Fiche de révision : Principes de vaccination et sérothérapie

📋 Plan du Cours

1. Histoire des premières vaccinations
2. Définitions et types de protection
3. Types de vaccins et adjuvants
4. Bases immunologiques de la vaccination
5. Facteurs de réponse vaccinale
6. Effets indésirables et controverses
7. Calendrier et immunité collective

📖 1. Histoire des premières vaccinations

★ À maîtriser

• Au XIe siècle, en Chine, la variolisation consistait à inoculer une forme bénigne de variole pour éviter une variole grave, mais cette méthode restait risquée.

• En 1796, Edward Jenner inocule à James Philipps, âgé de huit ans, du pus provenant d’une pustule de cow-pox prélevée chez Sarah Nelmes, ce qui le protège contre la variole.

• La vaccination sauve chaque année 2 à 3 millions de vies.

Compléments

• En 1884, une vaccination préventive des chiens contre la rage est réalisée, puis Joseph Meister est vacciné en 1885.

• La mortalité des enfants de moins de cinq ans est passée de 93 pour 1 000 naissances en 1990 à 39 pour 1 000 en 2018. - Pollard, Nature Rev Immunol, 2020

💡 Astuce mémo

Chine → Jenner → Pasteur

📖 2. Définitions et types de protection

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Préparation antigénique qui induit une réponse immunitaire capable de protéger contre une infection et constitue une immunoprophylaxie active, différée et durable.
• Sérothérapie : Utilise des immunoglobulines intraveineuses pour assurer une protection immédiate contre l’agent pathogène et constitue une immunoprophylaxie passive et transitoire.

💡 Astuce mémo

Vaccination différée et durable, sérothérapie immédiate et transitoire

📖 3. Types de vaccins et adjuvants

★ À maîtriser

📌 Les vaccins vivants contiennent des agents infectieux vivants atténués, tandis que les vaccins inertes sont dépourvus de tout pouvoir infectieux.

• Les vaccins sous-unitaires peuvent contenir: des antigènes de surface comme dans la grippe, des toxines détoxifiées comme pour le tétanos, des antigènes capsulaires polyosidiques ou conjugués comme pour le pneumocoque, de l’ARN comme pour la COVID-19

Compléments

• Les adjuvants font partie des éléments associés à la composition vaccinale et participent à l’optimisation de la réponse immunitaire.

💡 Astuce mémo

Vivants infectieux atténués, inertes sans pouvoir infectieux

📖 4. Bases immunologiques de la vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunisation : Processus qui confère une résistance accrue, ou une susceptibilité diminuée, à une infection.
• Immunogénicité : Capacité à induire une réponse immunitaire adaptative capable de protéger l’individu contre l’infection par l’agent pathogène.

★ À maîtriser

• Après vaccination, l’individu met d’abord en place une réponse immunitaire innée, puis une réponse immunitaire adaptative.

Compléments

• La réponse primaire contribue à former des cellules mémoires et des plasmocytes, ce qui permet une réponse secondaire.

💡 Astuce mémo

Réponse innée → réponse adaptative → mémoire

📖 5. Facteurs de réponse vaccinale

📝 Points essentiels

• Les facteurs de réponse vaccinale relèvent de:
  • l’immunité
  • le vaccin
  • l’hôte

• Les vaccins polysaccharidiques induisent une mémoire limitée et des plasmocytes de courte demi-vie.

📌 Les vaccins doivent être administrés selon les indications concernant la dose et la voie d’administration, et sont généralement stockés entre +2 °C et +4 °C.

• Chez les nouveau-nés, les anticorps maternels peuvent inhiber l’immunisation et les antigènes thymo-indépendants n’induisent pas de réponse avant l’âge de deux ans.

📌 Chez les personnes immunodéficientes, la réponse aux vaccins inactivés est diminuée et les vaccins vivants sont contre-indiqués.

💡 Astuce mémo

Immunité – Vaccin – Hôte (IVH)

📖 6. Effets indésirables et controverses

★ À maîtriser

• Les réactions anaphylactiques post-vaccinales sont exceptionnelles, avec une fréquence d’environ 1 pour 1 000 000.

• Les effets indésirables bénins comprennent les réactions locales au point d’injection et les réactions générales de type syndrome grippal.

Compléments

• Les vaccins vivants peuvent être associés à des maladies infectieuses vaccinales, et des pathologies post-vaccinales ont été décrites, comme le syndrome de Guillain-Barré après la grippe.

• Les controverses vaccinales citées concernent: le ROR et l’autisme, l’aluminium et la myosite, l’hépatite B et la sclérose en plaques, le HPV et les maladies auto-immunes, H1N1 et la narcolepsie, la grippe saisonnière et le syndrome de Guillain-Barré

💡 Astuce mémo

Réactions bénignes fréquentes, effets graves exceptionnels

📖 7. Calendrier et immunité collective

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité collective : Pollard, Nature Rev Immunol, 2020 - Possible lorsqu’une proportion importante des individus est protégée contre une maladie, ce qui permet à la vaccination d’interrompre la chaîne de transmission.

📝 Points essentiels

📌 Le calendrier vaccinal hors voyage doit être modulé en fonction du terrain et des pathologies sous-jacentes.

📌 La réponse vaccinale s’évalue directement par la capacité du vaccin à prévenir ou atténuer une maladie, et indirectement par l’interruption de la chaîne de transmission dans la population.

💡 Astuce mémo

Protection individuelle suffisante → interruption de la transmission

📊 Tableaux de synthèse

Vaccination et sérothérapie