Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?
Une augmentation de la pression exercée par le sang sur les artères.
Quelles sont les valeurs normales de la pression systolique chez l'adulte jeune ?
Entre 120 et 140 mmHg.
Quelles sont les valeurs normales de la pression diastolique chez l'adulte jeune ?
Entre 70 et 80 mmHg.
À partir de quelle pression artérielle la tension est-elle considérée comme normale ?
Sous 140/90 mmHg.
À partir de quelle pression artérielle la tension est-elle considérée comme hypertensive ?
Au-dessus de 160/95 mmHg.
Comment est mesurée la tension artérielle chez un patient ?
Avec un brassard adapté, chez un patient allongé et au calme depuis au moins 15 minutes.
Quelle proportion des cas d'HTA est essentielle ou idiopathique ?
Elle représente 90 à 95 % des cas.
Quelle est l'origine de l'HTA essentielle ?
Son origine est inconnue.
Quelle proportion des cas d'HTA est secondaire ?
Elle représente 5 à 10 % des cas.
Quelles sont deux causes possibles de l'HTA secondaire ?
Une sténose rénale ou une tumeur surrénalienne.
Quels médicaments peuvent provoquer une HTA iatrogène ?
Les œstrogènes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes et vasoconstricteurs nasaux.
Quels symptômes l'HTA peut-elle provoquer ?
Céphalées, acouphènes, vertiges, épistaxis, troubles visuels, difficultés respiratoires, palpitations.
Quels risques cardiovasculaires l'HTA augmente-t-elle ?
Insuffisance ventriculaire gauche et accélération de l’athérosclérose des coronaires et artères cérébrales.
Quelles complications organiques l'HTA peut-elle causer ?
Hémorragie cérébrale, hémorragie rétinienne et insuffisance rénale.
Quelle est la base de la stratégie initiale de traitement de l’HTA ?
Elle associe des règles hygiéno-diététiques et une monothérapie adaptée.
Quelles sont les quatre classes de médicaments prescrites en première intention pour l’HTA ?
Les diurétiques, bêta-bloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion et inhibiteurs calciques.
Quels conseils hygiéno-diététiques sont recommandés pour l’HTA ?
Réduction du sel, de l’alcool, des aliments gras, activité physique et alimentation méditerranéenne.
Combien de personnes hypertendues compte la France ?
7 à 8 millions de personnes.
Quel pourcentage de la population française est hypertendue ?
Environ 12 % de la population.
Combien de personnes ignorent leur hypertension en France ?
2 à 3 millions de personnes.
Quel est l'effet principal des diurétiques sur l'élimination urinaire ?
Ils augmentent l'élimination du sodium et de l'eau.
Comment les diurétiques affectent-ils la volémie ?
Ils diminuent la volémie.
Quel effet les diurétiques ont-ils sur les résistances vasculaires ?
Ils réduisent les résistances vasculaires.
Quels diurétiques sont hypokaliémiants ?
Les diurétiques de l’anse, thiazidiques et faiblement diurétiques.
Quels diurétiques sont hyperkaliémiants ?
Les antagonistes de l’aldostérone et les pseudo-antialdostérones.
Quels effets indésirables peuvent causer les diurétiques hypokaliémiants ?
Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie, hypotension orthostatique et hypokaliémie avec alcalose métabolique.
Comment agissent les antagonistes de l’aldostérone sur ses récepteurs ?
Ils bloquent les récepteurs de l’aldostérone.
Pourquoi les diurétiques sont-ils contre-indiqués chez la femme enceinte ?
À cause du risque d’ischémie fœtoplacentaire et d’hypotrophie fœtale.
Comment agissent les bêta-bloquants sur le cœur ?
Ils bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques et diminuent la fréquence cardiaque.
Quel risque impose l'arrêt brutal d'un traitement bêta-bloquant ?
Il peut provoquer un rebond tensionnel ou un infarctus du myocarde.
Quel effet ont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion sur l’angiotensine II ?
Ils empêchent son activation, ce qui produit une vasodilatation.
Quels effets secondaires peuvent provoquer les IEC ?
Ils exposent à une toux sèche persistante, une hyperkaliémie, une hypotension brutale et une insuffisance rénale.
Dans quel cas les IEC peuvent-ils causer une insuffisance rénale ?
En cas de déplétion hydrosodée préalable.
Comment agissent les antagonistes de l’angiotensine II ?
Ils bloquent les récepteurs de l’angiotensine II empêchant sa fixation.
Quels effets produisent les antagonistes de l’angiotensine II ?
Ils produisent des effets similaires à ceux des IEC.
Quelle est l'action principale des dihydropyridines ?
Une action principalement vasculaire.
Quelle est l'action principale du vérapamil et du diltiazem ?
Une action principalement cardiaque.
Comment les inhibiteurs calciques agissent-ils sur les cellules vasculaires ou cardiaques ?
Ils diminuent l’entrée du calcium dans ces cellules.
Quels effets confèrent les inhibiteurs calciques ?
Des effets vasodilatateur, antiarythmique et anti-angoreux.
Comment est définie une crise hypertensive selon la pression artérielle ?
Par une pression systolique >180 mmHg et diastolique >110 mmHg.
Comment se traite une crise hypertensive en urgence à l’hôpital ?
Par voie injectable à débit constant avec relais oral.
Quels médicaments sont utilisés dans les crises hypertensives ?
Le labétolol IV, la nicardipine IV et l’urapidil IV.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque ?
L'incapacité du cœur à assurer le débit sanguin nécessaire aux organes.
Quels symptômes caractérisent l'insuffisance cardiaque gauche ?
Hyperpression pulmonaire avec dyspnée, orthopnée et risque d'œdème pulmonaire.
Quels signes manifeste l'insuffisance cardiaque droite ?
Hyperpression veineuse systémique avec turgescence jugulaire et œdèmes des membres inférieurs.
Quels effets ont les cardiotoniques sur le cœur ?
Ils renforcent la contractilité, ralentissent la fréquence et régularisent la conduction.
Quelle règle résume les effets des cardiotoniques ?
La règle des trois R.
Quelle contrainte impose la marge étroite de la digoxine ?
Une surveillance rapprochée de sa toxicité.
Quelle est la plage normale de la digoxinémie ?
Entre 0,9 et 2 ng/ml.
Qu'est-ce que l'état de choc en médecine ?
Une insuffisance circulatoire périphérique aiguë avec hypoperfusion tissulaire.
Quelle est la cause du choc hypovolémique ?
Une diminution du volume sanguin circulant.
Quelle est la cause du choc cardiogénique ?
Une baisse importante du débit cardiaque ou une obstruction cardiaque.
Quelle est la cause du choc septique ?
Des médiateurs infectieux.
Quelle est la cause du choc anaphylactique ?
Un contact allergène-IgE.
Quel est le but principal du traitement du choc ?
Supprimer sa cause et rétablir la perfusion tissulaire.
Quelles corrections sont nécessaires dans le traitement du choc ?
Corriger les troubles cardiovasculaires et métaboliques associés.
Quelles sont les caractéristiques des analeptiques cardiaques ?
Sympathomimétiques injectables à action rapide et courte avec demi-vie d'environ 1 minute.
Qu'est-ce que l'angor ?
Une ischémie myocardique due à un déséquilibre entre besoins et apports en oxygène.
Quelles sont les causes de l'angor stable, de Prinzmetal et instable ?
Rétrécissement coronaire, spasme coronaire, rupture de plaque avec agrégation plaquettaire.
Comment différencier la durée d'une crise angineuse d'un infarctus du myocarde ?
La crise dure moins de 15 minutes, l'infarctus plus de 15 minutes.
Quel est le mécanisme d'action des dérivés nitrés ?
Ils libèrent de l'oxyde nitrique provoquant une dilatation veineuse et artérielle.
Quel effet ont les dérivés nitrés sur les besoins myocardiques en oxygène ?
Ils diminuent les besoins myocardiques en oxygène.
Quelle précaution faut-il respecter avec les dérivés nitrés prolongés ?
Un intervalle libre de 8 à 12 heures pour limiter l'échappement thérapeutique.
Quelles anomalies causent les troubles du rythme cardiaque ?
Une anomalie de l'automatisme ou de la conduction cardiaque.
Combien de classes comprend la classification de Vaughan-Williams ?
Quatre classes d'antiarythmiques.
Quels canaux bloque la classe I des antiarythmiques ?
Les canaux sodiques.
Quels récepteurs bloque la classe II des antiarythmiques ?
Les récepteurs bêta-adrénergiques.
Quels canaux bloque la classe III des antiarythmiques ?
Les canaux potassiques.
Quels canaux bloque la classe IV des antiarythmiques ?
Les canaux calciques.
Quels effets secondaires l’amiodarone peut-elle provoquer ?
Photosensibilisation, dépôts cornéens et troubles thyroïdiens.
Quels traitements non médicamenteux existent pour les troubles du rythme ?
Choc électrique externe, stimulation cardiaque, radiofréquence et défibrillateur implantable.
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1. Que désigne l’hypertension artérielle ?
2. Chez un adulte jeune, quelle valeur correspond à la pression artérielle normale selon les intervalles présentés ?
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