QCM : Principes de vaccination et sérothérapie (20 questions)

Explication

La variolisation consistait à inoculer une forme bénigne de variole afin de réduire le risque d’une variole grave, mais cette méthode comportait des dangers. La vaccination de Jenner reposait, elle, sur la vaccine et non sur l’inoculation de la variole humaine.

Explication

En 1796, Edward Jenner inocule à James Philipps du pus provenant d’une pustule de cow-pox, puis constate une protection contre la variole. L’atténuation par passages multiples et la vaccination contre la rage correspondent à des étapes historiques ultérieures.

Explication

Les vaccins vivants atténués apparaissent dans les années 1890 grâce à des passages multiples entre espèces, qui diminuent la virulence des virus. L’inactivation complète et la purification d’immunoglobulines relèvent d’autres approches vaccinales ou immunologiques.

Explication

La mortalité des enfants de moins de cinq ans passe de 93 pour 1 000 naissances en 1990 à 39 pour 1 000 en 2018, tandis que la vaccination sauve chaque année des millions de vies. Les autres valeurs inversent, annulent ou exagèrent l’évolution indiquée.

Explication

La vaccination stimule activement le système immunitaire et produit une protection différée mais durable. La protection immédiate et transitoire correspond à la sérothérapie, qui est passive.

Explication

La sérothérapie administre des immunoglobulines intraveineuses et fournit une protection immédiate mais transitoire, ce qui définit une immunoprophylaxie passive. La vaccination repose plutôt sur l’induction active d’une réponse immunitaire durable.

Explication

Les vaccins vivants contiennent des agents infectieux vivants atténués, capables de stimuler l’immunité sans provoquer habituellement la maladie grave recherchée. Les immunoglobulines relèvent de la sérothérapie, tandis que les fragments purifiés caractérisent certains vaccins inertes.

Explication

Les vaccins inertes n’ont pas de pouvoir infectieux et regroupent notamment les vaccins complets inactivés et les vaccins sous-unitaires. Les agents vivants atténués appartiennent à une autre catégorie, tandis que les immunoglobulines sont utilisées en sérothérapie.

Explication

L’immunisation est le processus par lequel une personne devient plus résistante, ou moins susceptible, à une infection. La susceptibilité désigne au contraire une vulnérabilité accrue face à cette infection.

Explication

L’immunogénicité désigne la capacité du vaccin à induire une réponse immunitaire adaptative capable de protéger contre l’infection. Elle ne correspond pas directement à l’efficacité, qui évalue la protection effectivement obtenue.

Explication

Après la vaccination, la réponse innée apparaît d’abord, puis la réponse adaptative se met en place et génère notamment des cellules mémoires et des plasmocytes. Une réponse passive ne produit pas cette mémoire immunitaire adaptative.

Explication

Les vaccins polysaccharidiques produisent une mémoire limitée et des plasmocytes de courte demi-vie, ce qui réduit la durabilité de la réponse. L’idée d’une mémoire prolongée correspond plutôt à une réponse vaccinale durable, qui constitue précisément la confusion à éviter.

Explication

La dose et la voie d’administration doivent respecter les indications prévues pour le vaccin afin de garantir son emploi approprié. Les autres conduites proposent des adaptations qui ne reposent pas sur les indications spécifiques du produit.

Explication

Chez le nouveau-né, les anticorps maternels peuvent inhiber l’immunisation, et la réponse aux antigènes thymo-indépendants est absente avant deux ans. La sénescence immunitaire concerne plutôt les personnes âgées, et les autres propositions généralisent à tort des situations particulières.

Explication

L’immunodéficience diminue la réponse aux vaccins inactivés et contre-indique l’administration des vaccins vivants. Les autres propositions inversent ces précautions ou supposent à tort une réponse immunitaire normale.

Explication

Les réactions anaphylactiques post-vaccinales sont exceptionnelles, avec une fréquence d’environ une pour 1 000 000. Les fréquences plus élevées ne correspondent pas au caractère exceptionnel de cet effet indésirable.

Explication

Les réactions locales au point d’injection et les réactions générales comme un syndrome grippal font partie des effets bénins. Les autres tableaux décrivent des effets graves ou des complications qui ne relèvent pas de cette catégorie.

Explication

Le calendrier vaccinal hors voyage doit être adapté au terrain et aux pathologies sous-jacentes de la personne. L’application d’un calendrier identique pour tous néglige précisément ces caractéristiques individuelles.

Explication

L’évaluation directe porte sur la capacité du vaccin à prévenir ou atténuer la maladie chez l’individu, alors que l’évaluation indirecte porte sur l’interruption de la chaîne de transmission. La couverture vaccinale ou la tolérance ne définissent pas cette distinction entre effets directs et indirects.

Explication

L’immunité collective devient possible lorsqu’une proportion importante des individus est protégée, ce qui réduit suffisamment la transmission pour interrompre sa chaîne. La protection d’une personne isolée ne suffit pas à produire cet effet collectif.