Quelle hormone est antéhypophysaire parmi prolactine, oxytocine et vasopressine ?
La prolactine est antéhypophysaire.
Quelle origine ont l’oxytocine et la vasopressine avant leur libération ?
Elles sont produites par l’hypothalamus.
Par quelle structure l’oxytocine et la vasopressine sont-elles libérées ?
Par la post-hypophyse.
Pourquoi un peptide ne s’administre-t-il pas par voie orale ?
Parce qu’il est détruit dans le tube digestif.
Quelle différence d’administration orale existe entre peptides et stéroïdes ?
Les stéroïdes peuvent s’administrer par voie orale, contrairement aux peptides.
Qu'est-ce que la desmopressine en relation avec l'arginine-vasopressine?
Un analogue structural peptidique de l’arginine-vasopressine.
Quel type d'agoniste est la desmopressine sur les récepteurs rénaux?
Un agoniste sélectif des récepteurs rénaux V2.
Quel effet produit l'activation des récepteurs V2 par la desmopressine?
Une augmentation de la réabsorption hydrique rénale et un effet antidiurétique.
Quel est l'effet de la desmopressine à dose élevée sur les facteurs plasmatiques?
Elle multiplie par 3 à 4 les concentrations plasmatiques du facteur VIII et du facteur de von Willebrand.
Dans quelles affections la desmopressine est-elle indiquée ?
Diabète insipide central pitresso-sensible, énurésie nocturne, nycturie avec polyurie nocturne, hémophilie A modérée, maladie de Willebrand non sévère.
Quelle restriction hydrique impose la desmopressine pour la nycturie ?
Restriction hydrique 1 heure avant et 8 heures après la prise.
Quelles sont les contre-indications de la desmopressine ?
Hyponatrémie, SIADH, insuffisance rénale avec DFG < 50 ml/min, insuffisance cardiaque.
Quels signes cliniques signent un surdosage en desmopressine ?
Rétention hydrique, hyponatrémie, céphalées, nausées, vomissements, prise de poids, convulsions sévères.
Quelle surveillance impose un surdosage en desmopressine ?
Surveillance de la natrémie.
Qu'est-ce que la terlipressine et en quoi est-elle transformée ?
Un promédicament transformé en lysine-vasopressine.
Quels récepteurs la terlipressine agonise-t-elle ?
Les récepteurs V1 et V2.
Quel effet produit la terlipressine sur le territoire porte ?
Une vasoconstriction.
Dans quelles situations d'urgence la terlipressine est-elle utilisée ?
Hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes et syndrome hépatorénal de type 1 avec ascite.
Quel est le mécanisme d'action du tolvaptan ?
Antagoniste sélectif des récepteurs rénaux V2 de la vasopressine.
Quel effet le tolvaptan a-t-il sur l'excrétion d'eau et la natrémie ?
Il augmente l’excrétion d’eau libre et la natrémie.
Dans quelles pathologies le tolvaptan est-il indiqué ?
Hyponatrémie du SIADH et polykystose rénale autosomique dominante sous JINARC.
Pour quel stade de maladie rénale chronique le tolvaptan est-il utilisé ?
Stade 1 à 4 chez certains adultes.
Qu'est-ce que l'oxytocine en pharmacologie?
Un peptide de synthèse agoniste des récepteurs utérins et mammaires.
Quelle est la demi-vie de la carbétocine?
Environ 40 minutes.
Quel effet produit une dose intraveineuse de carbétocine comparée à l'oxytocine?
Un effet comparable à plusieurs heures de perfusion d'oxytocine.
Qu'est-ce que la méthylergométrine ?
Un dérivé semi-synthétique de l’ergométrine.
Quels effets la méthylergométrine a-t-elle sur l'utérus ?
Elle augmente le tonus, la fréquence et l’amplitude des contractions utérines.
Quel effet vasculaire peut provoquer la méthylergométrine ?
Une vasoconstriction artérielle.
Dans quelles situations la méthylergométrine est-elle utilisée ?
En urgence obstétricale pour les hémorragies et en cardiologie pour le spasme coronaire dans l’angor de Prinzmetal.
Qu'est-ce que la dinoprostone ?
Une prostaglandine E2 administrée localement.
Quel est l'effet de la dinoprostone sur le col utérin ?
Elle provoque sa maturation ou sa dilatation.
Comment la dinoprostone agit-elle sur l'utérus vis-à-vis de l'oxytocine ?
Elle sensibilise l’utérus aux effets de l’oxytocine.
Pourquoi différer l'administration d'oxytocine après la dinoprostone ?
À cause de la potentialisation de leurs effets, il faut attendre au moins 6 heures.
Qu'est-ce que la nifédipine dans la tocolyse ?
Un antagoniste des canaux calciques voltage-dépendants de type L.
Quel est le rôle principal de la nifédipine en menace d'accouchement prématuré ?
Relaxer le myomètre.
Qu'est-ce que l'atosiban en pharmacologie obstétricale ?
Un peptide de synthèse antagoniste compétitif des récepteurs de l'oxytocine et de la vasopressine.
Quel est l'effet thérapeutique de l'atosiban ?
Supprimer les contractions utérines.
Entre quelles semaines d'âge gestationnel l'atosiban est-il utilisé ?
Entre 24 et 33 semaines complètes d'âge gestationnel.
Quelle est la durée maximale d'utilisation de l'atosiban ?
48 heures.
Quels effets les β2-stimulants salbutamol et terbutaline ont-ils sur les contractions ?
Ils réduisent la fréquence, l'amplitude et la durée des contractions.
Pourquoi l'utilisation obstétricale des β2-stimulants est-elle limitée à 48 heures ?
À cause des risques cardiovasculaires et d'œdème aigu du poumon.
Quels récepteurs stimulent bromocriptine, cabergoline et quinagolide ?
Les récepteurs D2.
Quel effet ont ces agonistes dopaminergiques sur la prolactine ?
Ils inhibent la sécrétion de prolactine par les cellules lactotropes hypophysaires.
Quels troubles l’hyperprolactinémie provoque-t-elle chez la femme ?
Des troubles sévères du cycle, une infertilité et une galactorrhée.
Quels symptômes l’hyperprolactinémie cause-t-elle chez l’homme ?
Une gynécomastie et une impuissance.
Quelle est la demi-vie d'élimination de la cabergoline ?
Elle est longue, de 79 à 115 heures.
Quelle est la demi-vie d'élimination de la bromocriptine ?
Elle est d'environ 15 heures.
Quelle est la demi-vie d'élimination du quinagolide ?
Elle est d'environ 12 heures.
Quels effets indésirables fréquents causent les agonistes dopaminergiques ?
Hypotension orthostatique, nausées, vomissements, céphalées, vertiges, somnolence et constipation.
Quelles complications cardiaques un traitement prolongé par agoniste dopaminergique peut-il provoquer ?
Des fibroses et des valvulopathies cardiaques.
Quelle surveillance impose un traitement prolongé par agoniste dopaminergique ?
Une surveillance cardiaque et pulmonaire.
Avec quels médicaments les agonistes dopaminergiques sont-ils contre-indiqués ?
Avec les antagonistes dopaminergiques antiémétiques comme l’alizapride, le métoclopramide et la métopimazine.
Dans quelles conditions la cabergoline est-elle contre-indiquée ?
Insuffisance hépatique sévère, valvulopathie préexistante, insuffisance coronaire, prééclampsie, hypertension non stabilisée, troubles psychiques sévères.
Quel rôle principal joue la prolactine ?
Elle intervient dans l’allaitement.
Sur quoi agit la vasopressine ?
Elle agit sur les vaisseaux.
Quelle hormone régule la calcémie dans l’axe phosphocalcique ?
La PTH régule la calcémie.
Quelle est la demi-vie plasmatique d’élimination de la desmopressine?
Environ 2 à 3 heures.
Quelle est la biodisponibilité orale de la desmopressine par rapport à la voie intraveineuse?
Très faible, environ 0,25 % avec le lyophilisat oral.
Quel effet produit l'activation du récepteur utérin de l'oxytocine couplé à Gq?
Elle stimule la phospholipase C, augmentant la contraction musculaire.
Quels sont les produits de la transformation du PIP2 par la phospholipase C activée?
L'IP3 et le DAG.
Quelle est la demi-vie d'élimination de l'oxytocine?
De 3 à 17 minutes.
Combien de temps après administration intraveineuse l'effet de l'oxytocine est-il observé?
Environ 1 minute.
Combien de temps après administration intramusculaire l'effet de l'oxytocine apparaît-il?
Entre 2 et 4 minutes.
Quelle est la prévalence de l’hyperprolactinémie en France ?
Entre 1 et 2 %.
Quel est l’usage médical de la cabergoline concernant la lactation ?
Elle peut inhiber ou supprimer la lactation pour raison médicale.
La cabergoline est-elle recommandée pour soulager l’engorgement post-partum ?
Non, elle n’est pas recommandée en routine pour cela.
Quand doit-on prendre les agonistes dopaminergiques ?
Au cours des repas.
Comment doit-on augmenter la dose des agonistes dopaminergiques ?
Progressivement.
Quelle posologie doit-on rechercher pour les agonistes dopaminergiques ?
La posologie minimale efficace.
Quelle est la dose initiale habituelle de cabergoline pour l'hyperprolactinémie ?
0,5 mg par semaine en une prise.
Quelle dose de cabergoline est utilisée pour inhiber la lactation ?
1 mg en une prise dans les 24 heures suivant l'accouchement.
Que peut restaurer la correction de l’hyperprolactinémie ?
La fertilité.
Quelle contraception doit être proposée si la grossesse n’est pas souhaitée après correction de l’hyperprolactinémie ?
Une contraception mécanique ou progestative.
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1. Quelle distinction entre les hormones hypophysaires est correcte ?
2. Pourquoi un peptide comme la vasopressine ne se prend-il généralement pas par voie orale ?
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