Fiche de révision : Précautions standard infirmières

📋 Plan du Cours

1. Fondements et champ d’application
2. Hygiène des mains
3. Équipements de protection individuelle
4. Hygiène respiratoire
5. Prévention des accidents biologiques
6. Gestion des excreta
7. Gestion de l’environnement

📖 1. Fondements et champ d’application

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Le socle de la prévention des infections associées aux soins et de la transmission croisée des micro-organismes.

★ À maîtriser

📌 Les précautions standard s’appliquent pour tout soin, en tout lieu, à tout patient quel que soit son statut infectieux, et doivent être respectées par tout professionnel de santé.

• La transmission croisée implique trois maillons:
  • L’agent pathogène et son réservoir humain ou environnemental
  • Le mode de transmission directe ou indirecte
  • L’individu réceptif et ses facteurs de risque

Compléments

• Les infections associées aux soins concernent 5,21 % des patients hospitalisés et sont associées à 10 000 décès par an.

• Les trois niveaux de prévention sont:

  • Hygiène de base
  • Précautions standard
  • Précautions complémentaires

💡 Astuce mémo

Tout soin, tout lieu, tout patient, tout professionnel

📖 2. Hygiène des mains

★ À maîtriser

• La transmission manuportée des micro-organismes est la première cause des infections associées aux soins et peut être directe entre soignant et patient ou indirecte par un objet ou l’environnement.

• Les trois techniques d’hygiène des mains sont:

  • Lavage simple au savon doux
  • Friction hydro-alcoolique avec une solution hydro-alcoolique
  • Désinfection chirurgicale par friction

• 🔄 Le lavage simple se réalise ainsi:

  1. Mouiller les mains
  2. Savonner pendant 15 secondes
  3. Rincer abondamment
  4. Sécher soigneusement par tamponnement

• 🔄 La friction hydro-alcoolique se réalise ainsi:

  1. Appliquer une quantité suffisante sur les mains propres et sèches
  2. Étendre le produit jusqu’aux poignets
  3. Frictionner jusqu’au séchage complet pendant plus de 30 secondes

📌 L’hygiène des mains impose des ongles courts, propres et sans vernis, une tenue à manches courtes et l’absence de bijoux aux mains et aux poignets.

Compléments

📌 Le lavage antiseptique avec un savon antiseptique, notamment Bétadine rouge ou Hibiscrub, est à proscrire.

📌 La friction hydro-alcoolique est préférée au lavage simple car elle est plus efficace, plus rapide et mieux tolérée par la peau, sauf contre les parasites et Clostridium difficile.

💡 Astuce mémo

FHA désinfecte rapidement, lavage simple nettoie mécaniquement

📖 3. Équipements de protection individuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipements de protection individuelle : Des barrières physiques comprenant les gants, la protection du visage et la protection de la tenue.

★ À maîtriser

• Un tablier imperméable à usage unique protège la tenue des projections de sang ou de liquide biologique, des contacts avec du linge ou du matériel souillé et des soins mouillants.

• Les gants sont indiqués en cas de risque d’exposition au sang ou à un produit biologique humain, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ou lorsque les mains du soignant présentent des lésions cutanées.

• Les gants doivent être mis juste avant le geste sur des mains décontaminées, changés à chaque soin et à chaque patient, puis suivis d’une friction hydro-alcoolique après leur retrait.

• Le masque et les lunettes de protection protègent le visage contre les projections ou les aérosols de gouttelettes de sang et de liquides biologiques.

• Un masque de soin doit être ajusté avec le pince-nez, ne pas être manipulé une fois posé, être renouvelé toutes les 3 heures ou immédiatement s’il est souillé, mouillé ou projeté, et être jeté après retrait.

Compléments

📌 Depuis avril 2024, la SF2H et le GERES recommandent de ne pas porter de gants pour les injections intramusculaires, sous-cutanées et intradermiques, sauf en cas de peau lésée du professionnel ou du patient. — SF2H en partenariat avec le GERES

📌 Les gants en latex sont plus résistants, les gants en vinyle sont plus fragiles et adaptés aux soins de courte durée, tandis que les gants en nitrile résistent bien aux produits chimiques et conviennent aux personnes intolérantes au latex.

💡 Astuce mémo

Une barrière en trois couches : gants, tenue, visage

📖 4. Hygiène respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène respiratoire : Vise à limiter la dissémination de micro-organismes par les sécrétions oropharyngées ou bronchopulmonaires émises lors de la toux, de l’expectoration ou de l’éternuement.

📝 Points essentiels

📌 Le port du masque par le soignant, le patient, le visiteur ou toute personne qui tousse en milieu de soins prévient la transmission croisée interhumaine à partir d’une personne présentant des symptômes respiratoires.

💡 Astuce mémo

Toux ou éternuement → sécrétions respiratoires disséminées → masque

📖 5. Prévention des accidents biologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition biologique : Concerne le contact avec du sang, des excrétions, des sécrétions, des exsudats ou transsudats, ou des prélèvements organiques.

★ À maîtriser

📌 Les collecteurs destinés aux objets piquants, coupants et tranchants doivent être placés à moins de 50 cm, rester stables, être adaptés à la production, ne pas être remplis au-delà des deux tiers et être verrouillés définitivement à la limite de remplissage.

📌 La prévention des AES impose de ne pas recapuchonner les aiguilles, de ne pas désadapter les dispositifs à la main et de ne pas déposer temporairement les objets piquants, coupants et tranchants.

Compléments

• Les objets piquants, coupants et tranchants comprennent notamment:
  • Ampoules en verre
  • Cathéters, mandrins et guides
  • Lames de bistouri
  • Tondeuses
  • Rasoirs
  • Instruments à usage unique

💡 Astuce mémo

Aiguille utilisée : jamais recapuchonnée, jamais désadaptée à la main

📖 6. Gestion des excreta

🔑 Notions clés & Définitions

• Excreta : Les excreta sont les matières éliminées par l’organisme, notamment les selles, les urines et les vomissements.

📝 Points essentiels

📌 La gestion des excreta impose de ne pas effectuer de vidange préalable ni de rinçage avant la mise au lave-bassin et recommande le port d’équipements de protection individuelle.

📖 7. Gestion de l’environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Environnement du patient : L’environnement du patient est la zone potentiellement colonisée par sa flore et fréquemment touchée par le soignant, comprenant le lit, la table de chevet, l’adaptable et les matériels connectés au patient.

★ À maîtriser

📌 La gestion de l’environnement vise à réduire les réservoirs environnementaux de micro-organismes et constitue un élément important de la prévention des infections associées aux soins.

• 🔄 Le bio-nettoyage de l’environnement se réalise ainsi:
  1. Porter des gants
  2. Nettoyer avec un détergent-désinfectant
  3. Laisser sécher en respectant le temps de contact
  4. Respecter les procédures et fréquences adaptées

📌 Le linge et les déchets doivent être évacués au plus près du soin dans des emballages étanches et fermés, sans être trop remplis, avec des gants, un tablier à usage unique si nécessaire et une friction hydro-alcoolique après manipulation.

Compléments

• 🔄 La désinfection d’un dispositif réutilisable non critique comprend:
  1. Porter des gants
  2. Immerger si possible dans un bac de désinfectant
  3. Nettoyer avec un détergent-désinfectant
  4. Respecter la procédure appropriée

💡 Astuce mémo

Nettoyer, désinfecter, laisser sécher, évacuer

📊 Tableaux de synthèse

Techniques d’hygiène des mains