Fiche de révision : Principes de vaccination et sérothérapie

📋 Plan du Cours

1. Histoire de la vaccination
2. Définitions et types de vaccins
3. Bases immunologiques de la vaccination
4. Facteurs liés au vaccin
5. Facteurs liés à l’hôte
6. Effets indésirables et polémiques
7. Évaluation et immunité collective

📅 Repères chronologiques

1. 1788Edward Jenner constate que les garçons laitiers ayant contracté la vaccine résistent à la variole - E Jenner
2. 1796Edward Jenner inocule à James Philipps du pus provenant d’une pustule de cow-pox
3. 1884Une vaccination préventive des chiens contre la rage est réalisée

📖 1. Histoire de la vaccination

📝 Points essentiels

• Au XIe siècle, en Chine, la variolisation consistait à inoculer une variole bénigne afin d’éviter une variole grave, mais cette méthode était risquée.

• Les vaccins vivants atténués apparaissent dans les années 1890 grâce à l’atténuation des virus par des passages multiples d’une espèce à l’autre.

• La vaccination sauve chaque année 2 à 3 millions de vies et la mortalité des enfants de moins de cinq ans passe de 93 pour 1 000 naissances en 1990 à 39 pour 1 000 en 2018. - Pollard, Nature Rev Immunol, 2020

💡 Astuce mémo

Chine → Jenner → Pasteur

📖 2. Définitions et types de vaccins

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Préparation antigénique qui induit une réponse immunitaire capable de protéger contre une infection; il s’agit d’une immunoprophylaxie active à protection différée et durable.
• Sérothérapie : Utilise des immunoglobulines intraveineuses et procure une protection immédiate mais transitoire contre l’agent pathogène; il s’agit d’une immunoprophylaxie passive.
• Vaccins vivants : Contiennent des agents infectieux vivants atténués.
• Vaccins inertes : Sont dépourvus de tout pouvoir infectieux et comprennent les vaccins complets inactivés et les vaccins sous-unitaires.

📝 Points essentiels

• Les vaccins sous-unitaires peuvent contenir: des antigènes de surface comme dans la grippe, des toxines détoxifiées comme dans le tétanos, des antigènes capsulaires polyosidiques ou conjugués comme dans le pneumocoque, de l’ARN comme dans la COVID-19

💡 Astuce mémo

Vaccination différée et durable, sérothérapie immédiate et transitoire

📖 3. Bases immunologiques de la vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunisation : Processus qui confère une résistance accrue, ou une susceptibilité diminuée, à une infection.
• Immunogénicité : Capacité à induire une réponse immunitaire adaptative capable de protéger l’individu contre l’infection par l’agent pathogène.

★ À maîtriser

• Après la vaccination, l’individu met d’abord en place une réponse immunitaire innée, puis une réponse adaptative qui génère notamment des cellules mémoires et des plasmocytes.

Compléments

• La réponse vaccinale dépend de l’immunité, du vaccin et de l’hôte.

💡 Astuce mémo

Réponse innée → réponse adaptative → mémoire

📖 4. Facteurs liés au vaccin

★ À maîtriser

• Les vaccins polysaccharidiques induisent une mémoire limitée et des plasmocytes de courte demi-vie.

📌 La dose et la voie d’administration d’un vaccin doivent respecter les indications prévues.

Compléments

• Les vaccins sont généralement conservés entre +2 °C et +4 °C.

📌 L’administration simultanée d’immunoglobulines fait partie des facteurs liés au vaccin pouvant influencer la réponse vaccinale.

📖 5. Facteurs liés à l’hôte

★ À maîtriser

• Chez le nouveau-né, les anticorps maternels peuvent inhiber le processus d’immunisation et la réponse aux antigènes thymo-indépendants est absente avant deux ans.

📌 En cas d’immunodéficience, la réponse aux vaccins inactivés est diminuée et les vaccins vivants sont contre-indiqués.

Compléments

• Chez les personnes âgées, la sénescence du système immunitaire peut diminuer la réponse vaccinale.

• Les autres facteurs liés à l’hôte comprennent:

  • les facteurs génétiques
  • l’état nutritionnel
  • la grossesse
  • les maladies chroniques

📖 6. Effets indésirables et polémiques

★ À maîtriser

• Les réactions anaphylactiques post-vaccinales sont exceptionnelles, avec une fréquence d’environ 1 pour 1 000 000.

• Les réactions bénignes des vaccins comprennent les réactions locales au point d’injection et les réactions générales comme un syndrome grippal.

Compléments

• Les effets indésirables graves comprennent les maladies infectieuses vaccinales liées aux vaccins vivants et les pathologies post-vaccinales comme le syndrome de Guillain-Barré après la grippe.

• Les principales associations évoquées dans les polémiques vaccinales sont: ROR et autisme, aluminium et myosite, hépatite B et sclérose en plaques, HPV et maladies auto-immunes, H1N1 et narcolepsie, grippe saisonnière et syndrome de Guillain-Barré

💡 Astuce mémo

Réactions bénignes fréquentes, effets graves exceptionnels

📖 7. Évaluation et immunité collective

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité collective : Pollard, Nature Rev Immunol, 2020 - Possible lorsqu’une proportion importante des individus est protégée contre une maladie, ce qui permet à la vaccination d’interrompre la chaîne de transmission.

📝 Points essentiels

📌 Le calendrier vaccinal hors voyage doit être modulé en fonction du terrain et des pathologies sous-jacentes.

📌 La réponse vaccinale s’évalue directement par la capacité du vaccin à prévenir ou atténuer une maladie, et indirectement par l’interruption de la chaîne de transmission au sein de la population.

💡 Astuce mémo

Protection d’une proportion importante → interruption de la transmission

📊 Tableaux de synthèse

Vaccination et sérothérapie