De quoi le cœur est-il composé et comment son activité est-elle organisée ?
C’est un muscle creux automatique doté de quatre cavités et de son propre système de conduction électrique.
Quelle est la fréquence cardiaque normale de l’Homme ?
De 60 à 80 bpm.
Quelle différence de pression et d’épaisseur distingue les ventricules gauche et droit ?
Le ventricule gauche fonctionne à haute pression et possède une paroi plus épaisse.
Où se situe le cœur par rapport au médiastin et au diaphragme ?
Dans la partie inférieure du médiastin moyen, au-dessus du diaphragme.
Comment les cavités droites et gauches du cœur se répartissent-elles d’avant en arrière ?
Les cavités droites sont principalement antérieures et les gauches principalement postérieures.
Où se situe l’apex du cœur ?
Au sixième espace intercostal gauche, sur la ligne médio-claviculaire.
Quelles couches composent le muscle ventriculaire ?
Une couche périphérique hélicoïdale commune, une couche moyenne circulaire ou arciforme propre à chaque ventricule, et une couche interne propre à chacun.
Quels reliefs la couche interne du muscle ventriculaire forme-t-elle notamment ?
Les reliefs intracavitaires et les piliers papillaires.
Quels mouvements associe la contraction cardiaque ?
Un raccourcissement longitudinal, un raccourcissement circonférentiel et une torsion d’ensemble.
Quelle est l’épaisseur approximative de la paroi du ventricule gauche, hors septum ?
Environ 10 à 15 mm.
Quelle est l’épaisseur approximative de la paroi du ventricule droit, hors septum ?
Environ 5 mm.
Quelle condition permet au sang de passer entre deux cavités cardiaques ?
La pression de la première cavité doit dépasser celle de la cavité voisine.
Quelle pression règne dans le ventricule droit en systole ?
Environ 30 mmHg.
Où augmente la pression lorsqu’une sténose valvulaire gêne le passage du sang ?
Dans la cavité située en amont de l’obstacle.
Quel effet un shunt gauche-droit a-t-il sur le débit pulmonaire ?
Il surcharge progressivement le débit pulmonaire.
À quoi correspondent les premier et second bruits cardiaques ?
Le premier marque la fermeture des valves auriculoventriculaires et le second celle des valves ventriculo-artérielles.
Où se déroule la systole par rapport aux bruits cardiaques ?
Entre le premier et le second bruit cardiaque.
Qu’évoque un souffle systolique au foyer mitral ?
Une insuffisance mitrale.
Que permet de visualiser le Doppler couleur en échographie cardiaque ?
Le sens du flux sanguin et les fuites valvulaires.
Après une plaie du ventricule droit, quelle succession mène à la chute de pression artérielle lors d’une tamponnade ?
Le sang s’accumule dans le péricarde, comprime l’oreillette droite, réduit le remplissage des cavités droites puis gauches et fait chuter la pression artérielle.
Pourquoi la tamponnade provoque-t-elle un choc cardiogénique malgré une contraction cardiaque initialement préservée ?
La compression cardiaque empêche un remplissage suffisant et réduit l’éjection sanguine.
Quel seuil de pression artérielle systolique définit cliniquement un choc ?
Une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg.
Comment se calcule le débit cardiaque à partir de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique ?
Quel débit cardiaque peut être atteint lors d’un effort important ?
Environ 15 L/min.
Quel facteur augmente surtout le débit cardiaque à l’effort chez un sujet sain ?
L’accélération de la fréquence cardiaque.
Quelle proportion du volume ventriculaire la fraction d’éjection normale représente-t-elle environ ?
Environ 60 %.
Quelle adaptation l’organisme déclenche-t-il d’abord quand la contractilité diminue dans l’insuffisance cardiaque ?
Il accélère la fréquence cardiaque.
Que compare le rapport cardiothoracique ?
Le plus grand diamètre du cœur à celui du thorax.
Sous quelle valeur le rapport cardiothoracique est-il normal ?
Sous 0,5.
Au-delà de quelle valeur le rapport cardiothoracique traduit-il une dilatation cardiaque ?
Au-delà de 0,6.
De quoi est constitué le système cardioconducteur ?
De fibres myocardiques capables de se dépolariser spontanément, régulièrement et automatiquement.
Jusqu’à quelle fréquence le système cardioconducteur synchronise-t-il les contractions cardiaques ?
Jusqu’à 120–140 battements par minute.
Quel est le trajet de l’influx dans le système cardioconducteur ?
Du nœud sinusal au nœud auriculo-ventriculaire, puis au faisceau de His, aux branches, aux faisceaux gauches et au réseau de Purkinje.
Quelle est la fréquence automatique propre du nœud sinusal ?
Environ 70 battements par minute.
Comment varie la fréquence de suppléance quand l’atteinte de conduction siège plus bas ?
Elle est d’autant plus faible que l’atteinte siège bas dans l’arbre de conduction.
Qu’est-ce qu’un pacemaker ?
Un boîtier programmable qui délivre un influx électrique pour remplacer une conduction cardiaque interrompue.
Quels axes l’électrocardiogramme utilise-t-il pour enregistrer l’activité électrique du cœur ?
Un axe sagittal et un axe frontal.
À quelle activité électrique correspond l’onde P sur un électrocardiogramme ?
À l’activité électrique des oreillettes.
Que représente le complexe QRS sur un électrocardiogramme ?
L’activité électrique ventriculaire.
Quel espace PR définit un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ?
Un espace PR supérieur à 200 ms.
Comment le PR évolue-t-il dans un Mobitz 1 avant le blocage ?
Il s’allonge progressivement jusqu’à une onde P non suivie de QRS.
Qu’est-ce qui caractérise le BAV du troisième degré ?
Une dissociation complète entre l’activité des oreillettes et celle des ventricules.
Quelles sont les trois tuniques de la paroi cardiaque, de l’intérieur vers l’extérieur ?
L’endocarde, le myocarde et l’épicarde.
Quelle structure l’endocarde tapisse-t-il dans le cœur ?
Les cavités cardiaques et les valves.
Où se prolonge l’endothélium de l’endocarde ?
Dans l’endothélium des gros vaisseaux.
Quelle est la nature cellulaire de l’endocarde ?
Une couche endothéliale monocellulaire.
Quelles structures composent le myocarde ?
Le muscle cardiaque et le squelette fibreux au niveau valvulaire.
Dans quel sens circule le sang lors d’un shunt gauche-droit ?
De l’oreillette gauche vers l’oreillette droite.
Combien pèse environ le cœur ?
Environ 250 à 300 grammes.
Combien de battements le cœur effectue-t-il environ au cours d’une vie ?
Environ trois milliards de battements.
Quelle cavité cardiaque est la plus exposée à un traumatisme pénétrant antérieur du thorax ?
Le ventricule droit.
Quelle forme générale et quelle orientation caractérisent le cœur ?
Une pyramide à trois faces, une base et un sommet, orientée en avant et vers la gauche.
Quels sillons cardiaques accueillent notamment les artères coronaires ?
Les sillons atrioventriculaires droit et gauche.
Quelle cavité occupe principalement la face sterno-costale du cœur ?
Le ventricule droit.
Quelles veines s’abouchent dans l’oreillette gauche sur la face postérieure du cœur ?
Les quatre veines pulmonaires.
Quelle est l’origine des artères mammaires internes utilisées comme greffons coronariens ?
Les artères sous-clavières.
Quelle conséquence respiratoire entraîne la lésion d’un seul nerf phrénique ?
L’ascension de la coupole diaphragmatique correspondante.
Quelles valves l’échographie transœsophagienne explore-t-elle précisément ?
Les valves mitrale et aortique.
Quel raccourcissement des fibres cardiaques permet une éjection de 70 % du contenu ventriculaire ?
Un raccourcissement de 10 à 15 %.
Qu’est-ce que la pression systolique ?
La pression générée par la contraction du cœur.
Quand observe-t-on la pression diastolique ?
Lors du relâchement du cœur.
Quelles sont les pressions systolique et diastolique de l’artère pulmonaire ?
Environ 30/15 mmHg.
Qu’est-ce qui élève légèrement la pression auriculaire en fin de diastole ?
Le retour veineux et la contraction auriculaire.
Qu’évoque un souffle systolique rugueux au foyer aortique ?
Un rétrécissement aortique.
Quelle pression l’insuffisance aortique massive peut-elle abaisser au bras ?
La pression diastolique, jusqu’à 30 mmHg dans l’exemple donné.
Où place-t-on la sonde en échographie transthoracique ?
Sur le thorax.
Quel signe jugulaire peut révéler une tamponnade ?
Une turgescence jugulaire.
Quel tableau clinique caractérise le choc vagal ?
Une fréquence cardiaque diminuée, des extrémités froides et une pression veineuse centrale basse.
Quel traitement traite le choc cardiogénique par tamponnade ?
Un drainage, avec remplissage en attendant.
Quel traitement traite le choc cardiogénique par incompétence du cœur ?
Des inotropes positifs, puis si nécessaire une assistance circulatoire.
Quelle relation estime la fréquence cardiaque maximale théorique ?
Quelles sont les plages des volumes télédiastolique et télésystolique du ventricule gauche ?
50 à 90 mL/m² en télédiastole et 15 à 30 mL/m² en télésystole.
Pourquoi une fraction d’éjection de 20 % réduit-elle le débit cardiaque à fréquence égale ?
Chaque contraction propulse moins de sang.
Quel organe correspond à l’arc supérieur droit de la silhouette cardiaque ?
La veine cave supérieure.
Quel organe correspond à l’arc inférieur droit de la silhouette cardiaque ?
L’oreillette droite.
Quelles structures correspondent aux trois arcs gauches de la silhouette cardiaque ?
Le bouton aortique, l’auricule gauche et l’artère pulmonaire, puis le ventricule gauche.
Quel côté présente le diaphragme le plus haut ?
Le côté droit.
Comment l’arbre pulmonaire se répartit-il entre les deux côtés ?
Environ 60 % à droite et 40 % à gauche.
Pourquoi le cœur nécessite-t-il un système cardioconducteur spécialisé ?
La transmission électrique de fibre à fibre est trop lente au-delà de 30 à 40 battements par minute.
Dans quel ordre apparaissent les déflexions du complexe QRS ?
Une déflexion négative Q, une positive R, puis une négative S.
Quel traitement urgent impose un BAV du troisième degré ?
La pose d’un pacemaker temporaire ou définitif.
Quelle est la position de l’épicarde par rapport au cœur ?
Il est directement appliqué contre le cœur.
Quels sont les trois éléments du péricarde ?
Un feuillet viscéral, un espace contenant du liquide et un feuillet fibreux externe.
Quel sang l’oreillette droite reçoit-elle des veines caves supérieure et inférieure ?
Du sang désaturé.
Quels éléments anatomiques l’oreillette droite comporte-t-elle ?
Les orifices des veines caves, la valvule d’Eustachi incontinente, l’orifice du sinus veineux coronaire et la fosse ovale.
Quand apparaît un shunt droit-gauche ?
Lorsque la pression des cavités droites dépasse celle des cavités gauches.
Vers quelle oreillette le sinus veineux coronaire draine-t-il le sang veineux du cœur ?
Vers l’oreillette droite.
Où se situent les foyers pulmonaire et aortique à l’auscultation cardiaque ?
Le foyer pulmonaire est au deuxième espace intercostal gauche et le foyer aortique au deuxième espace intercostal droit.
Où se situent les foyers tricuspide et mitral à l’auscultation cardiaque ?
Le foyer tricuspide est au cinquième espace intercostal gauche près du bord sternal, et le foyer mitral sur la ligne médio-claviculaire.
Quel traitement temporaire peut être utilisé chez un patient hypotendu en attendant le drainage d’une tamponnade ?
Un remplissage prudent et surveillé.
Quelle position peut adopter un patient hypotendu atteint de tamponnade si elle est tolérée ?
La position allongée.
Quel effet la première respiration exerce-t-elle sur la membrane du foramen ovale ?
La pression de l’oreillette gauche la plaque et favorise sa fermeture.
Quelle formule relie le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le volume d’éjection systolique ?
Quel débit cardiaque correspond à 20 battements par minute si le débit est de 5 L/min à 60 battements par minute, à volume d’éjection systolique constant ?
Environ 1,67 L/min.
Chez quelle proportion de la population le foramen ovale reste-t-il perméable ?
Environ 25 %.
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1. Quelle description caractérise le cœur sur le plan de sa structure et de son activité ?
2. Une personne au repos présente une fréquence cardiaque de 72 battements par minute. Comment cette valeur se situe-t-elle par rapport à la fréquence cardiaque normale de l’Homme ?
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