QCM : Précautions standard en soins infirmiers — 24 questions

Explication

Les précautions standard servent de base à la prévention des infections associées aux soins et de la transmission croisée des micro-organismes. Les précautions complémentaires répondent, elles, à des risques infectieux particuliers et ne les remplacent pas.

Explication

Ces précautions s’appliquent à chaque soin, quel que soit le lieu, le patient ou son statut infectieux. Les situations infectieuses particulières peuvent en plus nécessiter des précautions complémentaires.

Explication

Les précautions standard protègent les patients, les visiteurs et les professionnels de santé. Leur champ concerne aussi les secteurs médico-social, la ville et le domicile, et pas un seul type de structure.

Explication

La chaîne comprend un agent pathogène présent dans un réservoir, un mode de transmission direct ou indirect, puis un individu réceptif. Une mesure d’isolement ou un traitement ne constitue pas l’un des trois maillons.

Explication

La transmission manuportée indirecte passe par un objet ou l’environnement avant d’atteindre une personne. Le contact direct soignant-patient correspond à l’autre forme de transmission manuportée.

Explication

Les techniques à privilégier sont le lavage simple au savon doux, la friction avec une solution hydroalcoolique et la désinfection chirurgicale par friction. Le lavage antiseptique ne fait pas partie de cette liste de référence.

Explication

Le lavage simple comporte un mouillage, un savonnage de 15 secondes, un rinçage abondant et un séchage soigneux par tamponnement. La friction hydroalcoolique ne se termine pas par un rinçage à l’eau.

Explication

La friction hydroalcoolique utilise une quantité suffisante de produit sur des mains visuellement propres et sèches, jusqu’aux poignets et au séchage complet en plus de 30 secondes. Les mains visiblement souillées nécessitent une prise en charge adaptée plutôt qu’une friction immédiate.

Explication

Les équipements de protection individuelle sont des barrières physiques comprenant les gants, la protection du visage et la protection de la tenue. Ils complètent les mesures d’hygiène et ne remplacent pas l’hygiène des mains.

Explication

Le tablier imperméable protège la tenue lors de projections, de contact avec du linge ou du matériel souillé et pendant les soins mouillants. Les gants sont destinés principalement à protéger les mains lors des contacts à risque.

Explication

Les gants sont indiqués en cas d’exposition au sang ou à un produit biologique, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ainsi que lorsque les mains du soignant présentent des lésions. Le risque de souillure de la tenue relève plutôt du tablier.

Explication

Les gants se portent juste avant le geste, sur des mains décontaminées, et sont changés à chaque soin et à chaque patient, avec une friction hydroalcoolique après leur retrait. Les conserver entre deux patients favorise la transmission croisée.

Explication

L’hygiène respiratoire vise à limiter la dissémination des micro-organismes présents dans les sécrétions oropharyngées ou bronchopulmonaires émises lors de la toux, de l’expectoration ou de l’éternuement. La gestion des excreta concerne les matières éliminées par l’organisme et relève d’un autre domaine de prévention.

Explication

Le masque porté en cas de symptômes respiratoires réduit le risque de transmission croisée entre personnes à partir d’un individu présentant un syndrome grippal. Il ne constitue pas une mesure destinée à protéger la peau des désinfectants ni à traiter la contamination des excreta.

Explication

L’accident d’exposition englobe le contact avec le sang, les excrétions, les sécrétions, les exsudats, les transsudats ou les prélèvements organiques humains. Une surface propre ou un emballage intact ne correspond pas, en soi, à une exposition à l’un de ces liquides biologiques.

Explication

Le collecteur doit être stable, accessible à moins de 50 cm, adapté à la quantité produite et verrouillé définitivement lorsqu’il atteint sa limite de remplissage. La distance et la stabilité concernent l’installation du collecteur, et non le type de gant utilisé.

Explication

La fermeture définitive intervient lorsque le collecteur atteint les deux tiers de son remplissage. Attendre qu’il soit plein augmente le risque d’accident lors de l’introduction ou du retrait d’un objet tranchant.

Explication

La prévention repose notamment sur l’absence de recapuchonnage, de désadaptation manuelle et de dépôt temporaire des objets piquants, coupants ou tranchants. Les trois pratiques proposées comme alternatives exposent au contraire les professionnels à une blessure ou à une contamination.

Explication

Les excreta comprennent les selles, les urines et les vomissements, et les selles constituent un réservoir majeur des bactéries commensales du tube digestif. Les autres groupes correspondent à des sécrétions ou liquides biologiques qui ne définissent pas cet ensemble d’excreta.

Explication

Le bassin doit être placé dans le lave-bassin sans vidange ni rinçage préalable, avec le port recommandé des équipements de protection individuelle. Une préparation par vidange ou rinçage augmente les manipulations et ne correspond pas à la conduite attendue.

Explication

L’environnement du patient correspond à la zone potentiellement colonisée par sa flore et fréquemment touchée par le soignant, notamment le lit, la table de chevet, l’adaptable et les matériels connectés. Les locaux généraux du service ne définissent pas à eux seuls cet environnement de proximité.

Explication

La gestion de l’environnement vise à diminuer les réservoirs de micro-organismes présents sur les surfaces et les équipements. La limitation de la dissémination par les sécrétions respiratoires relève plutôt de l’hygiène respiratoire.

Explication

Le produit doit rester en contact avec la surface pendant une durée suffisante et sécher conformément à la procédure et à la fréquence prévues. Un essuyage immédiat réduit le temps d’action nécessaire à la désinfection.

Explication

Le linge et les déchets sont évacués au plus près du soin dans des emballages étanches et fermés, qui ne doivent pas être trop remplis, puis une friction hydroalcoolique est réalisée après manipulation. Un contenant ouvert ou surchargé augmente le risque de dispersion et ne respecte pas cette règle de gestion.