Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
Un déficit neurologique focal d'installation brutale et d'origine vasculaire.
Quels types d'AVC sont liés à l'occlusion d'artères cérébrales ?
Les accidents ischémiques.
Quels AVC résultent de la rupture d'une artère ou d'une malformation vasculaire cérébrale ?
Les accidents hémorragiques.
Quelles sont les caractéristiques d'un accident ischémique transitoire ?
Il régresse en moins de 1 heure sans lésion en IRM.
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique constitué ?
Un infarctus cérébral pouvant laisser des séquelles irréversibles.
Quelle est la première cause de handicap physique acquis chez l'adulte ?
L'AVC.
Quel pourcentage d'AVC surviennent après 65 ans ?
75%.
Par combien l'hypertension artérielle multiplie-t-elle le risque d'AVC ?
Par 4.
Quelle association multiplie par 35 le risque d'AVC ?
Tabac, pilule et migraine.
Comment les signes d’AVC varient-ils selon le territoire artériel ?
Ils dépendent du système carotidien (circulation antérieure) ou vertébro-basilaire (circulation postérieure).
Quels symptômes peut provoquer une lésion carotidienne ?
Hémiplégie, hémihypoesthésie, hémianopsie latérale homonyme, dysarthrie, aphasie gauche, négligence droite, amaurose.
Quels examens comprend le bilan aigu d’un AVC ?
Scanner ou IRM, ECG, scores cliniques, radiographie pulmonaire, bilan biologique, gazométrie, explorations vasculaires et cardiaques.
Combien d’items comporte le score NIHSS et que signifie un score élevé ?
Il comporte 11 items et un score élevé indique un handicap plus important et un moins bon pronostic.
Où doit idéalement se faire la prise en charge de l’AVC aigu ?
En unité neurovasculaire.
Quelle est la répartition posologique de l’Actilyse en thrombolyse ?
10% en bolus et 90% sur une heure.
Quelle est la dose maximale d’Actilyse en thrombolyse intraveineuse ?
90 mg.
Dans quel délai la thrombolyse est-elle indiquée pour un infarctus cérébral ?
Dans les 4h30 suivant le début des symptômes.
Quel score NIHSS maximal autorise la thrombolyse ?
Un NIHSS inférieur ou égal à 25.
Citez une contre-indication majeure à la thrombolyse liée à la pression artérielle.
Une pression artérielle supérieure à 185/110 mmHg.
Quel traitement est de base dans les AVC ischémiques ?
Les antiagrégants plaquettaires.
Que prépare l'équipe à l'arrivée en prise en charge paramédicale aiguë ?
La chambre et le matériel.
Quelles fonctions vitales l'équipe apprécie-t-elle à l'arrivée ?
Fréquence cardiaque, pression artérielle, respiration, saturation, température.
Que faut-il faire en cas de trouble de la vigilance ?
Libérer les voies aériennes et surveiller la saturation.
Quelle position doit-on installer en cas de vomissements avec trouble de vigilance ?
La position latérale de sécurité.
Quelle tolérance tensionnelle est admise dans l'AVC ischémique ?
Jusqu'à 220/120 mmHg.
Quelle tolérance tensionnelle est admise dans l'AVC hémorragique ou avant thrombolyse ?
Jusqu'à 185/110 mmHg.
Que doit-on rechercher avant toute première alimentation ?
Les troubles de la déglutition.
Quand l’Unité neurovasculaire du CH de Mulhouse a-t-elle ouvert ?
Le 20 septembre 2004.
Combien de lits comporte l’UNV de Mulhouse et combien sont en surveillance continue ?
15 lits dont 4 de surveillance continue.
Quels objectifs principaux vise l’UNV ?
La prise en charge rapide des AVC, l’harmonisation des soins, la prévention secondaire, l’organisation des soins de suite et la coordination de la filière AVC.
Quel est l’impact de l’hospitalisation en UNV sur mortalité et dépendance ?
Elle réduit la mortalité et la dépendance de 30%.
De combien l’hospitalisation en UNV réduit-elle les coûts de prise en charge ?
De 40%.
Quelles sont les trois filières d’admission possibles en UNV ?
Filière directe depuis le domicile, filière principale depuis urgences, filière interne depuis un service de médecine.
Quelle condition limite l’admission en UNV par filière interne ?
L’hospitalisation doit durer moins de 48 heures.
Quels types d'hémorragies comprennent les accidents hémorragiques ?
Les hémorragies intra-cérébrales et méningées.
Quelle proportion des AVC représentent les hémorragies intra-cérébrales ?
10 à 15% des AVC.
Quelle proportion des AVC représentent les hémorragies méningées ?
5% des AVC.
Combien d'AVC surviennent chaque année en France ?
140 000 AVC.
Quels signes caractérisent une lésion vertébro-basilaire ?
Ataxie, troubles de la vigilance ou de l’équilibre, paralysie des paires crâniennes, hémianopsie latérale homonyme.
Quelle est la mortalité de l’AVC au premier mois, un an et cinq ans ?
15% au premier mois, 30% à un an, 55% à cinq ans.
Depuis quand la thrombectomie mécanique peut-elle être réalisée seule jusqu’à 24 heures ?
Depuis 2017.
Qui intervient dès la phase aiguë pour évaluer les fonctions cognitives ?
La neuropsychologue et l’orthophoniste.
Sur quoi repose le suivi des patients après hospitalisation en UNV ?
Sur des consultations neurovasculaires et l’EMOI-AVC pour le suivi médico-social.
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1. Quelle définition correspond le mieux à un accident vasculaire cérébral ?
2. Quelle classification associe correctement le mécanisme et le type d’accident vasculaire cérébral ?
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