Fiche de révision : Santé publique et développement durable

📋 Plan du Cours

1. Cadre et objectifs du cours
2. Fondements du concept One Health
3. Zoonoses et résistances antimicrobiennes
4. Facteurs d’émergence des pathogènes
5. Menaces virales et mutations
6. Développement durable en santé
7. Impacts environnementaux des médicaments
8. Pratiques de soins durables

📖 1. Cadre et objectifs du cours

📝 Points essentiels

• Le cours Santé publique et développement durable appartient à l’UE 103 « Hygiène professionnelle et développement durable » et comprend 36 heures réparties entre les deux quadrimestres.

• L’évaluation du cours est écrite et prévue en janvier 2026.

📖 2. Fondements du concept One Health

🔑 Notions clés & Définitions

• One Health : OMS, 2022 - Approche collaborative et transdisciplinaire qui reconnaît que la santé humaine est étroitement liée à celle des animaux et de l’environnement.

📝 Points essentiels

📌 L’approche One Health vise à promouvoir le bien-être, lutter contre les menaces sanitaires et environnementales, garantir l’accès collectif à l’eau, à l’énergie et à l’air propres ainsi qu’à des aliments sûrs et nutritifs, et agir contre le changement climatique. - OMS, 2022

• La prévention des crises sanitaires selon One Health repose sur la collaboration entre la médecine humaine, la médecine vétérinaire et les organismes de protection de l’environnement.

💡 Astuce mémo

Interdépendance des santés → collaboration transdisciplinaire → prévention des crises

📖 3. Zoonoses et résistances antimicrobiennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Zoonose : Maladie infectieuse dont l’agent se transmet naturellement de l’animal à l’être humain et réciproquement.

📝 Points essentiels

• La majorité, soit 60 %, des maladies infectieuses émergentes chez l’être humain provient du monde animal.

📌 Une infection émergente est nouvelle, augmente récemment ou prochainement, ou devient résistante aux anti-infectieux, tandis qu’une infection résurgente réapparaît après une période de déclin. - OMS

• L’usage répété d’un antibiotique élimine préférentiellement les bactéries sensibles et favorise l’augmentation des souches résistantes, tandis que la diminution de la pression antibiotique réduit ces souches.

💡 Astuce mémo

Émergence = nouveauté ou augmentation ; résurgence = réapparition après un déclin

📖 4. Facteurs d’émergence des pathogènes

★ À maîtriser

• Les dix facteurs favorisant l’émergence ou la résurgence des pathogènes sont:

  • les mutations virales
  • les changements démographiques, sociétaux et comportementaux
  • la précarité des conditions sanitaires
  • les changements d’usage des sols et les pratiques agricoles et agronomiques
  • la contamination par les aliments ou l’eau
  • la mondialisation des échanges et les voyages
  • les migrations humaines
  • les changements climatiques et atmosphériques
  • la transmission iatrogène
  • la méfiance vaccinale

• Entre 2015 et 2018, la couverture complète DTC3 en Amérique latine et dans les Caraïbes est passée de 90 % à 76 %, tandis que les cas de diphtérie sont montés à 900 et les cas de rougeole de 500 à 23 000.

Compléments

• La déforestation, l’élevage intensif et les déplacements entre espaces urbains, agricoles et naturels rapprochent les humains des réservoirs animaux et facilitent la transmission de pathogènes.

• La transmission iatrogène est une transmission provoquée par un acte de soin ou un traitement, notamment par des cathéters, des biofilms ou des transfusions.

💡 Astuce mémo

Milieux, sociétés, pratiques, mobilités, climat, soins et comportements modifient le risque

📖 5. Menaces virales et mutations

★ À maîtriser

• Les virus à ARN mutent plus facilement en raison de leur cycle réplicatif court, ce qui favorise l’apparition de nouvelles souches.

• La grippe saisonnière est causée par les virus Influenza de types A, B, C et D, mais la grande majorité des cas est due au type A.

Compléments

📌 Les virus Influenza A sont classés en sous-types selon les combinaisons de leurs protéines de surface, comme Influenza A H1N1, et une nouvelle souche nécessite un vaccin annuel.

• Le virus aviaire H5N1, hautement pathogène, a émergé en Asie en 1997 et une transmission à l’être humain a été confirmée en 1997 puis entre 2003 et 2008.

💡 Astuce mémo

Un virus à ARN change rapidement de manteau antigénique pour s’adapter

📖 6. Développement durable en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement durable : Répond aux besoins du présent sans compromettre la capacité des générations futures à répondre aux leurs.

★ À maîtriser

📌 Le développement durable concilie l’efficacité économique, l’équité sociale et la protection de l’environnement.

• L’ONU a établi 17 Objectifs de développement durable, dont l’ODD 3 consacré à la santé et au bien-être.

Compléments

• Les professionnels de la santé doivent mettre en œuvre des pratiques écoresponsables, rechercher des solutions innovantes et sensibiliser les patients aux impacts environnementaux des soins.

💡 Astuce mémo

Présent : répondre aux besoins ; futur : préserver les capacités des générations suivantes

📖 7. Impacts environnementaux des médicaments

★ À maîtriser

• Le secteur de la santé représente en France entre 6,6 % et 10 % de l’empreinte carbone selon les données de 2021.

• Après administration, les médicaments sont excrétés dans l’urine, les selles ou la sueur et peuvent rejoindre les systèmes de traitement des eaux usées.

• Les chimiothérapies, les antibiotiques et les hormones présents dans les eaux usées peuvent perturber les organismes aquatiques par des effets endocriniens, oxydatifs et tératogènes.

Compléments

• Le projet SIPIBEL a montré que traiter séparément les effluents hospitaliers n’est pas approprié et qu’un traitement biologique complété par l’ozone et le charbon actif améliore l’efficacité du traitement.

💡 Astuce mémo

Production et excrétion des médicaments → émissions et micropolluants → atteintes des écosystèmes

📖 8. Pratiques de soins durables

🔑 Notions clés & Définitions

• Résilience : Capacité d’un écosystème, d’un groupe d’individus, d’une population ou d’une espèce à se rétablir après une perturbation extérieure.

★ À maîtriser

📌 L’écoprescription privilégie, à efficacité égale, le médicament ayant le moindre effet nocif sur l’environnement et adapte la quantité prescrite au besoin réel du patient. - ASOQS

📌 Lorsque cela est possible, il faut privilégier un traitement ciblé plutôt que systématique et envisager une approche non médicamenteuse avant le recours aux médicaments.

• La gestion prudente des antibiotiques prévient la résistance bactérienne et protège l’efficacité des traitements médicaux.

Compléments

• La réduction des plastiques à usage unique par des alternatives réutilisables ou biodégradables diminue l’impact environnemental des établissements de santé.

📊 Tableaux de synthèse

Émergence et résurgence