QCM : Physiopathologie et prise en charge de Parkinson — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel déséquilibre est décrit comme responsable d’une partie des symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson ?

Une augmentation isolée de la sérotonine
Une hausse de dopamine avec baisse de l’acétylcholine
Une baisse de dopamine avec augmentation relative de l’acétylcholine
Une baisse simultanée de dopamine et d’acétylcholine

Une baisse de dopamine avec augmentation relative de l’acétylcholine

Explication

Le cours relie le déficit dopaminergique à un déséquilibre dopamine/acétylcholine, avec augmentation relative de l’acétylcholine. Ce mécanisme participe notamment aux tremblements et à la rigidité.

2. Quel signe moteur correspond à une accélération involontaire de la marche avec petits pas rapides et tendance à se pencher en avant ?

Le freezing
La festination
L’hypotonie
La dysarthrie

La festination

Explication

La festination est définie comme une marche qui s’accélère involontairement, avec petits pas rapides et antéflexion. Le freezing correspond plutôt à un blocage de la marche.

3. Quelle règle de prise concerne le Modopar dans la prise en charge médicamenteuse ?

Le prendre à heure fixe, avant les repas, sans le broyer
Le réserver aux seules périodes OFF
Le mélanger systématiquement à un antiacide
Le prendre uniquement pendant les repas riches en protéines

Le prendre à heure fixe, avant les repas, sans le broyer

Explication

Le Modopar doit être pris à heure fixe, avant les repas, et ne doit jamais être broyé. Il doit aussi être éloigné des protéines, qui diminuent son efficacité.

4. Quel élément est présenté comme prioritaire dans le diagnostic de la maladie de Parkinson ?

L’examen neurologique avec primauté de la clinique
Le dosage sanguin de la dopamine
L’électromyogramme de routine
L’IRM comme examen confirmatoire systématique

L’examen neurologique avec primauté de la clinique

Explication

Le diagnostic repose d’abord sur l’examen neurologique, la clinique prévalant sur les examens complémentaires. L’IRM et le DAT-scan servent surtout à éliminer ou différencier d’autres causes.

5. Quel terme désigne une affection caractérisée par la destruction progressive de neurones avec une dégradation fonctionnelle au fil du temps ?

Une maladie neurodégénérative
Un trouble purement musculaire
Une atteinte inflammatoire isolée
Une maladie infectieuse aiguë

Une maladie neurodégénérative

Explication

La maladie de Parkinson est décrite comme une maladie neurodégénérative, c’est-à-dire une destruction progressive de neurones. Les autres propositions ne correspondent pas à cette définition physiopathologique.

6. Quel est le rôle infirmier attendu dans l’accompagnement de la maladie de Parkinson ?

Prescrire les ajustements thérapeutiques
Poser le diagnostic étiologique par imagerie
Remplacer les séances de kinésithérapie
Surveiller l’état clinique, administrer les traitements à l’heure exacte et prévenir les complications

Surveiller l’état clinique, administrer les traitements à l’heure exacte et prévenir les complications

Explication

Le rôle infirmier comprend la surveillance clinique, l’administration rigoureuse des traitements et la prévention des complications comme les chutes, les escarres ou les fausses routes. L’ajustement thérapeutique relève du neurologue.

7. Quelle manifestation non motrice est liée à une difficulté à avaler plutôt qu’à une surproduction de salive ?

Le tremblement de repos
La bradyphémie
L’hypersialorrhée
La rigidité

L’hypersialorrhée

Explication

L’hypersialorrhée est reliée à la dysphagie, donc à une difficulté à avaler. Elle ne traduit pas une vraie surproduction salivaire.

8. Que décrit la phase OFF dans l’évolution de la maladie de Parkinson ?

Une stabilisation définitive de la maladie
Une efficacité insuffisante du traitement avec blocage moteur et akinésie sévère
Une période de mobilité améliorée sous traitement
Une phase sans symptômes moteurs ni complications

Une efficacité insuffisante du traitement avec blocage moteur et akinésie sévère

Explication

La phase OFF correspond à un traitement qui ne contrôle plus suffisamment les symptômes, avec blocage moteur et akinésie sévère. La phase ON, au contraire, est une période de bonne réponse thérapeutique.

9. À quoi correspondent les corps de Lewy dans la maladie de Parkinson ?

À des foyers infectieux responsables de la dégénérescence
À des vaisseaux cérébraux dilatés
À des dépôts de calcium sans conséquence neuronale
À des agrégats d’alpha-synucléine associés à la mort neuronale

À des agrégats d’alpha-synucléine associés à la mort neuronale

Explication

Les corps de Lewy sont décrits comme des agrégats d’alpha-synucléine liés à la mort neuronale. Ils sont aussi associés à des troubles cognitifs et à des hallucinations.

10. Quelle section de l’UPDRS évalue les activités de la vie quotidienne, notamment en phase ON et en phase OFF ?

La section V
La section I
La section II
La section III

La section II

Explication

La section II de l’UPDRS porte sur les activités de la vie quotidienne, avec évaluation en ON et en OFF. La section III concerne l’examen moteur.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Physiopathologie et prise en charge de Parkinson.

Maladie neurodégénérative — définition ?

Progressive destruction neuronale entraînant dégradation fonctionnelle.

Dopamine — rôle ?

Neurotransmetteur crucial pour le contrôle du mouvement.

Substance noire — localisation ?

Cerveau, produisant la dopamine.

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