Qu’est-ce qu’un effet indésirable médicamenteux ?
Une réaction nocive et non voulue liée au médicament.
À quoi correspond un surdosage médicamenteux ?
À une quantité supérieure à la dose tolérable, accidentelle ou volontaire.
Dans quelles situations la vigilance pharmacologique est-elle renforcée ?
En cas de polymédication, chez le sujet âgé, d’insuffisance rénale ou de marge thérapeutique étroite.
Quel antidote est associé à une intoxication au paracétamol ?
La N-acétylcystéine (NAC).
Quelle première évaluation l’IDE réalise-t-il devant une intoxication ?
Il évalue la conscience, la ventilation, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la SpO₂.
Quel effet les benzodiazépines renforcent-elles dans le système nerveux central ?
L’effet inhibiteur du GABA.
Quels effets indésirables les benzodiazépines peuvent-elles entraîner ?
Somnolence, baisse de vigilance, troubles de mémoire, chutes, dépression respiratoire, dépendance, tolérance et sevrage.
Que surveille l’IDE chez une personne sous benzodiazépines ?
Fréquence respiratoire, SpO₂, conscience, risque de chute, efficacité, durée et dépendance.
Quel mécanisme dopaminergique caractérise généralement les neuroleptiques ?
L’antagonisme des récepteurs D2.
Quels effets extrapyramidaux les neuroleptiques peuvent-ils provoquer ?
Dystonie aiguë, syndrome parkinsonien, akathisie et dyskinésies tardives.
Quels signes imposent une alerte immédiate pour un syndrome malin des neuroleptiques ?
Hyperthermie, rigidité musculaire, troubles de conscience et instabilité autonome.
Quel neurotransmetteur les antidépresseurs augmentent-ils principalement dans la synapse ?
La sérotonine et/ou la noradrénaline.
Après combien de jours à dose efficace apparaît l’effet antidépresseur ?
Après 10 à 20 jours.
Que surveille l’IDE au début d’un traitement antidépresseur ?
L’humeur, l’anxiété, les idées suicidaires, la levée d’inhibition et le virage maniaque.
Comment les antiépileptiques réduisent-ils les crises ?
Ils diminuent l’excitabilité neuronale.
Quel médicament peut être administré en urgence lors d’un état de mal épileptique ?
Une benzodiazépine, comme le diazépam.
Comment instaurer le traitement antiépileptique de fond ?
Progressivement, avec des prises régulières, sans arrêt brutal.
Quel avis est indispensable en cas de prise de valproate pendant la grossesse ?
Un avis spécialisé.
Quel est l’objectif des antiparkinsoniens dans la maladie de Parkinson ?
Traiter symptomatiquement le déficit dopaminergique sans guérir la maladie.
Que freinent les anticholinestérasiques ?
La dégradation de l’acétylcholine.
Quel est le rôle de la lévothyroxine en cas d’hypothyroïdie ?
Elle substitue l’hormone thyroïdienne déficitaire.
Que vérifie l’IDE lors de l’administration d’un médicament dérivé du sang ?
La prescription, la traçabilité, l’identitovigilance et les conditions de préparation et d’administration.
Que surveille l’IDE lors de l’administration d’un médicament dérivé du sang ?
L’hypersensibilité ou l’anaphylaxie, les constantes et la tolérance selon le protocole.
Que bloquent les bêtabloquants et quels effets cardiaques en résultent ?
Ils bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques, diminuant la fréquence, la contractilité et la conduction cardiaques.
Dans quelles indications les bêtabloquants sont-ils notamment utilisés ?
Dans l’HTA, l’insuffisance cardiaque selon la molécule, l’angor, les troubles du rythme et après un infarctus.
Quel effet caractérise la toux sous IEC par rapport aux ARA2 ?
Une toux sèche typique, moins fréquente sous ARA2.
Quel effet de l’angiotensine II les médicaments du système rénine-angiotensine-aldostérone diminuent-ils ?
Ils diminuent ses effets, entraînant une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle.
Quel effet urinaire produisent les diurétiques sur le sodium et l’eau ?
Ils augmentent leur excrétion urinaire.
Quel médiateur les dérivés nitrés libèrent-ils ?
Du monoxyde d’azote.
Quelle association est contre-indiquée avec un dérivé nitré ?
L’association avec le sildénafil.
Quel effet les insulines ont-elles sur la glycémie ?
Elles diminuent la glycémie en favorisant l’utilisation et le stockage du glucose par les tissus.
Quand les insulines ultra-rapides NovoRapid, Humalog et Apidra sont-elles administrées ?
Autour des repas, selon le schéma prescrit.
Quels symptômes neuroglycopéniques une hypoglycémie sévère sous insuline peut-elle provoquer ?
Une confusion, des convulsions ou un coma.
Quel est l’effet de la metformine sur le glucose hépatique ?
Elle diminue sa production hépatique.
Que font les antiagrégants plaquettaires dans l’hémostase primaire ?
Ils empêchent l’activation ou l’agrégation des plaquettes.
Quels facteurs les héparines inhibent-elles surtout via l’antithrombine ?
Les facteurs Xa et/ou IIa, selon le produit.
Sur quel paramètre repose le suivi des AVK ?
Sur l’INR.
Quelle cible le dabigatran inhibe-t-il directement ?
La thrombine, ou facteur IIa.
Quelle cible d’INR est le plus souvent utilisée sous AVK ?
Entre 2 et 3, selon l’indication.
Quel mécanisme d’action des AINS diminue la synthèse des prostaglandines ?
L’inhibition de COX-1 et/ou de COX-2.
Quelle complication digestive les AINS peuvent-ils provoquer ?
Un ulcère ou une hémorragie digestive.
Quel effet les corticoïdes peuvent-ils avoir sur le système immunitaire ?
Ils peuvent être immunosuppresseurs selon la dose et la durée du traitement.
Quels canaux nerveux les anesthésiques locaux bloquent-ils ?
Les canaux sodiques.
Qu’est-ce qui caractérise un effet secondaire médicamenteux ?
Il est généralement connu, prévisible et survient parallèlement à l’effet recherché.
Qu’est-ce que l’iatrogénie médicamenteuse ?
Une manifestation indésirable liée à la prise ou à l’administration d’un médicament.
Quand survient une interaction médicamenteuse ?
Lorsqu’une substance modifie l’efficacité ou la toxicité d’une autre.
Que rappelle l’acronyme HAMACS pour les benzodiazépines ?
Les effets hypnotique, anxiolytique, myorelaxant, anticonvulsivant, sédatif et amnésiant.
Quelles sont les DCI-repères des benzodiazépines ?
Alprazolam, bromazépam, diazépam, lorazépam et oxazépam.
Dans quelles situations les benzodiazépines sont-elles notamment indiquées ?
Anxiété importante, agitation aiguë, prémédication, certaines convulsions et certains sevrages.
Pourquoi le flumazénil n’est-il pas systématique en cas de surdosage aux benzodiazépines ?
En raison du risque de convulsions dans certaines situations.
Quels effets l’hydroxyzine peut-elle provoquer chez le sujet âgé ?
Somnolence, effets anticholinergiques et confusion.
Dans quelles situations les neuroleptiques sont-ils notamment indiqués ?
Dans la schizophrénie ou les psychoses.
Quels exemples de neuroleptiques sont cités ?
Halopéridol, chlorpromazine, cyamémazine, rispéridone, olanzapine, clozapine et aripiprazole.
Quels troubles métaboliques les neuroleptiques peuvent-ils entraîner ?
Prise de poids, hyperglycémie ou diabète, et dyslipidémie.
Quels effets anticholinergiques ou autonomes les neuroleptiques peuvent-ils provoquer ?
Bouche sèche, constipation, rétention urinaire et hypotension orthostatique.
Quelle anomalie hématologique grave la clozapine peut-elle provoquer ?
Une agranulocytose.
Quels médicaments sont des ISRS cités dans la section ?
La fluoxétine, la sertraline et l’escitalopram.
Quels médicaments sont des IRSNa cités dans la section ?
La venlafaxine et la duloxétine.
Quel risque particulier les tricycliques présentent-ils en cas de surdosage ?
Un danger lié à leur cardiotoxicité.
Quelle conduite impose la suspicion d’un syndrome sérotoninergique ?
Elle impose une alerte.
Pourquoi un antidépresseur ne doit-il pas être arrêté brutalement ?
En raison du risque de syndrome de sevrage.
Citez un antiépileptique mentionné dans la section.
Le valproate.
Quel effet indésirable cognitif les antiépileptiques peuvent-ils provoquer ?
Des troubles cognitifs.
Comment l’IDE doit-il protéger une personne pendant une crise épileptique ?
Sans la contenir, tout en sécurisant ses voies aériennes.
Quels anticholinestérasiques sont cités pour le traitement symptomatique d’Alzheimer ?
Le donépézil, la rivastigmine et la galantamine.
Quels effets indésirables les anticholinestérasiques peuvent-ils provoquer ?
Nausées, vomissements, diarrhée, vertiges, bradycardie ou malaise.
Qu’est-ce que la mémantine dans le traitement symptomatique d’Alzheimer ?
Un antagoniste NMDA du glutamate.
Quels effets indésirables la mémantine peut-elle provoquer ?
Vertiges, troubles de l’équilibre, céphalées, somnolence, confusion, constipation ou variations de la tension artérielle.
Que surveille l’IDE sous traitements symptomatiques d’Alzheimer ?
La cognition, l’humeur, l’autonomie et les effets indésirables.
Comment prendre généralement la lévothyroxine ?
Le matin à jeun, à heure régulière.
Quel rôle l’albumine humaine joue-t-elle sur la pression oncotique et le volume intravasculaire ?
Elle contribue à leur maintien.
Dans quelle situation l’albumine humaine peut-elle être utilisée selon indication ?
Dans certaines situations d’hypovolémie.
Quel rôle les immunoglobulines jouent-elles dans la défense ou la régulation immunitaire ?
Elles apportent des anticorps ou exercent une immunomodulation.
Quels exemples d’immunoglobulines sont cités pour certaines situations ?
Les immunoglobulines anti-D, antitétaniques et anti-hépatite B.
À quoi servent les facteurs de coagulation en cas de déficit ?
À substituer le facteur déficient.
Comment les colles biologiques assurent-elles une hémostase locale ?
Par la formation d’un caillot de fibrine.
Quels sont des exemples de bêtabloquants ?
Le bisoprolol, le propranolol, le métoprolol, l’aténolol et le nébivolol.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les bêtabloquants ?
Bradycardie, hypotension, bloc auriculo-ventriculaire, asthénie, bronchospasme et masquage de certains signes d’hypoglycémie.
Que surveille-t-on chez un patient sous bêtabloquant ?
Le pouls, la tension artérielle, la tolérance respiratoire et les malaises.
Quels paramètres surveille-t-on sous IEC ou ARA2 ?
La tension artérielle, la kaliémie et la créatinine ou la fonction rénale, selon prescription.
Quels risques sont associés au furosémide et au bumétanide ?
Déshydratation, hypokaliémie et hypotension.
Quel trouble électrolytique l’hydrochlorothiazide peut-il provoquer ?
Une hypokaliémie.
Quel trouble hormonal la spironolactone peut-elle entraîner ?
Une gynécomastie.
Quels paramètres surveiller sous diurétique ?
Poids, entrées-sorties, diurèse, tension, hydratation, ionogramme et fonction rénale.
Quelle association médicamenteuse exige une vigilance particulière en cas de déshydratation ?
Les diurétiques associés aux IEC, ARA2 ou AINS.
Dans quelles situations les insulines sont-elles indiquées ?
Dans le diabète de type 1, certains diabètes de type 2 ou gestationnels, et certaines situations aiguës.
Quelle est la caractéristique de l’action de la NPH (Insulatard) ?
Son action est plus prolongée que celle des insulines rapides.
Quel risque la rotation des sites d’injection d’insuline aide-t-elle à prévenir ?
La lipodystrophie.
Quelle prise en charge un trouble de conscience impose-t-il lors d’une hypoglycémie ?
Une prise en charge urgente.
Quel effet les thrombolytiques comme l’altéplase produisent-ils sur un thrombus existant ?
Ils le dissolvent en activant la fibrinolyse.
Quel antidote permet la réversion de l’HNF ?
La protamine.
Le dosage anti-Xa est-il systématique sous HBPM ?
Non, il est réservé à certaines situations.
Dans quelles situations la prise d’AINS exige-t-elle une vigilance particulière ?
En cas d’antécédents digestifs, de maladie rénale, de déshydratation, de prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants, ou de grossesse.
Quel effet métabolique les corticoïdes peuvent-ils provoquer ?
Une hyperglycémie.
Comment interrompre un traitement corticoïde prolongé ?
Il ne faut pas l’arrêter brutalement.
Quel anesthésique local peut être associé à l’adrénaline dans certaines indications ?
La lidocaïne.
Teste tes connaissances avec un QCM de 46 questions sur Pharmacologie clinique et surveillance.
1. Après la prise d’un médicament, une personne présente une réaction nocive qui n’était pas souhaitée. Comment nomme-t-on cette réaction liée au médicament ?
2. Une personne prend accidentellement une quantité de médicament supérieure à la dose qu’elle peut tolérer. Quelle situation cela décrit-il ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Pharmacologie clinique et surveillance.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards