QCM : Polypes colorectaux : diagnostic et traitement — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition correspond le mieux à un polype digestif ?

Une lésion macroscopique circonscrite faisant saillie dans la lumière du tube digestif
Une inflammation limitée à la sous-muqueuse
Une dilatation segmentaire de la lumière colique
Une ulcération diffuse de la muqueuse digestive

Une lésion macroscopique circonscrite faisant saillie dans la lumière du tube digestif

Explication

Un polype est défini comme une lésion macroscopique circonscrite qui fait saillie dans la lumière du tube digestif. Les autres propositions décrivent des lésions inflammatoires ou des remaniements qui ne correspondent pas à cette définition.

2. Quel examen permet à la fois d’explorer et de traiter des polypes colorectaux ?

Le transit baryté
Le toucher rectal
La coloscopie
L’échographie abdominale

La coloscopie

Explication

La coloscopie est l’examen endoscopique de référence pour explorer et traiter les polypes colorectaux. Les autres examens peuvent aider au diagnostic, mais ne permettent pas ce double objectif.

3. Quel facteur de performance de la coloscopie est explicitement associé à une meilleure qualité de l’examen ?

Une durée totale inférieure à 5 minutes
Une absence totale d’insufflation
Une réalisation sans préparation colique
Un temps de retrait supérieur à 10 minutes

Un temps de retrait supérieur à 10 minutes

Explication

Un temps de retrait supérieur à 10 minutes fait partie des facteurs de performance cités pour la coloscopie. Une préparation colique correcte et le matériel comptent aussi, contrairement aux propositions de distraction.

4. Sur quoi repose principalement la caractérisation endoscopique d’un polype ?

Sur l’analyse de la surface, de la vascularisation et des classifications endoscopiques
Sur la présence d’une douleur abdominale
Sur l’aspect macroscopique isolé sans zoom
Sur la seule taille mesurée en millimètres

Sur l’analyse de la surface, de la vascularisation et des classifications endoscopiques

Explication

La caractérisation repose sur l’étude de la structure de surface, de la vascularisation et sur des classifications endoscopiques. La taille seule ou les symptômes ne suffisent pas à cette analyse.

5. Quel énoncé décrit correctement un adénome colorectal ?

Une simple anomalie de coloration muqueuse
Une tumeur maligne d’emblée invasive
Une tumeur épithéliale bénigne considérée comme lésion précancéreuse
Une lésion inflammatoire sans potentiel tumoral

Une tumeur épithéliale bénigne considérée comme lésion précancéreuse

Explication

L’adénome est une tumeur épithéliale bénigne du côlon et du rectum, mais elle est considérée comme précancéreuse. Ce n’est donc ni une lésion inflammatoire ni une tumeur maligne d’emblée.

6. Quel sous-type d’adénome représente 75 % des cas selon la classification mentionnée ?

L’adénome tubuleux
L’adénome festonné
L’adénome villeux
L’adénome tubulo-villeux

L’adénome tubuleux

Explication

Le type tubuleux est le plus fréquent et représente 75 % des adénomes selon la classification donnée. Le villeux est minoritaire à 5 % et le tubulo-villeux à 20 %.

7. Quel profil correspond le mieux à un polype hyperplasique ?

Une petite lésion translucide souvent multiple, située au rectum ou au sigmoïde
Une tumeur toujours invasive de la sous-muqueuse
Un polype habituellement volumineux chez l’enfant
Une lésion nécrotique ulcérée du côlon droit

Une petite lésion translucide souvent multiple, située au rectum ou au sigmoïde

Explication

Les polypes hyperplasiques sont décrits comme de petites lésions translucides, souvent multiples, localisées au rectum ou au sigmoïde. Ils sont considérés comme non néoplasiques dans le cours.

8. Quel élément caractérise le mieux les polypes juvéniles ?

Ils apparaissent uniquement chez l’adulte âgé et dégénèrent fréquemment
Ils sont toujours localisés au rectum et sont néoplasiques
Ils sont typiquement associés à une polypose festonnée
Ils surviennent surtout entre 2 et 8 ans et ne dégénèrent pas

Ils surviennent surtout entre 2 et 8 ans et ne dégénèrent pas

Explication

Les polypes juvéniles surviennent chez l’enfant, surtout entre 2 et 8 ans, et le cours indique qu’ils ne dégénèrent pas. Les autres propositions mélangent d’autres catégories de polypes.

9. Quelle anomalie génétique est classiquement en cause dans la polypose adénomateuse familiale ?

Une mutation du gène APC
Une mutation du gène KRAS
Une mutation du gène TP53
Une duplication du gène CFTR

Une mutation du gène APC

Explication

La polypose adénomateuse familiale est liée à une mutation du gène APC. Elle est transmise sur un mode autosomique dominant et expose à un risque très élevé de cancer colorectal.

10. Quel traitement chirurgical est proposé dans la polypose adénomateuse familiale ?

Une colectomie totale avec anastomose iléo-anale ou iléo-réctale
Une gastrectomie totale préventive
Une iléostomie définitive d’emblée
Une simple polypectomie isolée

Une colectomie totale avec anastomose iléo-anale ou iléo-réctale

Explication

Le traitement de la PAF repose sur une colectomie totale avec anastomose iléo-anale ou iléo-réctale. Une simple polypectomie ne suffit pas face au risque cancéreux très élevé.

11. Quelle attitude est recommandée avant la résection d’un polype destiné à être retiré endoscopiquement ?

Éviter les biopsies systématiques sauf suspicion de dégénérescence
Injecter un marqueur radioactif dans la lésion
Réaliser des biopsies systématiques du polype
Attendre un contrôle scanner avant toute résection

Éviter les biopsies systématiques sauf suspicion de dégénérescence

Explication

Le cours précise qu’il ne faut pas faire de biopsies systématiques avant une résection, sauf s’il existe une suspicion de dégénérescence. Les biopsies de routine ne sont donc pas l’attitude recommandée.

12. Quels éléments le compte-rendu histologique doit-il préciser en cas de polype dégénéré ?

Le type histologique, le degré de dysplasie, les limites d’exérèse et l’envahissement de la sous-muqueuse avec emboles vasculaires
Le nombre de polypes associés, l’âge du patient et le résultat du FIT
La couleur macroscopique, la consistance et la longueur de l’anse utilisée
La présence de mucus, la taille du côlon et le délai de retrait

Le type histologique, le degré de dysplasie, les limites d’exérèse et l’envahissement de la sous-muqueuse avec emboles vasculaires

Explication

Le compte-rendu doit détailler le type histologique, le degré de dysplasie et les limites d’exérèse. En cas de polype dégénéré, il doit aussi rechercher l’atteinte de la sous-muqueuse et la présence d’emboles vasculaires.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 12 flashcards sur Polypes colorectaux : diagnostic et traitement.

Polype — définition ?

Lésion saillant dans le tube digestif.

Dépistage de masse — objectif ?

Repérer précocement les polypes colorectaux asymptomatiques.

FIT — rôle ?

Recherche sang occulte dans les selles.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Polypes colorectaux : diagnostic et traitement.

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