La rhumatologie
Explication
La rhumatologie concerne les maladies touchant les structures osseuses, articulaires, musculaires, tendineuses et ligamentaires. La neurologie s’intéresse principalement au système nerveux, ce qui ne couvre pas ce champ de manière générale.
Les systèmes osseux, articulaire et musculaire
Explication
L’appareil locomoteur associe le système osseux, le système articulaire et le système musculaire. Le système nerveux peut participer au contrôle des mouvements, mais il ne constitue pas l’un des trois ensembles définis ici.
La douleur mécanique apparaît au mouvement, tandis que la douleur inflammatoire persiste avec rougeur et gonflement
Explication
La douleur mécanique survient au moment du mouvement, alors que la douleur inflammatoire est présente en permanence et peut s’accompagner de rougeur et de gonflement. L’absence de signe local ne correspond donc pas à la description de la douleur inflammatoire.
Arthrose, polyarthrite rhumatoïde et spondylarthropathies
Explication
L’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et les spondylarthropathies figurent parmi les principales pathologies articulaires. L’ostéoporose et les tumeurs osseuses relèvent plutôt des principales pathologies osseuses.
L’ostéoporose
Explication
L’ostéoporose fait partie des principales pathologies osseuses, avec les tumeurs malignes et bénignes. La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthropathie sont des pathologies articulaires, tandis que la synovite désigne un signe ou une atteinte de la membrane synoviale.
Elle utilise les rayons X ; les os apparaissent blancs et les tissus mous dans des tons gris
Explication
La radiographie utilise les rayons X et produit généralement une image où les os apparaissent blancs, tandis que les tissus mous sont représentés dans des tons gris. La résonance magnétique nucléaire correspond à l’IRM, et les rayons gamma sont utilisés en scintigraphie.
Il utilise des faisceaux étroits de rayons X traversant les tissus selon leur densité pour créer des coupes axiales fines
Explication
Le scanner emploie des faisceaux étroits de rayons X, dont la traversée dépend de la densité des tissus, afin de produire des coupes axiales fines. La résonance magnétique nucléaire caractérise l’IRM, tandis que le repérage d’un produit émetteur de rayons gamma décrit la scintigraphie osseuse.
L’imagerie par résonance magnétique
Explication
L’imagerie par résonance magnétique utilise la résonance magnétique nucléaire et fournit des vues internes non invasives avec une résolution en contraste relativement élevée. Le scanner et la radiographie reposent sur les rayons X, tandis que la scintigraphie repère un produit émetteur de rayons gamma.
Une dégradation du cartilage avec une composante inflammatoire
Explication
L’arthrose correspond à une maladie dégénérative marquée par l’usure du cartilage et associée à des phénomènes inflammatoires. L’inflammation persistante domine plutôt les arthrites inflammatoires.
Le genou
Explication
La gonarthrose est l’arthrose du genou et peut concerner les articulations fémoropatellaire ou fémorotibiale. La coxarthrose, en revanche, touche la hanche.
Une douleur mécanique à la marche confirmée par la radiologie
Explication
La gonarthrose provoque typiquement une douleur mécanique, notamment pendant la marche, et son diagnostic repose sur l’imagerie radiologique. Une douleur au repos est davantage évocatrice d’un mécanisme inflammatoire.
Une douleur de l’aine parfois projetée vers le genou
Explication
La coxarthrose atteint l’articulation coxofémorale et entraîne une douleur mécanique du pli de l’aine, parfois ressentie au genou. La douleur rachidienne infectieuse relève plutôt d’une spondylodiscite.
La goutte, la chondrocalcinose et le rhumatisme apatétique
Explication
Les principales pathologies microcristallines sont la goutte, la chondrocalcinose articulaire et le rhumatisme apatétique. L’arthrose et les infections ostéoarticulaires appartiennent à d’autres catégories.
Une inflammation souvent monoarticulaire du gros orteil
Explication
La goutte se manifeste principalement par une inflammation aiguë ou chronique, souvent monoarticulaire, notamment au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. L’atteinte infectieuse d’un disque et des vertèbres correspond à une spondylodiscite.
Hyperuricémie, syndrome inflammatoire et facteurs métaboliques
Explication
La goutte associe une hyperuricémie et un syndrome inflammatoire, avec des facteurs favorisants comme l’alcool, les aliments riches en purines et l’excès pondéral. L’absence d’hyperuricémie avec dépôts de pyrophosphate caractérise plutôt la chondrocalcinose.
Elle est contre-indiquée et ne doit pas être administrée
Explication
L’aspirine est contre-indiquée en cas de goutte et ne doit pas être administrée. La présence d’une hyperuricémie ne transforme pas cette contre-indication en indication thérapeutique.
Elle nécessite une hospitalisation, l’identification du germe et la recherche de la porte d’entrée
Explication
L’infection ostéoarticulaire est une urgence diagnostique et thérapeutique qui impose notamment l’hospitalisation, l’identification du germe et la recherche de la porte d’entrée. Elle ne doit pas être assimilée à une arthrose mécanique habituelle.
Arthrite septique, ostéite et spondylodiscite
Explication
Les infections ostéoarticulaires comprennent l’arthrite septique des articulations périphériques, l’ostéite de l’os et la spondylodiscite du rachis. Les autres ensembles correspondent à l’arthrose, aux pathologies microcristallines ou à des atteintes non infectieuses.
Staphylococcus aureus
Explication
Staphylococcus aureus est retrouvé dans environ 60 à 80 % des infections ostéoarticulaires. Les autres bactéries peuvent être impliquées dans certaines situations, mais elles ne représentent pas la fréquence indiquée.
Une infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux voisins
Explication
La spondylodiscite infecte un disque intervertébral ainsi que les corps vertébraux adjacents et siège surtout au niveau lombaire. L’infection de l’os correspond à l’ostéite, tandis que l’atteinte d’une articulation périphérique définit l’arthrite septique.
La masse osseuse diminue tandis que la minéralisation reste normale
Explication
Dans l’ostéoporose, la quantité d’os diminue, mais l’os produit conserve une minéralisation normale. L’ostéomalacie se distingue par un défaut de minéralisation touchant un os dont la masse peut rester normale.
Une maladie généralisée du squelette associant faible densité osseuse et fragilité fracturaire
Explication
L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette caractérisée par une densité osseuse basse et une fragilité favorisant les fractures. L’ostéomalacie correspond plutôt à un défaut qualitatif de minéralisation avec production d’un os mou.
Fracture du poignet vers 60 ans, vertébrale vers 70 ans, puis du col fémoral vers 80 ans
Explication
La succession classique est une fracture du poignet autour de 60 ans, une fracture vertébrale autour de 70 ans et une fracture du col fémoral autour de 80 ans. Les autres associations inversent l’ordre habituel des localisations fracturaires.
Une femme de petite taille, peu active, consommant peu de calcium et exposée au tabac
Explication
La petite taille, le faible niveau d’activité, les apports insuffisants en calcium et le tabagisme font partie des facteurs de risque de l’ostéoporose. Les autres situations décrivent plutôt des caractéristiques associées à un risque moindre et ne regroupent pas ces facteurs défavorables.
Une minéralisation osseuse insuffisante produisant un os anormalement mou
Explication
L’ostéomalacie est un défaut qualitatif de l’os lié à une mauvaise minéralisation, ce qui produit un os mou. La réduction de masse avec minéralisation conservée correspond plutôt à l’ostéoporose.
Une carence alimentaire en vitamine D associée à une faible exposition solaire
Explication
La carence alimentaire en vitamine D et le manque d’exposition solaire figurent parmi les causes de l’ostéomalacie. L’activité physique et des apports adéquats en vitamine D ne constituent pas, dans ce contexte, des causes de mauvaise minéralisation.
Une baisse de la calcémie, du phosphore et de la vitamine D avec des vertèbres biconcaves
Explication
L’ostéomalacie peut s’accompagner d’une diminution de la calcémie, du phosphore et de la vitamine D, ainsi que d’une hypertransparence, d’un aspect flou et de vertèbres biconcaves. Les autres propositions décrivent des profils biologiques ou radiographiques qui ne correspondent pas à cette affection.
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Qu'est-ce que la rhumatologie ?
La spécialité médicale des maladies des os, articulations, muscles, tendons et ligaments.
Quels systèmes composent l'appareil locomoteur ?
Le système osseux, articulaire et musculaire.
Quand survient la douleur mécanique en rhumatologie ?
Au moment du mouvement.
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