QCM : Poumons, pédicules pulmonaires et plèvre (21 questions)

Explication

La face costale est convexe et répond au grill costal, la face diaphragmatique est concave et repose sur la coupole, tandis que la face médiastinale porte le hile. Les autres associations attribuent aux faces des rapports ou des formes qui ne correspondent pas à leur anatomie.

Explication

À ce niveau, la carène occupe le centre, l’aorte thoracique ascendante est en avant de la trachée, la veine cave supérieure est à droite de l’aorte et le tronc pulmonaire à gauche. La confusion la plus fréquente consiste à inverser les positions relatives de la veine cave supérieure et du tronc pulmonaire.

Explication

Chaque poumon comprend dix segments, et les segments 7, 8, 9 et 10 forment la pyramide basale. Les autres propositions modifient soit le nombre total de segments, soit la composition de cette pyramide.

Explication

La pleurésie est définie par la présence de liquide dans la cavité pleurale, alors que le pneumothorax correspond à la présence d’air. Une infection bronchique ou une obstruction artérielle concerne d’autres structures que la cavité pleurale.

Explication

Au niveau du pédicule pulmonaire, le feuillet pariétal se réfléchit et devient le feuillet viscéral. Le ligament triangulaire est formé sous le pédicule par la réflexion pleurale, et non par une fusion avec la trachée.

Explication

Le pédicule pulmonaire regroupe les éléments bronchiques, vasculaires et nerveux entrant dans le poumon. Le lobule pulmonaire désigne une unité fonctionnelle organisée autour d’une bronchiole terminale, et non un ensemble d’éléments pénétrants.

Explication

Les artères pulmonaires peuvent être obstruées par des caillots, ce qui provoque une embolie pulmonaire. Un liquide pleural relève de la cavité pleurale et une bronchiole obstruée ne constitue pas une obstruction artérielle.

Explication

Il existe quatre veines pulmonaires, deux supérieures et deux inférieures, qui se jettent à la face postérieure de l’atrium gauche. Elles ramènent du sang riche en oxygène depuis les poumons.

Explication

L’hématose désigne l’oxygénation du sang effectuée par les poumons. La ventilation concerne le déplacement de l’air, tandis que la perfusion concerne sa circulation sanguine pulmonaire.

Explication

Le poumon droit possède une grande scissure oblique et une petite scissure transverse, qui délimitent trois lobes. La lingula appartient au poumon gauche et ne décrit pas la lobulation droite.

Explication

Le cœur occupe davantage d’espace du côté gauche, ce qui réduit le volume disponible pour le poumon gauche. La différence de volume ne résulte pas du nombre de scissures ni d’une compression costale spécifique.

Explication

La bronche primitive droite est presque verticale, ce qui favorise la progression des corps étrangers vers l’arbre bronchique droit. La bronche primitive gauche est au contraire décrite comme horizontale.

Explication

Le lobule pulmonaire est une unité fonctionnelle organisée autour d’une bronchiole terminale qui aboutit aux alvéoles pulmonaires. Les autres propositions décrivent respectivement une voie aérienne, une circulation veineuse ou une structure pleurale.

Explication

Sous le pédicule pulmonaire, la réflexion pleurale forme deux culs-de-sac, antérieur et postérieur, séparés par le ligament triangulaire. Cette organisation divise la cavité pleurale en parties antérieure et postérieure, plutôt qu’en compartiments déterminés par la trachée.

Explication

L’artère pulmonaire naît du ventricule droit et conduit vers les poumons du sang pauvre en oxygène. Les veines pulmonaires ont le trajet opposé sur le plan de l’oxygénation, puisqu’elles ramènent du sang riche en oxygène.

Explication

Le médiastin apparaît blanc et central, tandis que les régions pleuropulmonaires latérales apparaissent noires car elles contiennent de l’air. Confondre ces positions et ces densités inverse précisément la distinction radiographique attendue.

Explication

Le hile est une ouverture de la face médiastinale par laquelle pénètrent les éléments du pédicule pulmonaire. Il ne constitue pas un passage réservé aux structures de la paroi thoracique ou aux seuls nerfs phréniques.

Explication

Le feuillet pariétal recouvre les parois médiastinales, costales et diaphragmatiques, tandis que le feuillet viscéral recouvre le poumon et s’immisce dans ses scissures. La confusion classique consiste à inverser les rapports respectifs des deux feuillets.

Explication

La pression négative et la faible quantité de liquide pleural maintiennent les poumons appliqués contre la paroi thoracique lors des mouvements thoraciques et diaphragmatiques. Un contenu gazeux ou une pression positive romprait cette relation plutôt qu’il ne la favoriserait.

Explication

Le poumon gauche comprend une scissure oblique et deux lobes, et son lobe supérieur est subdivisé en culmen et lingula. La lingula n’est donc ni un lobe moyen ni une subdivision du lobe inférieur.

Explication

La trachée fait suite au larynx à hauteur de C6 et se termine à hauteur de T5, où elle se divise en bronches primitives droite et gauche. Une bifurcation cervicale haute ne correspond pas à son trajet anatomique.