QCM : Posture et analyse de la marche (32 questions)

Explication

Pour l’OMS, la santé comprend le bien-être physique, mental et social et ne se réduit pas à l’absence de maladie. L’intégrité anatomique renvoie au corps sain, l’absence de symptômes à une conception réductrice, et la liberté de mouvement à une caractéristique corporelle particulière.

Explication

Le corps sain se caractérise par l’intégrité anatomique, fonctionnelle et métabolique, l’absence de douleur, la liberté de mouvement et une efficience énergétique optimale. Le corps compensé ou altéré correspond à des caractéristiques du corps malade, tandis que le bien-être social seul ne suffit pas à décrire ce profil.

Explication

Le corps malade peut présenter un déficit neurologique fonctionnel, une perte d’efficience, des compensations et une altération de la qualité de vie. Une lésion tissulaire est une autre forme d’altération, tandis qu’une variation statistique ne suffit pas à établir une maladie.

Explication

Le modèle biomédical assimile la maladie à une lésion biologique à traiter, tandis que le modèle biopsychosocial articule les dimensions biologique, psychologique et sociale. Inverser ces rôles ou réduire le second modèle à une seule dimension méconnaît cette distinction.

Explication

La norme statistique correspond à la moyenne de la population ; la norme fonctionnelle désigne ce qui est adapté à la tâche, au morphotype, à l’âge et au projet de vie. Inverser les deux revient à confondre référence collective et adaptation individuelle.

Explication

Un écart à la moyenne peut correspondre à une asymétrie ou à une adaptation physiologique et n’est donc pas nécessairement pathologique. Assimiler toute différence à une maladie ou à un déficit revient à traiter la moyenne statistique comme une norme absolue.

Explication

La CIF de l’OMS considère le fonctionnement du patient à travers des composantes en interaction. Le modèle biomédical se centre sur la pathologie, l’analyse morphostatique porte sur la posture et l’évaluation psychologique ne couvre pas l’ensemble de ces composantes.

Explication

L’arrêt du club correspond à une restriction de participation, car il concerne l’implication dans une situation de vie. Une déficience touche les fonctions ou structures corporelles, une limitation concerne l’activité, et un facteur environnemental désigne un élément du milieu.

Explication

Le plan frontal s’observe de face ou de dos et permet d’étudier la symétrie entre les côtés gauche et droit. Le plan sagittal correspond à la vue de côté, tandis que le plan basal s’observe de dessus ou à partir de l’empreinte au sol.

Explication

Le plan basal permet d’étudier la base de sustentation, la manière dont le corps repose sur les pieds et les rotations. Le plan sagittal porte notamment sur les mouvements d’avant en arrière, tandis que le plan frontal sert à étudier la symétrie gauche-droite.

Explication

L’examen morphostatique fournit une observation instantanée, apprécie la résistance du corps à la pesanteur et permet un suivi dans le temps. La mesure des amplitudes, l’étude de la symétrie seule et l’analyse de la marche correspondent à d’autres objectifs.

Explication

CASH signifie Confort, Accessibilité, Sécurité et Hygiène, les principes à prendre en compte lors de l’examen clinique. « Autonomie », « stabilité » et « confidentialité » sont des substitutions erronées aux termes du sigle.

Explication

L’alignement sagittal de référence relie le tragus, le milieu de l’acromion, le grand trochanter, le condyle latéral du genou et la malléole latérale. Les autres réponses substituent un repère pelvien ou le condyle médial à ceux de cette ligne.

Explication

L’alignement frontal de face relie notamment le milieu des pieds, la symphyse pubienne, l’appendice xiphoïde, la fourchette sternale, le menton et le pli intersourcillier. L’occiput et le sillon interfessier relèvent de l’alignement de dos, tandis que l’ombilic n’est pas un repère de cette ligne.

Explication

De dos, l’alignement frontal passe par le milieu des pieds, le sillon interfessier, le rachis et l’occiput. La symphyse pubienne, l’appendice xiphoïde et le menton sont des repères associés à l’observation de face, tandis que l’ombilic ne fait pas partie de cette ligne.

Explication

L’examen frontal du patient vu de dos suit l’alignement du milieu des pieds, du sillon interfessier, du rachis et de l’occiput. La symphyse pubienne, l’appendice xiphoïde et le menton appartiennent aux repères de face; l’ombilic ne remplace pas le rachis.

Explication

L’examen frontal du tronc porte sur l’asymétrie des angles thoraco-brachiaux, la hauteur des scapulas (pointe à T7), leur sagittalisation ou leur décollement, une attitude scoliotique et une déformation ou déviation du rachis. La hauteur des EIAS concerne le bassin, les repères d’alignement de dos ne décrivent pas l’examen du tronc, et les pieds ou les genoux relèvent d’autres observations.

Explication

L’examen basal, réalisé en observant le patient du dessus, commence par la recherche de la symétrie globale. La rotation et la hauteur des EIAS, les gibbosités et l’avancée des épaules sont des éléments examinés ensuite dans des régions particulières.

Explication

Dans l’examen basal, la recherche de gibbosités thoraciques se fait debout, patient penché vers l’avant, et ce signe est associé à une scoliose. La rotation du bassin, l’avancée des épaules et la différence de hauteur des EIAS sont d’autres observations basales, mais ne désignent pas cette association.

Explication

Dénuder le patient au maximum permet de voir les reliefs utiles à la palpation et de vérifier l’exactitude des repères. Le garder habillé gêne leur observation, tandis que la rotation de la tête ou le décubitus ne remplace pas cette préparation.

Explication

L’alignement segmentaire correspond à la superposition équilibrée des centres de masse des différents segments. La symétrie osseuse et la surface d’appui sont d’autres repères posturaux, et le centre de masse global ne décrit pas à lui seul l’alignement segmentaire.

Explication

Le centre de masse concentre la masse du corps, mais sa position exacte varie selon la disposition spatiale des membres. Le polygone de sustentation est une surface d’appui, et l’alignement segmentaire concerne les centres de masse des différents segments.

Explication

La morphodynamique évalue les structures articulaires et musculaires sous contrainte de mouvement. La morphostatique décrit la géométrie au repos, tandis que la symétrie osseuse et le fil à plomb sont des repères de l’analyse statique.

Explication

La démarche clinique progresse de l’observation à la description, puis à la quantification et enfin à l’interprétation clinique. Reprendre l’observation ou interpréter avant la description et la quantification ne respecte pas cet ordre.

Explication

L’analyse de profil suit la dorsiflexion progressive, les flexions et extensions du genou et de la hanche, ainsi que le contrôle lombo-pelvien et l’inclinaison antérieure du tronc. Les rotations et l’ouverture des hanches relèvent d’autres observations, tandis que les réponses qui omettent des segments ne décrivent pas l’ensemble des éléments de profil.

Explication

Les compensations potentielles comprennent le décollement des talons, le valgus dynamique, l’asymétrie de charge, l’enroulement du bassin en profondeur et une forte inclinaison du tronc. L’activité musculaire et les mouvements articulaires contrôlés décrivent plutôt des composantes du squat, tandis que les rotations et l’ouverture des hanches ne constituent pas l’ensemble demandé.

Explication

Un cycle de marche va d’un événement donné à l’occurrence suivante de ce même événement sur le même pied. L’alternance des deux pieds ne définit pas un cycle individuel, et l’appui ou l’intervalle entre deux événements différents ne couvre pas le cycle complet.

Explication

La phase d’appui représente 60 % du cycle et comprend l’attaque du talon, la réponse à la charge et la poussée propulsive. L’oscillation dure 40 % et concerne le dégagement et l’avancement du membre, tandis que le double appui est une période de transition.

Explication

Le steppage se caractérise par une élévation excessive du genou et/ou de la hanche pendant l’oscillation pour éviter le contact de l’avant-pied avec le sol, suivie d’un claquement du pied. Le Trendelenburg désigne une chute de l’hémibassin opposé à l’appui, alors que « boiterie » est un terme général.

Explication

Le Trendelenburg est la chute de l’hémibassin opposé pendant l’appui unipodal sur le membre porteur, sans compensation du tronc : ici, le bassin droit chute lorsque l’appui est à gauche. La réponse qui situe le côté porteur à droite inverse les côtés, et le steppage concerne l’élévation du membre en oscillation.

Explication

Dans le plan sagittal, l’antéversion est associée à des EIPS situées au-dessus des EIAS. La rétroversion correspond à des EIPS en dessous des EIAS; la position neutre et la rotation latérale ne décrivent pas cette relation.

Explication

T1 ne bouge pas lors de la rotation de la tête. C7 est plus proéminente mais bouge avec cette rotation, C6 s’enfonce à l’extension et T7 se repère à l’angle inférieur des scapulas.