Fiche de révision : Précautions complémentaires en hygiène

📋 Plan du Cours

1. Fondements des précautions complémentaires
2. Modes de transmission et signalement
3. Précautions complémentaires contact
4. Mesures barrières contact
5. Précautions gouttelettes
6. Précautions air
7. Transport et situations particulières

📖 1. Fondements des précautions complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Constituent la base de la prévention de la transmission croisée et s’appliquent toujours et à tous les patients.
• Précautions complémentaires : S’ajoutent aux précautions standard face à des micro-organismes ayant un haut potentiel de transmission croisée.

📝 Points essentiels

• L’objectif des précautions complémentaires est d’éviter la transmission croisée avec des mesures adaptées, efficaces, faciles à mettre en place et ayant le moindre retentissement pour la personne soignée.

💡 Astuce mémo

Micro-organisme très transmissible → précautions adaptées pour éviter la transmission croisée

📖 2. Modes de transmission et signalement

📝 Points essentiels

📌 Les précautions complémentaires sont prescrites médicalement et peuvent associer deux types de précautions pour un même patient, comme les précautions air et contact pour la varicelle.

📌 La transmission par contact implique les mains, le matériel souillé ou les liquides biologiques, la transmission par gouttelettes implique des projections respiratoires, et la transmission par air implique l’inhalation de particules fines en suspension.

• Les exemples de transmission par contact comprennent les bactéries multirésistantes, les exemples de transmission par gouttelettes comprennent la grippe et les méningites, et les exemples de transmission par air comprennent la tuberculose, la rougeole et la varicelle.

💡 Astuce mémo

Contact touche, gouttelettes projettent, air reste en suspension

📖 3. Précautions complémentaires contact

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions contact : Évitent la transmission d’agents infectieux par contact interhumain, par les mains, le matériel souillé ou les liquides biologiques.

📝 Points essentiels

📌 Pour un patient porteur de bactéries multirésistantes soumis aux précautions contact, il est recommandé de le placer systématiquement en chambre individuelle ou de regrouper les patients porteurs de la même bactérie multirésistante dans une chambre ou un secteur dédié.

📌 En précautions contact, une friction hydroalcoolique est réalisée dans toutes les indications d’hygiène des mains, avant et après le contact avec le patient, avant un soin propre ou invasif, après un contact avec des liquides biologiques ou l’environnement proche, et avant de sortir de la chambre.

• La transmission par contact est la plus importante et la plus fréquente à l’origine des infections associées aux soins.

📖 4. Mesures barrières contact

📝 Points essentiels

• En précautions contact, les gants de soin non stériles ne doivent pas être portés systématiquement en entrant dans la chambre, avant un soin sur peau saine ou avant de toucher l’environnement proche.

• En précautions contact, il est recommandé de revêtir systématiquement un tablier plastique à usage unique pour protéger la tenue et éviter la transmission croisée.

• En précautions contact, il n’est pas recommandé de pratiquer un traitement spécifique de la vaisselle, des ustensiles ou du linge utilisés par le patient.

💡 Astuce mémo

Gants non systématiques, tablier systématique

📖 5. Précautions gouttelettes

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions gouttelettes : Préviennent l’infection par exposition des conjonctives ou des muqueuses à des gouttelettes projetées lors d’activités respiratoires ou de soins.

📝 Points essentiels

• Un patient suspect ou atteint d’une pathologie à transmission gouttelettes doit être placé en chambre individuelle ou dans un secteur géographique dédié.

• Le personnel et les visiteurs portent un masque à usage médical dès l’entrée dans la chambre d’un patient soumis aux précautions gouttelettes.

• En cas de geste à risque d’aérosolisation, le personnel porte un appareil de protection respiratoire FFP2, notamment lors d’une intubation, d’une aspiration endotrachéale, d’une fibroscopie bronchique ou d’une aérosolthérapie.

• La transmission par gouttelettes concerne des particules de plus de 5 microns, la toux projette des gouttelettes de 5 à 10 microns à plus de 2 mètres et l’éternuement peut les projeter à plus de 5 mètres.

💡 Astuce mémo

Gouttelettes > 5 microns : masque médical ; aérosolisation : FFP2

📖 6. Précautions air

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions air : Préviennent l’infection par inhalation d’un aérosol contaminé par un pathogène constitué de particules de diamètre inférieur à 5 microns.

📝 Points essentiels

• Les particules aériennes sédimentent lentement, restent longtemps en suspension, sont transportées sur de longues distances par les mouvements de l’air et peuvent être inhalées près ou loin de leur source.

📌 Un patient suspect ou atteint d’une pathologie à transmission air doit être placé en chambre individuelle avec la porte fermée.

📌 Le personnel et les visiteurs portent un appareil de protection respiratoire FFP2 avant d’entrer dans la chambre d’un patient soumis aux précautions air et le retirent après être sortis, porte fermée.

💡 Astuce mémo

Une chambre porte fermée retient les particules fines, tandis que le FFP2 protège l'entrée

📖 7. Transport et situations particulières

📝 Points essentiels

📌 Un patient soumis aux précautions gouttelettes ou air porte un masque de soin dès son entrée à l’hôpital, aux urgences, en consultation et lorsqu’il sort de sa chambre.

📌 Le transport d’un patient soumis aux précautions complémentaires doit être limité, le service de transport doit être informé et le patient doit porter un masque de soin.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des transmissions respiratoires

Mesures en précautions contact