Prise en charge anesthésique du patient âgé

1. 📌 L'essentiel

• Le sujet âgé est défini de manière variable : critères chronologiques, fonctionnels, ou classe ASA.
• La perte de masse cérébrale atteint 80% à 80 ans, avec diminution des neurotransmetteurs.
• Risque opératoire accru après 60 ans, lié aux pathologies associées.
• Modifications respiratoires majeures : ↓ compliance, volumes, fermeture des petites bronches.
• Détérioration cardiovasculaire : fibrose, perte d’élasticité, troubles de conduction.
• Fonction rénale : ↓ nombre de néphrons (20% à 75 ans), risque d’IRA.
• Pharmacologie : effets prolongés des agents liposolubles, modification de la distribution.
• Effets des médicaments : augmentation de la consommation, interactions accrues.
• Conduite anesthésique : évaluation, bilan, choix adapté, surveillance renforcée.
• Complications majeures : hypothermie, infarctus, confusion, IR.
• Prévention : monitorage, réchauffement, mobilisation, contrôle tensionnel.
• L’anesthésie ambulatoire est possible si patient stable, ASA 1-2.