Fiche de révision : Précautions standard en soins infirmiers

📋 Plan du Cours

1. Fondements et champ d’application
2. Hygiène des mains
3. Équipements de protection individuelle
4. Hygiène respiratoire
5. Prévention des accidents biologiques
6. Gestion des excreta
7. Gestion de l’environnement

📖 1. Fondements et champ d’application

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : SF2H, juin 2017 — Socle de la prévention des infections associées aux soins et de la transmission croisée des micro-organismes.

★ À maîtriser

📌 Les précautions standard doivent être appliquées pour tout soin, en tout lieu et pour tout patient quel que soit son statut infectieux.

• Les précautions standard protègent les patients, les visiteurs et les professionnels de santé au contact des micro-organismes, dans les secteurs sanitaire, médico-social, en ville et à domicile.

• La transmission croisée implique trois maillons:

  • un agent pathogène présent dans un réservoir humain ou environnemental
  • un mode de transmission direct ou indirect
  • un individu réceptif présentant éventuellement des facteurs de risque

Compléments

• Les infections associées aux soins concernent 5,21 % des patients hospitalisés et sont responsables de 10 000 décès par an selon le cours.

💡 Astuce mémo

Tout soin, tout lieu, tout patient, tout professionnel

📖 2. Hygiène des mains

★ À maîtriser

• La transmission manuportée des micro-organismes constitue la première cause des infections associées aux soins et peut être directe entre soignant et patient ou indirecte par un objet ou l’environnement.

• Les trois techniques d’hygiène des mains sont:

  • le lavage simple au savon doux
  • la friction avec une solution hydroalcoolique
  • la désinfection chirurgicale par friction

• Le lavage simple se déroule ainsi:

  • mouiller les mains
  • les savonner pendant 15 secondes
  • les rincer abondamment
  • les sécher soigneusement par tamponnement

📌 La friction hydroalcoolique s’effectue avec une quantité suffisante de produit sur des mains visuellement propres et sèches, jusqu’aux poignets et jusqu’au séchage complet pendant plus de 30 secondes.

Compléments

📌 Les mains doivent avoir les ongles courts, propres et sans vernis, les manches doivent être courtes et aucun bijou ne doit être porté aux mains ou aux poignets.

• La friction hydroalcoolique est préférée au lavage simple car elle est plus efficace, plus rapide et mieux tolérée par la peau, sauf contre les parasites et Clostridium difficile.

💡 Astuce mémo

FHA désinfecte rapidement, lavage simple nettoie mécaniquement

📖 3. Équipements de protection individuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipements de protection individuelle : Barrières physiques comprenant les gants, la protection du visage et la protection de la tenue.

★ À maîtriser

• Un tablier imperméable à usage unique protège la tenue contre les projections de sang ou de liquide biologique, le linge ou le matériel souillé et les soins mouillants.

• Les gants sont indiqués en cas de risque d’exposition au sang ou à un produit biologique, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ou lorsque les mains du soignant présentent des lésions cutanées.

• Les gants doivent être mis juste avant le geste sur des mains décontaminées, changés à chaque soin et à chaque patient, puis suivis d’une friction hydroalcoolique après leur retrait.

• Le masque et les lunettes de protection protègent le visage contre les projections ou les aérosols de gouttelettes de sang et de liquides biologiques.

Compléments

📌 Depuis avril 2024, la SF2H en partenariat avec le GERES recommande de ne pas porter de gants pour les injections intramusculaires, sous-cutanées et intradermiques, sauf en cas de peau lésée du professionnel ou du patient.

📌 Un masque de soin doit être renouvelé toutes les 3 heures ou immédiatement s’il est projeté, souillé ou mouillé, et il ne doit être ni réutilisé ni conservé autour du cou ou dans une poche.

💡 Astuce mémo

Une barrière en trois couches : gants, tenue, visage

📖 4. Hygiène respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène respiratoire : Mesures destinées à limiter la dissémination des micro-organismes par les sécrétions oropharyngées ou bronchopulmonaires émises lors de la toux, de l’expectoration ou de l’éternuement.

★ À maîtriser

📌 Le port du masque en cas de symptômes respiratoires vise à prévenir la transmission croisée interhumaine à partir d’une personne présentant un syndrome grippal.

Compléments

📌 L’hygiène respiratoire concerne toute personne qui tousse en milieu de soins, notamment le soignant, le patient et le visiteur.

💡 Astuce mémo

Toux ou éternuement → masque et limitation de la dissémination

📖 5. Prévention des accidents biologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Exposition au sang, aux excrétions, aux sécrétions, aux exsudats ou transsudats, ou aux prélèvements organiques.

📝 Points essentiels

📌 Les objets piquants, coupants et tranchants doivent être éliminés dans un collecteur stable, placé à portée de main à moins de 50 cm, adapté à la production et verrouillé définitivement lorsqu’il atteint sa limite de remplissage.

📌 Les collecteurs d’objets piquants, coupants et tranchants ne doivent être remplis qu’aux deux tiers avant leur fermeture définitive.

• La prévention impose de: ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas désadapter les dispositifs à la main, ne pas déposer temporairement les objets piquants, coupants ou tranchants

💡 Astuce mémo

Collecter, ne pas recapuchonner, verrouiller

📖 6. Gestion des excreta

★ À maîtriser

• Les excreta comprennent:
  • les selles
  • les urines
  • les vomissements

📌 Il ne faut ni vider ni rincer préalablement le bassin avant sa mise au lave-bassin, et le port d’équipements de protection individuelle est recommandé.

Compléments

📌 Les urines peuvent également contenir des micro-organismes d’origine digestive.

📖 7. Gestion de l’environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Environnement du patient : Zone potentiellement colonisée par sa flore et fréquemment touchée par le soignant pendant le soin, comprenant notamment le lit, la table de chevet, l’adaptable et les matériels connectés au patient.

★ À maîtriser

📌 La gestion de l’environnement vise à réduire les réservoirs environnementaux de micro-organismes et constitue un élément important de la prévention des infections associées aux soins.

• Le bio-nettoyage ou la désinfection de l’environnement se réalise avec un détergent-désinfectant, en laissant sécher le produit pendant un temps de contact suffisant et en respectant les procédures et fréquences adaptées.

📌 Le linge et les déchets doivent être évacués au plus près du soin dans des emballages étanches et fermés, sans être trop remplis, avec une friction hydroalcoolique après manipulation.

Compléments

• Un dispositif médical réutilisable non critique doit être désinfecté après utilisation, avec immersion si possible dans un bac de désinfectant, nettoyage au détergent-désinfectant et respect de la procédure appropriée.

💡 Astuce mémo

Nettoyer, laisser sécher, évacuer et frictionner

📊 Tableaux de synthèse

Techniques d’hygiène des mains