Qu’est-ce qu’un psychotrope ?
Un médicament agissant sur le système nerveux central pour traiter les maladies mentales.
Pourquoi la dépression est-elle une pathologie grave pendant l’épisode dépressif ?
En raison du risque de suicide.
Pourquoi la dépression est-elle une pathologie grave après une rechute ou une récidive ?
En raison du risque de chronicité.
Quelle variation des monoamines cérébrales est associée à la dépression ?
Une diminution de leurs concentrations cérébrales.
Quelles monoamines cérébrales sont notamment diminuées dans la dépression ?
La 5-HT, la noradrénaline et la dopamine.
Quel est l’objectif pharmacologique des antidépresseurs dans la fente synaptique ?
Augmenter les concentrations de neuromédiateurs.
Quand prendre les antidépresseurs sédatifs et psychotoniques ?
Les sédatifs le soir, les psychotoniques le matin ou avant 16 h.
Quelles sont les principales familles d’antidépresseurs ?
Les tricycliques, les inhibiteurs de la MAO A, les ISRS, les IRSNA et les autres antidépresseurs.
Quels antidépresseurs sont recommandés en première intention pour un épisode dépressif caractérisé modéré à sévère ?
Les ISRS ou les IRSNA.
Sur quoi repose l’évaluation du risque suicidaire lié à la maladie ?
Sur les propos du patient.
Quels signes doivent être surveillés pour repérer le risque suicidaire lié à la maladie ?
L’insomnie, l’anxiété, l’irritabilité, la nervosité et l’hyperactivité.
Qu’impose un virage maniaque sous traitement ?
L’arrêt du traitement.
Quels signes peuvent caractériser un virage maniaque ?
Une élévation de l’humeur, une agitation psychomotrice, des idées de grandeur et des insomnies.
Quels effets indésirables digestifs transitoires les ISRS peuvent-ils provoquer ?
Des troubles digestifs transitoires.
Quels effets cardiovasculaires les IRSNA peuvent-ils entraîner ?
Une hypertension artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque.
Quel seuil neurologique les antidépresseurs tricycliques peuvent-ils abaisser ?
Le seuil épileptogène.
À quoi expose l’association d’antidépresseurs avec des médicaments sérotoninergiques ou certains traitements ?
Au syndrome sérotoninergique.
Quel risque augmente avec l’association d’un ISRS à un anticoagulant, à l’aspirine ou à un AINS ?
Le risque hémorragique.
Avec quels traitements l’eskétamine est-elle indiquée dans la dépression résistante ?
En association à un ISRS ou un IRSNA.
Qui administre l’eskétamine et sous quelle surveillance ?
Le patient l’auto-administre sous la surveillance directe d’un professionnel de santé.
Quel est l’objectif du traitement antidépresseur ?
La rémission, suivie de la consolidation.
Comment définit-on la rémission sous traitement antidépresseur ?
La disparition complète des symptômes.
Combien durent le traitement d’attaque et celui de consolidation ?
L’attaque dure 6 à 12 semaines et la consolidation, 4 à 12 mois.
Quelle est la durée minimale du traitement antidépresseur ?
Au moins 6 mois, voire 1 an.
Pourquoi prolonger le traitement antidépresseur au moins 6 mois ?
Pour minimiser le risque de rechute.
Quels éléments évaluent l’efficacité d’un antidépresseur ?
L’évolution des symptômes dépressifs et l’observance, en tenant compte du délai d’apparition de l’effet.
Quand faut-il rechercher les effets indésirables des antidépresseurs ?
Après quelques jours de traitement.
Quels risques faut-il rechercher parmi les effets indésirables des antidépresseurs ?
Le risque suicidaire et les effets propres à chaque classe.
Quels sont les trois principaux types de maladies concernés par les psychotropes ?
Les troubles de l’humeur, les psychoses et les troubles anxieux.
Quels sont les cinq types de psychotropes mentionnés ?
Les antidépresseurs, les thymorégulateurs, les neuroleptiques, les anxiolytiques et les hypnotiques.
Les symptômes dépressifs isolés justifient-ils toujours un médicament ?
Non, ils sont souvent transitoires et ne justifient pas obligatoirement un médicament.
Quelles sont les principales stratégies de prise en charge de la dépression ?
Les antidépresseurs, la psychothérapie et l’électroconvulsivothérapie.
À quelle classe pharmacologique appartiennent les antidépresseurs ?
Aux psycho-analeptiques.
Selon quels profils les antidépresseurs sont-ils classés ?
En sédatifs, stimulants ou intermédiaires.
Comment les antidépresseurs sont-ils administrés en ambulatoire et dans les dépressions graves ?
Principalement par voie orale en ambulatoire, et par voie intraveineuse lors d’une dépression grave avec risque suicidaire élevé nécessitant une hospitalisation.
Quel tricyclique est cité avec la trimipramine et la doxépine ?
L’imipramine.
Quel médicament est cité parmi les inhibiteurs de la MAO A ?
Le moclobémide.
Quel ISRS est cité avec la fluvoxamine et la paroxétine ?
La fluoxétine.
Quel IRSNA est cité avec la venlafaxine et la duloxétine ?
Le milnacipran.
Quel autre antidépresseur est cité avec la mirtazapine et la tianeptine ?
La miansérine.
Quels troubles psychiatriques sont cités comme autres indications des antidépresseurs ?
Les TOC, les troubles paniques, le trouble anxieux généralisé, la phobie sociale, l’état de stress post-traumatique, les troubles anxieux de l’enfant et de l’adolescent, et l’hyperactivité avec déficit de l’attention.
Quels antidépresseurs sont cités contre les douleurs neuropathiques ?
La clomipramine et l’amitriptyline.
Comment doit s’effectuer l’arrêt des ISRS pour limiter le syndrome de sevrage ?
Par décroissance de la posologie.
Quels effets atropiniques les antidépresseurs tricycliques peuvent-ils provoquer ?
Une sécheresse buccale, une constipation, des troubles de l’accommodation et une rétention urinaire.
Dans quels cas les antidépresseurs tricycliques sont-ils contre-indiqués ?
En cas de troubles cardiaques, de glaucome à angle fermé, d’adénome prostatique ou de rétention urinaire.
Quels effets indésirables les IMAO peuvent-ils entraîner ?
Un effet stimulant, une hypotension orthostatique, un syndrome sérotoninergique et des troubles sexuels.
Quels médicaments sont concernés par les interactions pharmacocinétiques des antidépresseurs ?
Les médicaments métabolisés par le CYP 450, ainsi que les inducteurs et inhibiteurs de ces cytochromes.
Quel effet l’association d’antidépresseurs et d’alcool majore-t-elle ?
L’effet sédatif.
Quelle source attribue au citalopram associé à l’acétylsalicylate de lysine un effet hémorragique accru ?
Prescrire, 2019.
Quel est le mécanisme pharmacologique de l’eskétamine ?
C’est un antagoniste des récepteurs au glutamate.
Sous quel nom l’eskétamine est-elle commercialisée ?
SPRAVATO®.
Quelle forme pharmaceutique de l’eskétamine est à usage unique ?
Une solution pour pulvérisation nasale.
Quel est le statut réglementaire de l’eskétamine ?
Elle est classée comme stupéfiant.
Quels effets cognitifs ou perceptifs l’eskétamine peut-elle provoquer ?
Une altération cognitive ou motrice, ou une dissociation ou modification de la perception.
Quels effets sédatifs ou cardiovasculaires l’eskétamine peut-elle provoquer ?
Une sédation ou somnolence, ou une modification de la pression artérielle.
Après combien de temps l’action antidépressive apparaît-elle ?
Après 3 à 5 semaines.
Quand évaluer l’efficacité d’un antidépresseur ?
Après au moins 3 semaines de prise régulière à posologie efficace.
Comment programmer l’arrêt d’un traitement antidépresseur ?
Progressivement, avec le patient, sur plusieurs semaines.
Quels éléments surveiller chez une personne âgée sous antidépresseur ?
L’hyponatrémie, l’hypotension orthostatique, l’équilibre et les interactions médicamenteuses.
Quelles informations l’éducation du patient sous antidépresseur doit-elle préciser ?
Les modalités de prise et le délai d’efficacité.
Que faire du traitement antidépresseur après l’amélioration des symptômes ?
Le poursuivre après l’amélioration.
Quelle recommandation concerne l’alcool pendant un traitement antidépresseur ?
L’alcool est déconseillé.
Comment se manifeste l’épisode dépressif caractérisé ?
Par une dysrégulation de l’humeur associant tristesse, douleur morale et ralentissement psychomoteur.
Quelle toxicité une ingestion massive d’antidépresseurs tricycliques peut-elle provoquer ?
Une toxicité cardiaque dramatique et potentiellement mortelle.
Quel effet l’arrêt du Kardégic et du Seropram a-t-il eu sur les hématomes ?
Il a été suivi d’une résorption lente des hématomes.
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1. Quel médicament correspond à la définition d’un psychotrope ?
2. Pourquoi la dépression est-elle considérée comme une pathologie grave ?
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