sexes.

10. Quelle association justifie une surveillance multidisciplinaire chez un enfant atteint d’incontinentia pigmenti ?

Atteintes dentaires, ophtalmiques, neurologiques et squelettiques
Atteintes auditives, hépatiques, cardiaques et thyroïdiennes
Atteintes digestives, rénales, pulmonaires et musculaires
Atteintes infectieuses, allergiques, immunitaires et articulaires

Atteintes dentaires, ophtalmiques, neurologiques et squelettiques

Explication

L’incontinentia pigmenti peut s’accompagner d’atteintes dentaires, ophtalmiques, neurologiques et squelettiques, ce qui impose une surveillance multidisciplinaire et un conseil génétique.

11. Quel élément caractérise le mieux les épidermolyses bulleuses ?

Des bulles provoquées par un traumatisme minime dans une maladie génétique
Des vésicules liées principalement à un allergène de contact
Des bulles apparaissant exclusivement sur les muqueuses après la naissance
Une bulle isolée apparaissant uniquement après une infection cutanée

Des bulles provoquées par un traumatisme minime dans une maladie génétique

Explication

Les épidermolyses bulleuses sont des maladies génétiques dans lesquelles un traumatisme minime suffit à provoquer des bulles. Leur diagnostic repose notamment sur une biopsie cutanée et une analyse moléculaire.

12. Quelle évolution est typique du bébé collodion ?

Une membrane friable qui persiste plusieurs mois sans se modifier
Une membrane tendue et brillante qui tombe en 7 à 10 jours
Des bulles récidivantes qui apparaissent après chaque repas
Une desquamation immédiate suivie d’une guérison définitive

Une membrane tendue et brillante qui tombe en 7 à 10 jours

Explication

Le bébé collodion naît recouvert d’une membrane cutanée tendue et brillante, susceptible de se fissurer, qui tombe habituellement en 7 à 10 jours. L’évolution ultérieure dépend du type d’ichtyose.

13. Quelle caractéristique définit la dermatite atopique de l’enfant ?

Une dermatose inflammatoire chronique d’origine multifactorielle
Une maladie exclusivement liée à une anomalie immunitaire héréditaire
Une infection cutanée transitoire due à un agent bactérien
Une réaction cutanée aiguë déclenchée par un allergène unique

Une dermatose inflammatoire chronique d’origine multifactorielle

Explication

La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire chronique dont l’origine est multifactorielle, avec des facteurs immunologiques, génétiques, environnementaux et microbiotiques.

14. Quelle description correspond à la phase chronique de la dermatite atopique ?

Vésicules, suintement et croûtes prédominantes
Érythème, squames, grattage et lichénification
Bulles tendues, ulcérations et cicatrices profondes
Papules ombiliquées, pustules et nécrose cutanée

Érythème, squames, grattage et lichénification

Explication

La phase chronique associe surtout érythème, squames, grattage et lichénification. La phase aiguë est plutôt vésiculo-suintante et croûteuse.

15. Chez un nourrisson atteint de dermatite atopique, quelles zones sont le plus souvent atteintes ?

Les plis des coudes et des genoux exclusivement
Les paumes, les plantes et les espaces interdigitaux
Les convexités du visage, les membres, les plis du cou et le cuir chevelu
Le bas du dos, les fesses et la région génitale uniquement

Les convexités du visage, les membres, les plis du cou et le cuir chevelu

Explication

Chez le nourrisson, la dermatite atopique touche surtout les convexités du visage, les membres, les plis du cou et le cuir chevelu. Après 2 ans, elle prédomine davantage dans les plis des coudes et des genoux.

16. Quelle mesure appartient au traitement de premier niveau de la dermatite atopique ?

L’application d’un émollient uniquement sur les lésions inflammatoires
L’éviction de toute toilette jusqu’à disparition complète des plaques
Une toilette de moins de 10 minutes avec un nettoyant sans savon ni parfum
Des bains prolongés quotidiens avec un savon antiseptique parfumé

Une toilette de moins de 10 minutes avec un nettoyant sans savon ni parfum

Explication

Le traitement de premier niveau associe l’éviction des irritants, une toilette courte avec un nettoyant sans savon et sans parfum, ainsi qu’un émollient quotidien appliqué hors des lésions inflammatoires.

17. Quelle distinction oppose correctement les deux grandes catégories d’anomalies vasculaires infantiles ?

Les malformations vasculaires sont des infections, tandis que les tumeurs sont des anomalies génétiques
Les hémangiomes sont des malformations présentes dès la naissance, contrairement aux tumeurs acquises
Les tumeurs vasculaires comprennent les hémangiomes, tandis que les malformations peuvent avoir un flux lent ou rapide
Les tumeurs vasculaires sont toujours à flux lent, tandis que les malformations sont toujours à flux rapide

Les tumeurs vasculaires comprennent les hémangiomes, tandis que les malformations peuvent avoir un flux lent ou rapide

Explication

Les anomalies vasculaires comprennent notamment les tumeurs vasculaires, comme les hémangiomes, et les malformations vasculaires, qui peuvent être à flux lent ou rapide.

18. Quelle caractéristique décrit l’hémangiome infantile ?

Une malformation structurelle toujours présente à la naissance et ne régressant pas spontanément
Une prolifération anormale des vaisseaux, souvent située à la tête, pouvant être superficielle, profonde ou mixte
Une lésion infectieuse superficielle limitée aux membres inférieurs
Une anomalie exclusivement profonde, toujours localisée et sans forme segmentaire

Une prolifération anormale des vaisseaux, souvent située à la tête, pouvant être superficielle, profonde ou mixte

Explication

L’hémangiome infantile est une prolifération anormale des vaisseaux, fréquente et prédominant à la tête. Il peut être superficiel, profond ou mixte, et prendre une forme localisée ou segmentaire.

19. Dans quelle séquence évolutive l’hémangiome infantile se développe-t-il généralement ?

Apparition, croissance rapide, stabilisation, puis régression spontanée
Croissance lente, ulcération constante, stabilisation, puis extension progressive
Apparition, régression immédiate, croissance lente, puis stabilisation
Stabilisation initiale, croissance rapide, apparition tardive, puis cicatrisation

Apparition, croissance rapide, stabilisation, puis régression spontanée

Explication

L’hémangiome infantile apparaît dans les premiers jours de vie, prolifère rapidement, puis se stabilise avant de régresser spontanément.

20. Lequel des éléments suivants constitue un signe d’alerte digestif devant une douleur abdominale pédiatrique ?

Une amélioration lors du repos
Une douleur d’intensité modérée
Une douleur apparaissant après un repas
Une rectorragie

Une rectorragie

Explication

La rectorragie est un signe d’alerte digestif qui doit faire rechercher une cause organique. L’intensité de la douleur, à elle seule, n’est pas considérée comme un signe d’alerte spécifique.

21. Quelle association oriente davantage vers une maladie de Crohn que vers un trouble fonctionnel intestinal chez l’enfant ?

Constipation et reflux gastro-œsophagien
Stress et hypersensibilité viscérale
Antécédents familiaux et vomissements isolés
Anémie et cassure de la croissance

Anémie et cassure de la croissance

Explication

L’anémie et la cassure de la croissance orientent vers une maladie organique telle que la maladie de Crohn. Le stress et l’hypersensibilité viscérale sont plutôt associés aux troubles fonctionnels intestinaux.

22. Quel mécanisme caractérise la maladie de Hirschsprung ?

Une inflammation auto-immune limitée au rectum
Une absence de cellules ganglionnaires dans le rectum et le sigmoïde
Une diminution transitoire de l’absorption intestinale
Une hypersensibilité viscérale acquise du côlon

Une absence de cellules ganglionnaires dans le rectum et le sigmoïde

Explication

La maladie de Hirschsprung est une affection congénitale due à l’absence de cellules ganglionnaires dans les plexus mésentériques du rectum et du sigmoïde. Elle peut entraîner une constipation ou une occlusion sévère et précoce.

23. Un nourrisson de quatre mois pleure et pousse fortement pendant plus de dix minutes avant d’émettre une selle molle normale. Quelle situation décrit le mieux ces symptômes ?

Une dyschésie ano-rectale
Une maladie de Hirschsprung
Une occlusion intestinale aiguë
Une constipation fonctionnelle

Une dyschésie ano-rectale

Explication

La dyschésie ano-rectale survient avant l’âge de six mois et associe des efforts de poussée avec pleurs avant l’émission d’une selle normale ou molle. Elle se résout spontanément.

24. Quelle mesure fait partie de la prise en charge recommandée de la constipation de l’enfant ?

Limiter les fruits et légumes pour réduire le volume des selles
Arrêter tout traitement médicamenteux après quelques jours
Faire asseoir l’enfant après les repas sans lui imposer de pousser
Réserver l’hydratation aux épisodes de constipation sévère

Faire asseoir l’enfant après les repas sans lui imposer de pousser

Explication

Le traitement associe notamment une éducation sphinctérienne et une position assise systématique après les repas, sans poussée, ainsi qu’une hydratation et une alimentation riches en fruits, légumes et fibres. Les médicaments peuvent être nécessaires pendant au moins trois mois.

25. Quel tableau est le plus compatible avec une diarrhée chronique fonctionnelle du jeune enfant ?

Des rectorragies quotidiennes avec altération de l’état général
Des selles nocturnes fréquentes avec retard staturopondéral
Des selles molles trois à quatre fois par jour, sans selles nocturnes, avec une croissance conservée
Une diarrhée accompagnée d’une cassure de la croissance

Des selles molles trois à quatre fois par jour, sans selles nocturnes, avec une croissance conservée

Explication

La diarrhée chronique fonctionnelle associe des selles molles trois à quatre fois par jour, l’absence de selles nocturnes et une croissance conservée. Les rectorragies, l’altération de l’état général et le retard staturopondéral orientent vers une cause organique.

26. Quelle proposition caractérise la maladie cœliaque ?

C’est une allergie immédiate provoquée par les protéines du lait
C’est un trouble de digestion du lactose sans mécanisme immunitaire
C’est une maladie auto-immune déclenchée par le gluten chez un sujet prédisposé
C’est une infection intestinale nécessitant un traitement antibiotique prolongé

C’est une maladie auto-immune déclenchée par le gluten chez un sujet prédisposé

Explication

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune induite par l’ingestion de gluten chez une personne génétiquement prédisposée. Elle nécessite un régime sans gluten à vie et ne doit pas être confondue avec l’intolérance au lactose.

27. Quelle distinction entre la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique est exacte ?

Crohn est limité au côlon, tandis que la rectocolite hémorragique peut toucher toute la bouche au rectum
Crohn provoque uniquement des vomissements, tandis que la rectocolite hémorragique provoque uniquement une constipation
Crohn peut atteindre tout le tube digestif, tandis que la rectocolite hémorragique est limitée au rectum et au côlon
Crohn est limité au rectum, tandis que la rectocolite hémorragique atteint principalement l’estomac

Crohn peut atteindre tout le tube digestif, tandis que la rectocolite hémorragique est limitée au rectum et au côlon

Explication

La maladie de Crohn peut atteindre le tube digestif de la bouche à l’anus et provoquer notamment des fistules. La rectocolite hémorragique est limitée au rectum et au côlon et donne typiquement des rectorragies.

28. Quelle définition correspond au vomissement chez l’enfant ?

Le passage accéléré du contenu intestinal vers le côlon
La remontée passive d’une petite quantité de lait sans effort
La répétition volontaire de la mastication puis de la régurgitation des aliments
Le rejet actif par la bouche d’une partie ou de la totalité du contenu gastrique ou intestinal

Le rejet actif par la bouche d’une partie ou de la totalité du contenu gastrique ou intestinal

Explication

Le vomissement est un rejet actif par la bouche du contenu gastrique ou intestinal. Il se distingue des régurgitations et du mérycisme, et son retentissement volémique, ionique et nutritionnel doit être évalué.

29. Quelle distinction caractérise les céphalées primaires et secondaires chez l’enfant ?

Les céphalées primaires résultent d’une anémie chronique, tandis que les céphalées secondaires regroupent la migraine et l’algie vasculaire de la face
Les céphalées primaires sont toujours liées à une fièvre, tandis que les céphalées secondaires correspondent aux migraines
Les céphalées primaires incluent notamment la migraine, tandis que les céphalées secondaires peuvent révéler une hypertension intracrânienne
Les céphalées primaires révèlent généralement une hémorragie méningée, tandis que les céphalées secondaires sont uniquement tensionnelles

Les céphalées primaires incluent notamment la migraine, tandis que les céphalées secondaires peuvent révéler une hypertension intracrânienne

Explication

Les céphalées primaires comprennent notamment la migraine, les céphalées de tension et l’algie vasculaire de la face. Les céphalées secondaires peuvent être le signe d’une fièvre, d’une hypertension intracrânienne, d’une hémorragie méningée ou d’une anémie chronique.

30. Chez un enfant présentant une céphalée récente, inhabituelle et progressivement croissante, quelle conduite est indiquée ?

Réaliser une imagerie cérébrale sans délai
Proposer uniquement des mesures d’hydratation et de repos
Attendre l’apparition de vomissements avant d’explorer
Conclure à une céphalée de tension sans examen complémentaire

Réaliser une imagerie cérébrale sans délai

Explication

Une céphalée récente, inhabituelle et progressivement croissante constitue un drapeau rouge imposant une imagerie sans délai. Elle peut signaler une cause secondaire, notamment une hypertension intracrânienne.

31. Quel ensemble de critères correspond à la migraine sans aura de l’enfant ?

Au moins cinq crises exclusivement déclenchées par l’effort, sans nausées ni gêne à la lumière
Des douleurs quotidiennes brèves, toujours unilatérales, sans aggravation lors de l’activité
Une crise unique de plusieurs jours, avec douleur légère, sans symptôme digestif ni sensoriel
Au moins cinq crises de 1 à 48 heures, avec au moins deux caractéristiques migraineuses et des nausées, vomissements, photophobie ou phonophobie

Au moins cinq crises de 1 à 48 heures, avec au moins deux caractéristiques migraineuses et des nausées, vomissements, photophobie ou phonophobie

Explication

La migraine sans aura repose sur au moins cinq crises durant 1 à 48 heures, avec au moins deux critères caractéristiques et des symptômes digestifs ou sensoriels. Ces symptômes la distinguent notamment d’une simple céphalée de tension.

32. Quelle est la première étape de l’examen gynécologique chez une petite fille ?

Commencer par l’observation, après l’interrogatoire et l’examen général, sans contrainte ni instrument si possible
Commencer par une toilette antiseptique approfondie avant toute observation
Réaliser systématiquement un prélèvement local avant l’interrogatoire
Effectuer immédiatement un examen instrumental sous contrainte

Commencer par l’observation, après l’interrogatoire et l’examen général, sans contrainte ni instrument si possible

Explication

L’examen doit suivre l’interrogatoire et l’examen général, se dérouler sans contrainte ni instrument si possible, et commencer par l’observation. Les prélèvements locaux systématiques sont à éviter.

33. Quelle mesure est recommandée pour traiter une vulvite simple chez l’enfant ?

Appliquer un antiseptique concentré sans lavage ni séchage préalable
Laver doucement à main nue avec un savon doux, rincer, sécher, puis appliquer une pommade cicatrisante grasse
Pratiquer des bains moussants quotidiens pour désinfecter la région vulvaire
Utiliser des lingettes parfumées plusieurs fois par jour sans rinçage

Laver doucement à main nue avec un savon doux, rincer, sécher, puis appliquer une pommade cicatrisante grasse

Explication

La vulvite simple se traite par une toilette douce à main nue avec savon doux, rinçage et séchage, une à deux fois par jour, puis par l’application d’une pommade cicatrisante grasse. Les lingettes et les bains moussants peuvent favoriser l’irritation.

34. Quel tableau doit faire évoquer une torsion du cordon spermatique chez un adolescent ?

Une tuméfaction inguinale indolore, réductible, évoluant lentement sans vomissements
Une gêne préputiale progressive disparaissant spontanément vers l’âge de quatre ans
Une douleur testiculaire brutale et unilatérale, parfois accompagnée de vomissements, avec nécessité d’un traitement en moins de six heures
Une douleur testiculaire modérée, bilatérale, uniquement déclenchée par l’effort

Une douleur testiculaire brutale et unilatérale, parfois accompagnée de vomissements, avec nécessité d’un traitement en moins de six heures

Explication

La torsion du cordon spermatique se manifeste par une douleur testiculaire brutale unilatérale, parfois syncopale, avec pâleur, vomissements ou difficulté à marcher. Il s’agit d’une urgence absolue à traiter en moins de six heures.

35. Quelle caractéristique distingue une hernie inguinale compliquée d’une hernie non compliquée ?

La hernie compliquée est indolore, souple et facilement réductible, sans risque vasculaire
La hernie non compliquée entraîne toujours une ischémie digestive, alors que la hernie compliquée reste réductible
La hernie non compliquée est dure, douloureuse et irréductible, tandis que la hernie compliquée est indolore
La hernie compliquée est dure, douloureuse et irréductible, avec un risque d’ischémie digestive et testiculaire

La hernie compliquée est dure, douloureuse et irréductible, avec un risque d’ischémie digestive et testiculaire

Explication

Une hernie non compliquée est habituellement indolore et réductible. Une hernie compliquée devient dure, douloureuse et irréductible, exposant à une ischémie digestive et testiculaire.

36. Quelle association entre type de boiterie et mécanisme est correcte ?

Les deux types de boiterie indiquent principalement une affection aiguë douloureuse avec réduction du temps d’appui
La boiterie d’esquive réduit le temps d’appui et évoque une affection aiguë douloureuse, tandis que la boiterie de Trendelenburg traduit une insuffisance du moyen fessier
La boiterie de Trendelenburg correspond à une atteinte neurologique aiguë, tandis que la boiterie d’esquive est exclusivement articulaire
La boiterie d’esquive traduit une insuffisance chronique du moyen fessier, tandis que la boiterie de Trendelenburg correspond à une douleur aiguë

La boiterie d’esquive réduit le temps d’appui et évoque une affection aiguë douloureuse, tandis que la boiterie de Trendelenburg traduit une insuffisance du moyen fessier

Explication

La boiterie d’esquive diminue le temps d’appui et évoque une pathologie aiguë douloureuse. La boiterie de Trendelenburg est liée à une insuffisance du moyen fessier et à une pathologie chronique de hanche.

37. Quelle prise en charge distingue l’arthrite septique de l’ostéomyélite chez l’enfant ?

L’arthrite septique est traitée par repos seul, tandis que l’ostéomyélite est traitée par ponction sans antibiotiques
Les deux affections nécessitent systématiquement une ponction articulaire suivie d’un lavage sous anesthésie générale
L’arthrite septique est explorée uniquement par IRM, tandis que l’ostéomyélite nécessite toujours un lavage articulaire
L’arthrite septique nécessite une ponction et un lavage sous anesthésie générale avec antibiotiques, tandis que l’ostéomyélite est explorée par IRM

L’arthrite septique nécessite une ponction et un lavage sous anesthésie générale avec antibiotiques, tandis que l’ostéomyélite est explorée par IRM

Explication

L’arthrite septique s’accompagne d’un épanchement à ponctionner et nécessite un lavage sous anesthésie générale puis des antibiotiques. L’ostéomyélite peut provoquer une douleur fébrile sans épanchement et doit être explorée par IRM.

38. Quel tableau clinique correspond le mieux à une synovite aiguë transitoire de hanche ?

Une boiterie sans fièvre, souvent postvirale, avec douleur inguinale, de cuisse ou de genou et limitation douloureuse de la rotation interne
Une boiterie chronique avec signe de Trendelenburg liée à une insuffisance du moyen fessier
Un glissement épiphysaire favorisé par le surpoids et imposant une décharge jusqu’à la chirurgie
Une douleur fébrile intense avec épanchement articulaire nécessitant immédiatement un lavage chirurgical

Une boiterie sans fièvre, souvent postvirale, avec douleur inguinale, de cuisse ou de genou et limitation douloureuse de la rotation interne

Explication

La synovite aiguë transitoire est une inflammation bénigne, souvent postvirale, qui provoque une boiterie sans fièvre et une limitation douloureuse de la rotation interne et de l’abduction. Les autres propositions décrivent d’autres pathologies de la hanche.

39. Chez un enfant ayant subi un traumatisme crânien bénin, quelle situation justifie particulièrement une tomodensitométrie cérébrale ?

Un épisode unique de vomissement immédiatement résolutif, sans autre signe d’alerte
Une douleur légère isolée du cuir chevelu, sans vomissement ni anomalie neurologique
Une altération de la conscience, des signes neurologiques focaux, une fracture basilaire ou plus de cinq vomissements
Une ecchymose mineure stable, avec comportement habituel et examen neurologique normal

Une altération de la conscience, des signes neurologiques focaux, une fracture basilaire ou plus de cinq vomissements

Explication

Une tomodensitométrie est indiquée chez l’enfant à haut risque, notamment en cas d’altération de conscience, de signes neurologiques focaux, de fracture basilaire ou enfoncée, ou de vomissements répétés dépassant cinq épisodes. Les autres situations ne correspondent pas à ces critères de haut risque à elles seules.

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Quelle différence cutanée existe entre nouveau-né à terme et prématuré ?

Le prématuré a un épiderme moitié moins épais et une couche cornée peu épaisse.

Sur quoi reposent les soins cutanés du nouveau-né ?

Sur un émollient sans parfum ni huile d’amande, un nettoyage sans savon et un rinçage soigneux.

Pourquoi éviter les lingettes pour le siège du nouveau-né ?

Parce qu'elles peuvent irriter la peau fragile du nouveau-né.

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