Fiche de révision : Soins et évaluation des plaies

📋 Plan du Cours

1. Réglementation et activités infirmières
2. Définition et types de plaies
3. Évaluation globale du patient
4. Caractérisation clinique de la plaie
5. Préparation du pansement
6. Réalisation et surveillance du soin

📖 1. Réglementation et activités infirmières

📝 Points essentiels

📌 Dans son rôle propre, l’infirmier peut observer et caractériser le lit de la plaie, analyser la situation globale et les facteurs de retard de cicatrisation, vérifier le statut vasculaire, administrer les antalgiques de palier 1 sauf l’aspirine et les AINS, et réaliser, surveiller ou évaluer les soins de plaies.

📌 Sur prescription, l’infirmier peut retirer un dispositif de réparation cutanée ou d’immobilisation, participer à la dilatation de cicatrices ou de stomies, appareiller ou irriguer une plaie, une fistule ou une stomie, réaliser des soins de plaies postopératoires incluant les plasties, pratiquer un traitement par pression négative et poser ou modifier une compression en situation à risque ou complexe.

• L’arrêté du 26 juin 2026 encadre le rôle propre et le rôle prescrit de l’infirmier diplômé d’État dans la prévention, l’évaluation et le traitement des plaies.

💡 Astuce mémo

Rôle propre : évaluer et soigner ; rôle prescrit : dispositifs et traitements complexes

📖 2. Définition et types de plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaie : Rupture de la barrière cutanée, correspondant selon le Larousse à une déchirure des tissus due à un accident ou à une intervention chirurgicale.

★ À maîtriser

📌 Une plaie aiguë survient sur un terrain et à un moment précis après un traumatisme volontaire, comme une plaie opératoire, ou involontaire, comme une plaie accidentelle, tandis qu’une plaie chronique correspond à une absence de cicatrisation après 6 semaines.

Compléments

• Les escarres et les ulcères de jambes sont les plaies chroniques les plus rencontrées.

💡 Astuce mémo

Aiguë : traumatisme daté ; chronique : cicatrisation absente après 6 semaines

📖 3. Évaluation globale du patient

📝 Points essentiels

• L’évaluation du patient recherche l’origine, l’histoire et l’évolution de la plaie, le traitement en cours, les pathologies et antécédents, les examens réalisés, les données biologiques comme la CRP et l’albumine, ainsi que les symptômes tels que douleur, fièvre ou adénopathies.

• L’évaluation globale inclut aussi le vécu de la plaie, son impact sur la vie quotidienne et l’image corporelle, la compréhension de la maladie et de son évolution, ainsi que le niveau de compliance du patient.

💡 Astuce mémo

Origine et terrain → risques de retard de cicatrisation et adaptation des soins

📖 4. Caractérisation clinique de la plaie

📝 Points essentiels

• L’évaluation clinique porte sur:

  • la nature ou l’étiologie
  • la localisation précise
  • les dimensions
  • la profondeur
  • l’odeur
  • l’écoulement
  • l’état du fond de la plaie
  • l’état des berges

• Un écoulement est décrit selon sa qualité, qui peut être séreuse, sérosanglante ou purulente, et selon sa quantité, qui peut être faible, modérée, abondante ou très abondante.

💡 Astuce mémo

Nature, localisation, dimensions, profondeur, écoulement, fond, berges

📖 5. Préparation du pansement

★ À maîtriser

📌 La réfection du pansement vise à assurer l’hygiène de la plaie, éviter la dissémination des microorganismes et maintenir des conditions favorables à la cicatrisation, notamment par la détersion mécanique de la nécrose et le drainage des écoulements.

📌 Le soin est réalisé dans un lieu préservant l’intimité et limitant la contamination, avec le consentement et la participation du patient, après sa toilette et dans un environnement propre.

Compléments

📌 Le pansement est réalisé selon les consignes médicales, en général à J2 ou J3 après une intervention, et aussi souvent que nécessaire selon l’état de la plaie et ses écoulements.

📖 6. Réalisation et surveillance du soin

★ À maîtriser

• 🔄 La séquence de réfection du pansement est: retirer le pansement souillé et observer l’exsudat, retirer les gants et réaliser une friction hydroalcoolique, déterger mécaniquement, rincer, observer et évaluer la plaie, sécher, antiseptiser, protéger la plaie

• L’antisepsie se réalise toujours du plus propre vers le plus sale : de l’incision vers le pourtour pour une plaie fermée, du pourtour vers le centre pour une plaie ouverte, et de l’émergence vers le flacon de recueil pour un drain.

• Le pansement primaire est positionné stérilement et le bandage ne doit pas être trop serré afin de ne pas gêner la circulation sanguine ni provoquer de problème articulaire.

• La douleur liée à la plaie et au pansement est évaluée qualitativement par les signes non verbaux et les propos du patient, puis quantitativement avec l’EVA, l’EN ou Algoplus, en tenant compte du délai d’action de l’antalgique.

Compléments

• Après le soin, les déchets sont triés et évacués, les sacs sont fermés avant la sortie, le patient reçoit les précautions et la conduite à tenir, puis le soin est tracé dans le dossier avec les produits et la détersion réalisés.

💡 Astuce mémo

Retirer, déterger, rincer, sécher, antiseptiser, protéger, transmettre

📊 Tableaux de synthèse

Rôle propre et rôle prescrit