Inférieur à 11 g/dl
Explication
Au premier trimestre, l’anémie est définie par une hémoglobine inférieure à 11 g/dl. Le seuil de 10,5 g/dl concerne le deuxième trimestre.
Plaquettes inférieures à 150 000 G/L pendant la grossesse
Explication
Une thrombopénie est définie par des plaquettes inférieures à 150 000 G/L. En grossesse, elle doit être distinguée d’autres causes plus graves comme la pré-éclampsie ou le HELLP.
Proposer une interruption médicale de grossesse avec avis du CPDPN
Explication
Avant 18 SA, une IMG peut être proposée avec avis du CPDPN. Après 18 SA, la stratégie change vers un diagnostic prénatal ou une abstention thérapeutique si le risque est absent.
La mesure de l’avidité des IgG
Explication
La conduite repose sur une sérologie à 15 jours d’intervalle et la mesure de l’avidité des IgG. Les autres examens ne servent pas à confirmer une séroconversion rubéole.
Un suivi obstétrical rapproché
Explication
La drépanocytose expose à des complications maternelles et fœtales, ce qui justifie un suivi obstétrical rapproché. L’objectif est de dépister précocement les complications.
Les crises vaso-occlusives
Explication
La drépanocytose entraîne des crises vaso-occlusives liées à l’obstruction des petits vaisseaux. C’est un risque majeur pour la mère et le fœtus.
L’absence d’anticorps anti-érythrocytaires détectés
Explication
Une RAI négative signifie qu’aucun anticorps anti-érythrocytaire n’est détecté au moment du bilan. Cela n’équivaut pas à une incompatibilité Rh confirmée.
Le statut Rh maternel et la présence d’anticorps à la RAI
Explication
Le risque dépend du statut Rh de la mère et de la présence d’anticorps détectés à la RAI. Le terme ou le poids fœtal ne définissent pas ce risque immunologique.
Un monitoring répété selon le terme et une échographie toutes les 15 jours
Explication
La surveillance associe monitoring adapté au terme et échographie fœtale toutes les 15 jours. Cela permet de suivre la croissance et la vitalité fœtales.
Un transfert in utero
Explication
Avant 36 SA, un transfert in utero est proposé si la maternité n’est pas adaptée et que le risque d’extraction est élevé. Cela permet d’orienter la patiente vers un niveau de soins approprié.
Le terme de grossesse
Explication
Le terme de grossesse est le premier critère de gravité mentionné. Il influence l’interprétation et la conduite à tenir dans plusieurs situations obstétricales.
Le rapport protéine/créatinine
Explication
Le rapport protéine/créatinine est une alternative rapide à la protéinurie des 24 heures et est à privilégier. Il permet d’évaluer l’atteinte protéinurique de façon pratique.
Le retard de croissance intra-utérin
Explication
Le RCIU entre dans l’évaluation fœtale de la pré-éclampsie et participe au repérage des formes plus sévères. Les autres propositions ne constituent pas un signe de gravité spécifique.
Le score de Manning
Explication
Le score de Manning fait partie des examens permettant d’apprécier la vitalité fœtale. Il s’inscrit dans une surveillance échographique plus large.
HTA gravidique associée à une protéinurie supérieure à 0,3 g/24 h
Explication
La pré-éclampsie associe une hypertension gravidique et une protéinurie supérieure à 0,3 g/24 h. L’un des deux éléments isolés ne suffit pas.
Le labétalol
Explication
Le labétalol est le traitement antihypertenseur recommandé dans cette situation. Le cours précise une vigilance sur certains effets néonataux possibles.
Les fluctuations spontanées autour de la ligne de base
Explication
La variabilité correspond aux fluctuations spontanées de la fréquence cardiaque fœtale autour de la ligne de base. Elle reflète la réactivité du système cardio-fœtal.
Supérieure à 160 bpm
Explication
La tachycardie fœtale est définie par une fréquence cardiaque supérieure à 160 bpm. À l’inverse, une fréquence inférieure à 110 bpm correspond à une bradycardie.
Un bolus de glucose à 10 % par voie intraveineuse
Explication
En cas d’hypoglycémie sévère, la conduite comprend un bolus de G10 IV puis une perfusion adaptée. Un contrôle rapide est ensuite nécessaire.
Au plus une à deux glycémies sur les douze premières heures
Explication
Pour un enfant eutrophe de mère diabétique gestationnelle, le risque d’hypoglycémie est proche de zéro et le suivi est limité. Le cours mentionne au plus une à deux glycémies sur les douze premières heures.
Hypertonie utérine associée à hypotension
Explication
L’association hypertonie utérine et hypotension est citée comme effet possible sous ocytocine. Elle impose une évaluation clinique rapide.
Une mauvaise tolérance hémodynamique et une modification du tonus utérin
Explication
La surveillance doit rechercher une hypotension et une hypertonie utérine, car ce sont des effets indésirables possibles. La conduite dépend ensuite du contexte clinique.
La libération des voies aériennes
Explication
La séquence A-D débute par l’airway, c’est-à-dire la libération des voies aériennes. Les autres étapes viennent ensuite selon l’état du nouveau-né.
L’utilisation d’une table à 39 °C
Explication
Pour le prématuré, le cours mentionne une table à 39 °C comme spécificité de prise en charge. Les autres propositions ne correspondent pas à la conduite décrite.
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Interprétation NFS grossesse
Anémie : Hb <11 g/dl (1er/3e T), <10,5 g/dl (2e T); thrombopénie : <150 000 G/L; leucocytes : jusqu’à 15 000/mm3 physiologique.
Plaquettes en grossesse
Thrombopénie <150 000 G/L, éliminer fausse thrombopénie, rechercher HELLP ou pré-éclampsie.
Hémoglobine H dépistage
Maladie génétique, dépistage par sérologie, suivi si positive.
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