QCM : Prise en charge des AVC — 11 questions

Explication

L’AIT se caractérise par une amélioration en moins d’une heure, l’AIR par une régression en moins d’un mois, tandis que l’AIC constitué peut entraîner des séquelles. Confondre les durées de l’AIT et de l’AIR inverse les deux principales catégories régressives.

Explication

La reperméabilisation, spontanée ou obtenue par médicament ou thrombectomie, restaure le flux artériel; la plasticité cérébrale et la rééducation participent ensuite à la récupération fonctionnelle. La plasticité cérébrale n’est pas le mécanisme qui rétablit directement la circulation artérielle.

Explication

L’échelle de Rankin mesure le handicap fonctionnel de 0, sans symptôme, à 6, correspondant au décès. La confusion entre les deux extrêmes inverse entièrement le sens de l’échelle.

Explication

Un Rankin 3 correspond à un handicap modéré nécessitant une aide, avec une marche encore possible sans assistance. Le Rankin 2 conserve l’autonomie malgré des difficultés, tandis que les deux autres situations décrivent des niveaux de handicap plus sévères.

Explication

L'infarctus cérébral malin est caractérisé par un volume d'infarctus supérieur à 145 cm3 et un NIHSS initial supérieur à 20, indiquant une atteinte sévère. La réponse incorrecte 2 sous-estime la gravité, tandis que les autres options ne correspondent pas à la définition.

Explication

L'œdème cérébral massif peut provoquer un engagement cérébral nécessitant une craniectomie. La déshydratation, l'embolie pulmonaire et les escarres sont des complications, mais pas directement liées à un œdème massif nécessitant une intervention chirurgicale.

Explication

L'objectif principal en unité neurovasculaire est de surveiller étroitement les paramètres vitaux, notamment la pression artérielle, la température, et de réaliser un bilan sanguin complet pour guider le traitement. La thrombolyse doit être administrée après évaluation précise, et la rééducation intervient généralement après stabilisation. La chirurgie n'est pas systématique et dépend de l'évolution.

Explication

La thrombolyse intraveineuse utilise un médicament pour dissoudre le thrombus, alors que la thrombectomie consiste à retirer le caillot par intervention mécanique. La différence principale réside dans leur mode d'action.

Explication

Henri Rankin est l'auteur du score qui évalue le handicap après un AVC, allant de 0 (sans symptôme) à 6 (décès). La proposition de cette échelle est attribuée à Henri Rankin, ce qui en fait la réponse correcte.

Explication

L'infarctus cérébral malin est généralement dû à une occlusion étendue du territoire de l'artère cérébrale moyenne, avec un volume supérieur à 145 cm3 et un NIHSS élevé, indiquant une atteinte sévère. La thrombose veineuse ou l'hémorragie ne correspondent pas à cette définition spécifique.

Explication

La prévention des complications repose sur une surveillance attentive des fonctions vitales et la détection précoce d'infections ou autres complications. Limiter la mobilisation ou l'administration systématique d'anticoagulants sans indication précise peut être contre-productif ou dangereux.