Quelle est la composition principale de la peau ?
L'épiderme, le derme et l'hypoderme.
Quels éléments contient le derme de la peau ?
Des vaisseaux, glandes, follicules et terminaisons nerveuses.
Quelles fonctions principales assure la peau ?
Barrière, protection mécanique et thermique, régulation thermique, synthèse vitamine D, absorption, excrétion mineure, sensibilité.
Qu'est-ce qu'une plaie ?
Une rupture de la continuité cutanée nécessitant une réparation.
Quels tissus peuvent être atteints par une plaie ?
Le derme, l'hypoderme, le muscle ou l'os.
Quelle est la différence principale entre une plaie aiguë et une plaie chronique ?
Une plaie aiguë cicatrise en 4 à 6 semaines, une chronique ne cicatrise pas au-delà.
Quelles sont les quatre phases successives de la cicatrisation ?
Hémostase, détersion-inflammation, bourgeonnement-prolifération, maturation-remodelage.
Quels facteurs ralentissent la cicatrisation ?
Hypoxie tissulaire durable, infections, diabète, dénutrition, troubles hydriques, excès de protéases, déficit en facteurs de croissance.
Qu'est-ce qu'une escarre en termes de lésion cutanée ?
Une lésion cutanée ischémique provoquée par compression et cisaillement.
Que provoque une compression forte ou prolongée sur la circulation capillaire ?
Elle interrompt la circulation capillaire.
Quelle est la conséquence d'une interruption de la circulation capillaire ?
Une carence en oxygène provoquant souffrance tissulaire.
Quels sont les effets tissulaires de la souffrance due à la compression ?
L’ischémie et la nécrose tissulaire.
Quels facteurs intrinsèques favorisent l'apparition d'une escarre ?
Immobilisation, dénutrition, déshydratation, diabète, AOMI, insuffisance cardiaque ou rénale, BPCO, âge >70 ans, certains médicaments, troubles sensitifs et cognitifs.
Qu'indique une rougeur localisée qui ne blanchit pas à la pression ?
Un stade 1 d'escarre.
Que caractérise le stade 2 des escarres ?
Une phlyctène séreuse ou hémorragique ou une désépidermisation atteignant l’épiderme et parfois le derme.
Quels tissus sont atteints au stade 3 d'une escarre ?
L’épiderme, le derme et l’hypoderme sans muscles ni os.
Quelles lésions accompagnent le stade 3 des escarres ?
Une dévitalisation tissulaire et parfois une plaque de nécrose.
Quels tissus sont atteints au stade 4 d'une escarre ?
Les tissus sous-jacents, muscles, tendons ou os.
Quel risque est accru au stade 4 des escarres ?
Le risque infectieux.
Sur quoi repose la prévention des escarres ?
Sur l’évaluation régulière du risque, changements de position, supports adaptés, hygiène cutanée, surveillance nutritionnelle et hydrique, mobilisation douce et traçabilité.
Qu'est-ce qu'un ulcère selon sa définition médicale ?
Une plaie chronique avec perte de substance localisée à la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d'un mois.
Quelle proportion des ulcères est d'origine vasculaire ?
Environ 80 % des ulcères.
Quelles sont les causes principales des ulcères d'origine vasculaire ?
Des causes veineuses, artérielles, mixtes ou vasculaires rares.
Comment se caractérise un ulcère veineux ?
Il est généralement unique, large, peu douloureux, situé de la région malléolaire au tiers inférieur de la jambe avec œdème, varices et peau ocre.
Quelles sont les caractéristiques d'un ulcère artériel ?
Il est souvent distal, profond, très douloureux et associé à une peau froide, lisse et dépilée.
Quelle est l'indication principale de la compression élastique diurne dans l'ulcère veineux ?
Elle est obligatoire à tous les stades pour réduire l'œdème et la stase veineuse.
Quelle est la principale contre-indication à la compression élastique diurne dans l'ulcère veineux ?
Une contre-indication liée à l'état artériel.
Quels éléments sont évalués lors de l'examen d'une plaie ?
Localisation, dimensions, couleur du lit, exsudat, odeur, berges, peau périlésionnelle, signes d'infection, douleur.
Quelle couleur indique l’épidermisation en colorimétrie ?
Le rose.
Quelle couleur en colorimétrie correspond à la nécrose sèche ?
Le noir.
Quelle couleur en colorimétrie est associée à une infection ?
Le vert.
Quelles étapes comprend la cicatrisation dirigée ?
Détersion, bourgeonnement avec tissu de granulation, puis épithélialisation.
Comment doit-on nettoyer une plaie bourgeonnante ?
Par arrosage sans frotter avec une compresse.
Quels critères guident le choix d'un pansement ?
L’étiologie, l’aspect du lit et l’état de la peau périlésionnelle.
Quel environnement la thérapie humide maintient-elle ?
Un environnement humide et chaud.
Quel rôle joue l’exsudat dans la cicatrisation ?
Il participe à la détersion et à la reconstruction tissulaire par les facteurs de croissance.
Qu'est-ce que le traitement par pression négative ?
C'est l'application d'une pression inférieure à la pression atmosphérique sur une plaie via un pansement étanche relié à une source de dépression et un réservoir d'exsudats.
Quelle plage de pression négative est généralement utilisée en TPN ?
Entre 50 et 200 mmHg.
Quel est l'objectif principal de la pression négative en TPN ?
Accélérer la formation du tissu de granulation et drainer les exsudats.
Quand utilise-t-on le TPN pour les plaies chroniques ?
En deuxième intention après échec des traitements conventionnels.
Pour quels types de plaies chroniques le TPN est-il indiqué ?
Ulcères nécessitant une greffe, escarres de stade 3 ou 4, et certaines plaies diabétiques profondes.
Quelles sont les contre-indications du TPN ?
Saignement actif, fistule suspectée, plaie tumorale, infection non contrôlée, tissu nécrotique nécessitant un parage, insuffisance artérielle non revascularisée.
Qu'est-ce qu'une plaie cancéreuse ?
Une plaie due à l'envahissement cutané par une tumeur maligne primitive ou métastatique.
Quelles conséquences cause la prolifération tumorale sur les structures vasculaires ?
Elle détruit les structures vasculaires et lymphatiques.
Quelle est la cause de l'odeur dans une plaie cancéreuse ?
La colonisation bactérienne souvent anaérobie.
Pourquoi une plaie cancéreuse évolutive ne cicatrise-t-elle pas ?
Parce que la tumeur progresse.
Quel est l'objectif principal des soins d'une plaie cancéreuse évolutive ?
Un objectif palliatif et non curatif.
Quels sont les buts principaux des soins d'une plaie cancéreuse ?
Confort, contrôle des exsudats et de l'odeur, prévention des saignements, protection de la peau périlésionnelle.
Qu'est-ce que la douleur de fond par rapport aux soins ?
Elle est présente en dehors des soins.
Quand survient la douleur procédurale ?
Pendant le soin.
À quoi est liée la douleur incidente ?
Aux mobilisations.
Que désigne l'hyperalgésie périlésionnelle ?
Une sensibilisation de la zone périphérique.
Quels sont les éléments clés de la prévention de la douleur des soins ?
Anticipation, évaluation, prémédication, adaptation du geste, information, réévaluation.
Comment sont classés les antalgiques ?
En palier 1 non opioïde, palier 2 opioïde faible, palier 3 opioïde fort.
Quel est un exemple d'antalgique de palier 3 ?
La morphine.
Qu'évalue l'infirmier dans son rôle propre concernant la nutrition et l'autonomie ?
L'état nutritionnel, l'hydratation et l'autonomie.
Quels risques l'infirmier évalue-t-il dans son rôle propre ?
Les risques de chutes et d'escarres.
Quelle douleur l'infirmier évalue-t-il dans son rôle propre ?
La douleur en général.
Quelles plaies l'infirmier traite-t-il dans son rôle propre ?
Les plaies chroniques, aiguës et post-chirurgicales.
Quelles actions l'infirmier réalise-t-il sur les plaies selon le cadre légal ?
Le nettoyage, la détersion mécanique et la gestion des pansements.
Quel rôle l'infirmier joue-t-il dans le traitement par pression négative ?
Il pose, renouvelle, surveille et retire le traitement.
Combien de temps dure la phase d’hémostase et que comprend-elle ?
Quelques minutes avec vasoconstriction, agrégation plaquettaire et formation du caillot.
Quand se déroule la phase de détersion-inflammation et quel est son rôle principal ?
Du premier au quatrième jour, elle nettoie la plaie par polynucléaires et macrophages.
Quelle période couvre la phase de bourgeonnement-prolifération et quelles activités y sont associées ?
Du quatrième au vingt-et-unième jour avec angiogenèse, fibroblastes et tissu de granulation.
Quels facteurs extrinsèques contribuent au développement des escarres ?
Humidité, chaleur excessive, pression, cisaillement et macération cutanée.
Pour quelles plaies les alginates sont-ils indiqués ?
Pour les plaies très exsudatives ou hémorragiques.
Quelle capacité d’absorption ont les alginates ?
Jusqu’à 15 fois leur poids.
À quel type de plaies conviennent les hydrocolloïdes ?
Aux plaies peu exsudatives et non infectées.
Quelle est la fréquence de renouvellement des hydrocolloïdes ?
De 2 à 7 jours selon l’exsudat.
Quelle est la teneur en eau des hydrogels et leur usage principal ?
Ils contiennent 80 % d’eau et humidifient les plaies sèches ou nécrotiques pour favoriser la détersion.
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1. Quelle organisation décrit correctement les principales couches de la peau ?
2. Laquelle de ces fonctions est assurée par la peau ?
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