Fiche de révision : Prise en charge des intoxications aiguës

📋 Plan du Cours

1. Intoxication aiguë
2. Toxidromes
3. Traitement symptomatique
4. Antidotes
5. Médicaments cardiotoxiques
6. Produits caustiques
7. Produits psychotropes
8. Prise en charge d'urgence
9. Toxicité fonctionnelle et lésionnelle
10. Filières de soins

📖 1. Intoxication aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Intoxication aiguë : état pathologique résultant de l'absorption d'une substance toxique en quantité suffisante, se manifestant rapidement après l'exposition.
• Toxidrome : ensemble de signes cliniques caractéristiques d'une intoxication, permettant d'orienter le diagnostic.
• Toxicité fonctionnelle : troubles liés à l'effet pharmacologique de la substance sur le système nerveux ou autres fonctions, sans lésion tissulaire.
• Toxicité lésionnelle : dommages tissulaires directs causés par la substance toxique (ex : foie, rein).
• Antidotes : médicaments ou substances utilisés pour neutraliser ou inverser les effets toxiques d'une substance.
• Filières de soins : organisation structurée pour orienter rapidement le patient vers le centre adapté à la gravité de l'intoxication.

📝 Points essentiels

• L'intoxication aiguë est souvent volontaire, principalement par ingestion de médicaments ou psychotropes, avec une prise en charge idéale dans les 2 à 3 heures suivant l'exposition.
• La gravité est généralement modérée, mais il faut rester vigilant face aux toxiques cardiotoxiques, corrosifs, ou en cas d'association psychotropes-alcool.
• La prise en charge privilégie le traitement symptomatique : oxygénation, remplissage prudent, surveillance continue.
• L'épuration digestive (lavage gastrique) est quasi abandonnée ; l'épuration rénale ou extrarénale est rare.
• Les toxidromes (syndromes cliniques) aident à orienter le diagnostic : cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, effets sur le rythme cardiaque.
• Les antidotes principaux : N-acétylcystéine (pour paracétamol), flumazénil (benzodiazépines), naloxone (opioïdes), antivenimeux, hydroxocobalamine (cyanures).
• La prise en charge doit être adaptée à la substance ingérée, à la dose, et à l’état clinique du patient.

💡 À retenir

L’intoxication aiguë doit être prise en charge rapidement et systématiquement par un traitement symptomatique, en utilisant les antidotes appropriés si nécessaire, tout en organisant une filière de soins adaptée à la gravité. La vigilance est de mise, car la situation peut évoluer rapidement.

📖 2. Toxidromes

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d'une intoxication, résultant de l'action d'une ou plusieurs substances toxiques sur l'organisme.
• Intoxication aiguë : Accumulation rapide de toxiques dans l'organisme, nécessitant une prise en charge en urgence, généralement suite à une ingestion, inhalation ou contact.
• Toxicité lésionnelle : Dommages causés par le toxique au niveau des organes ou tissus, souvent visibles par des examens spécifiques (ex : foie pour le paracétamol).
• Toxicité fonctionnelle : Altérations des fonctions physiologiques sans lésion tissulaire visible, comme les troubles cardiaques ou neurologiques.
• Toxidrome cholinergique : Signes liés à une stimulation excessive des récepteurs muscariniques et nicotiniques de l'acétylcholine, typique des intoxications par insecticides organophosphorés.
• Antidote : Substance utilisée pour neutraliser ou contrer l'effet toxique d'une substance, essentielle dans la prise en charge d'intoxications graves.

📝 Points essentiels

• Profil type d’une intoxication aiguë : souvent volontaire, par ingestion de médicaments ou psychotropes, avec une évolution rapide (2-3h), gravité modérée mais pouvant évoluer vers une situation grave ou fatale.
• Principaux toxidromes :
  • Cholinergique : sueurs, larmoiement, bronchorrhée, diarrhée, myosis, bradycardie.
  • Anticholinergique : sécheresse, mydriase, hyperthermie, agitation.
  • Sympathomimétique : agitation, hypertension, tachycardie, hyperglycémie.
  • Narcotique : dépression respiratoire, myosis, coma.
  • Effet stabilisant de membrane : allongement QT, torsades de pointe.
• Principaux antidotes :
  • N-acétylcystéine : pour intoxication au paracétamol.
  • Flumazénil : pour intoxication aux benzodiazépines.
  • Naloxone : pour overdose d’opiacés.
  • Antivenimeux (Fab’)2 : pour envenimations par vipères.
  • Hydroxocobalamine : pour cyanures.
• Prise en charge :
  • Priorité au traitement symptomatique : oxygénation, remplissage prudent, surveillance.
  • Pas de lavage gastrique sauf indication spécifique.
  • Utilisation limitée d’antidotes, réservée aux toxidromes identifiés.
  • Filières de soins adaptées selon le toxique et la gravité.
• Spécificités selon le toxique** :
  • Produits cardiotoxiques : surveillance continue, assistance circulatoire si nécessaire.
  • Produits caustiques : pas de neutralisation, prise en charge des détresses vitales, endoscopie.
  • Associations psychotropes et alcool : risque accru de dégradation rapide, surveillance renforcée.

💡 À retenir

Les toxidromes regroupent un ensemble de signes cliniques spécifiques permettant d’orienter rapidement la prise en charge d’une intoxication. La priorité est toujours le traitement symptomatique, complété par l’administration d’antidotes ciblés lorsque leur indication est claire, tout en évitant les gestes inutiles ou dangereux.

📖 3. Traitement symptomatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Traitement symptomatique : Approche thérapeutique visant à soulager ou contrôler les symptômes d’une intoxication sans agir directement sur la cause ou le toxique.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d’un type d’intoxication, permettant d’orienter le diagnostic et la prise en charge.
• Antidote : Substance spécifique ou partielle utilisée pour neutraliser ou réduire l’effet d’un toxique lors d’une intoxication.
• Intoxication aiguë : Emballement toxique survenant rapidement après l’exposition à un agent toxique, nécessitant une prise en charge en urgence.
• Gravité modérée : Niveau d’intoxication avec risque de complications mais généralement favorable à la prise en charge rapide.
• Filière de soins : Organisation structurée pour orienter le patient vers le centre adapté à la gravité et au type d’intoxication.

📝 Points essentiels

• La priorité en cas d’intoxication est le traitement symptomatique : oxygénation, maintien des fonctions vitales, surveillance continue.
• La neutralisation ou l’épuration digestive n’est plus systématique ; leur efficacité est limitée ou contestée.
• La prise en charge doit être adaptée selon le toxidrome : cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, ou effets ESM.
• Les antidotes spécifiques existent pour certains toxiques :
  • N-acétylcystéine pour le paracétamol (restaure le glutathion).
  • Naloxone pour les opiacés (antagoniste des effets opioïdes).
  • Flumazénil pour les benzodiazépines (antagoniste des récepteurs GABA).
  • Hydroxocobalamine pour cyanures.
• La prise en charge doit respecter une filière organisée, notamment pour les intoxications graves ou complexes (endoscopie, assistance circulatoire, dialyse).
• La surveillance attentive lors de l’administration d’antidotes est essentielle en raison des risques de réactions indésirables et de récidive.

💡 À retenir

Le traitement symptomatique constitue la pierre angulaire de la gestion des intoxications aiguës, complété par des antidotes spécifiques lorsque leur indication est établie, tout en restant vigilant à la gravité potentielle et à l’évolution rapide de la situation.

📖 4. Antidotes

🔑 Notions clés & Définitions

• Antidote : Substance utilisée pour neutraliser ou contrer les effets toxiques d’un poison ou médicament en cas d’intoxication.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d’une intoxication, permettant d’orienter le diagnostic et le traitement.
• Intoxication aiguë : Consommation ou exposition à une substance toxique sur une courte période, avec apparition rapide des symptômes.
• Traitement symptomatique : Approche thérapeutique visant à soulager ou contrôler les symptômes sans agir directement sur la toxine.
• Épuration digestive : Ensemble des gestes visant à éliminer la substance toxique ingérée (lavage gastrique, neutralisation), aujourd’hui peu recommandé.
• Antidotes spécifiques : Médicaments ou substances qui neutralisent directement la toxine ou son mécanisme d’action (ex : naloxone pour opioïdes).

📝 Points essentiels

• La majorité des intoxications aiguës sont volontaires, souvent par ingestion de médicaments ou psychotropes.
• La prise en charge doit être rapide (2-3h après exposition), avec priorité au traitement symptomatique : oxygénation, remplissage prudent, surveillance continue.
• La majorité des intoxications graves nécessitent une hospitalisation en unité spécialisée ou de réanimation.
• La neutralisation ou l’épuration digestive sont rarement indiquées ; l’accent est mis sur le traitement symptomatique et l’administration d’antidotes si nécessaire.
• Les principaux toxidromes : cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, et effets sur le rythme cardiaque.
• Antidotes majeurs :
  • N-acétylcystéine (NAC) : antidote du paracétamol, restaure le glutathion.
  • Flumazénil : antagoniste des benzodiazépines.
  • Naloxone : antagoniste des opioïdes.
  • Fragments Fab : pour les intoxications par digitaliques ou venins de vipère.
  • Hydroxocobalamine : pour cyanures.
• La mise en place d’une filière de soins adaptée est essentielle pour une prise en charge efficace.

💡 À retenir

L’efficacité du traitement antidotique dépend d’une administration rapide et adaptée, mais le traitement symptomatique reste la pierre angulaire de la prise en charge des intoxications aiguës. La reconnaissance du toxidrome guide l’utilisation des antidotes spécifiques et la décision d’hospitalisation.

📖 5. Médicaments cardiotoxiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicaments cardiotoxiques : substances pouvant provoquer des troubles du rythme cardiaque, une dépression myocardique ou une défaillance cardiaque suite à une intoxication.
• Toxidrome : ensemble de signes cliniques caractéristiques d'une intoxication, permettant d'orienter le diagnostic.
• Antidotes : substances spécifiques ou symptomatiques utilisées pour neutraliser ou limiter la toxicité d’un toxique.
• Intoxication aiguë : ingestion ou absorption massive d’un toxique en peu de temps, nécessitant une prise en charge rapide.
• Toxicité lésionnelle : dommages directs aux tissus ou organes, comme le myocarde, suite à une intoxication.
• Toxicité fonctionnelle : perturbation des fonctions physiologiques sans lésion tissulaire immédiate, par exemple dépression myocardique.

📝 Points essentiels

• Les médicaments cardiotoxiques incluent principalement les bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digitaliques, inhibiteurs du canal potassique (ex : amiodarone), et certains stabilisants de membrane.
• La prise en charge repose principalement sur le traitement symptomatique : oxygénation, monitoring continu, et support circulatoire si nécessaire.
• Les antidotes spécifiques sont rares : par exemple, la naloxone pour les opiacés, le flumazénil pour les benzodiazépines, la N-acétylcystéine pour le paracétamol.
• La chloroquine, un exemple de médicament cardiotoxique, nécessite une prise en charge codifiée selon la dose ingérée et les signes cliniques.
• La décontamination digestive n’est plus systématiquement recommandée ; l’épuration n’a que peu de place en urgence.
• La surveillance doit être prolongée car l’intoxication peut évoluer rapidement vers une défaillance cardiaque ou un arrêt respiratoire.
• La prise en charge des intoxications par produits caustiques ou associant psychotropes doit respecter des protocoles spécifiques, notamment en milieu spécialisé.
• La prévention et la reconnaissance précoce du toxidrome sont essentielles pour une intervention efficace.

💡 À retenir

Les médicaments cardiotoxiques peuvent entraîner des complications graves rapidement ; leur prise en charge repose sur un traitement symptomatique adapté, une surveillance rigoureuse, et l’utilisation ciblée d’antidotes lorsque cela est indiqué. La vigilance et la rapidité d’intervention sont clés pour limiter la mortalité.

📖 6. Produits caustiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Produits caustiques : Substances chimiques capables de provoquer des lésions graves en contact avec la peau ou les muqueuses, notamment par ingestion ou projection.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d’une intoxication, permettant d’identifier le toxique ou la classe de toxiques impliqués.
• Intoxication aiguë : Accès toxique récent, souvent volontaire ou accidentel, nécessitant une prise en charge rapide pour limiter les dégâts.
• Lésionnelle vs fonctionnelle : La toxicité lésionnelle cause des lésions tissulaires (ex : paracétamol), tandis que la toxicité fonctionnelle affecte le fonctionnement physiologique (ex : psychotropes).
• Antidotes : Substances spécifiques permettant de neutraliser ou limiter l’effet d’un toxique, utilisées dans des cas précis.
• Fibroscopie : Examen endoscopique permettant d’évaluer et traiter les lésions digestives ou respiratoires dues aux caustiques.

📝 Points essentiels

• Prise en charge des caustiques :
  • Ingestion : Aucune neutralisation ou dilution, privilégier la fibroscopie pour évaluer les lésions.
  • Projection cutanée/muqueuse : Lavage prolongé à l’eau tiède, examen ophtalmologique.
• Interventions à éviter : Vomissements provoqués, neutralisation, lavage gastrique, pour éviter l’aggravation des lésions.
• Traitement symptomatique :
  • Stabilisation des fonctions vitales, notamment oxygénation.
  • Gestion de la douleur et des détresses vitales.
  • Hospitalisation en milieu spécialisé pour endoscopie ou chirurgie si nécessaire.
• Produits caustiques courants :
  • Acides forts (ex : acide sulfurique, fluorhydrique).
  • Bases fortes (ex : soude caustique, ammoniaque).
  • Oxydants (ex : hypochlorite).
• Urgence :
  • Lavage cutané et muqueux, fibroscopie pour évaluer les lésions.
  • Pas de neutralisation ou d’évacuation par vomissement.
• Toxidromes liés :
  • Cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, effets sur l’électrocardiogramme (allongement QT, QRS).

💡 À retenir

Les intoxications par produits caustiques nécessitent une prise en charge rapide, rigoureuse et spécifique, privilégiant le lavage et l’évaluation endoscopique, tout en évitant toute manœuvre aggravante comme le vomissement ou la neutralisation. La surveillance et le traitement symptomatique sont essentiels pour limiter les lésions graves.

📖 7. Produits psychotropes

🔑 Notions clés & Définitions

• Produits psychotropes : Substances agissant sur le système nerveux central, modifiant l’état mental, la perception, l’humeur ou le comportement. Exemples : benzodiazépines, opioïdes, alcool.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d’une intoxication par un toxique ou un groupe de toxiques, permettant d’orienter le diagnostic.
• Intoxication aiguë : prise de substance en quantité suffisante pour provoquer une défaillance physiologique ou mentale immédiate, souvent volontaire ou accidentelle.
• Antidotes : Substances spécifiques administrées pour neutraliser ou limiter l’effet toxique d’un produit ou toxique.
• Toxicité fonctionnelle : Altération des fonctions physiologiques sans lésions tissulaires visibles, par exemple troubles du rythme cardiaque.
• Toxicité lésionnelle : Dommages tissulaires ou cellulaires visibles, comme hépatite ou nécrose.

📝 Points essentiels

• Profil type d’une intoxication : souvent volontaire, par ingestion, avec un délai d’intervention de 2 à 3 heures. La gravité est généralement modérée, mais vigilance accrue pour certains toxiques (cardiotoxiques, corrosifs, psychotropes + alcool).
• Principaux toxidromes : cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, effets sur le rythme cardiaque (torsades de pointe, bradyarythmies).
• Prise en charge : priorité au traitement symptomatique (oxygénation, remplissage prudent), absence de lavage gastrique systématique, utilisation limitée d’épuration digestive ou rénale.
• Produits spécifiques :
  • Médicaments cardiotoxiques (bêtabloquants, digitaliques) : surveillance, oxygénation, antidotes (ex. digifab).
  • Produits caustiques : pas de neutralisation, lavage cutané, fibroscopie pour évaluer les lésions.
  • Psychotropes + alcool : gestion symptomatique, antidotes spécifiques (flumazénil, naloxone).
  • Antidotes majeurs : N-acétylcystéine (paracetamol), flumazénil (benzodiazépines), naloxone (opioïdes), hydroxocobalamine (cyanures).
• Filières de soins : hospitalisation adaptée selon la gravité, recours à des techniques comme l’hémodialyse ou l’assistance circulatoire en cas de toxicité sévère.

💡 À retenir

L’intoxication aux produits psychotropes nécessite une prise en charge rapide, centrée sur le traitement symptomatique et l’utilisation judicieuse d’antidotes, tout en restant vigilant face à la potentialité d’aggravation rapide de la situation. La prévention et la surveillance sont essentielles pour limiter la gravité des intoxications.

📖 8. Prise en charge d'urgence

🔑 Notions clés & Définitions

• Intoxication aiguë : état toxique résultant de l’absorption ou de l’exposition à une substance en quantité suffisante pour provoquer des troubles immédiats ou à court terme.
• Toxidrome : ensemble de signes cliniques caractéristiques permettant d’identifier un type d’intoxication ou de toxique spécifique.
• Antidote : substance utilisée pour neutraliser ou contrer l’effet toxique d’un poison ou médicament en cas d’intoxication.
• Toxicité fonctionnelle : troubles liés à l’effet pharmacologique ou physiologique d’un toxique sans dommage structurel permanent.
• Toxicité lésionnelle : dommages tissulaires ou organiques irréversibles causés par une substance toxique.
• Filieres de soins : organisation structurée permettant de diriger le patient vers le lieu de prise en charge adapté à la gravité de l’intoxication.

📝 Points essentiels

• L’intoxication aiguë est souvent volontaire, par ingestion, avec un délai de prise en charge de 2 à 3 heures après l’exposition.
• La gravité est généralement modérée, mais peut évoluer vers une situation grave ou mortelle, notamment avec les toxiques cardiotoxiques, corrosifs ou en cas d’association psychotropes et alcool.
• La priorité en urgence est le traitement symptomatique : oxygénation, remplissage prudent, surveillance continue.
• L’épuration digestive (lavage gastrique) est quasi-abandonnée, sauf indications spécifiques. L’épuration rénale ou extrarénale est rare.
• La prise en charge doit être adaptée à chaque toxidrome (syndrome clinique spécifique) : cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, ou effets sur le rythme cardiaque.
• La mise en place d’une filière de soins est essentielle pour orienter le patient vers le bon établissement : réanimation, endoscopie, dialyse, etc.
• La surveillance après administration d’antidotes (Naloxone, Flumazénil, N-acétylcystéine) doit être prolongée en raison du risque de récidive ou d’effets secondaires.

💡 À retenir

La prise en charge d’urgence en intoxication repose principalement sur le traitement symptomatique et la mise en place d’une filière adaptée, en évitant les gestes inutiles comme le lavage gastrique sauf indication précise, tout en utilisant judicieusement les antidotes spécifiques.

📖 9. Toxicité fonctionnelle et lésionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxicité fonctionnelle : Altération réversible des fonctions physiologiques d’un organe ou d’un système suite à une intoxication, sans dommage structurel permanent. Exemple : effets psychotropes sur le SNC.
• Toxicité lésionnelle : Dommages structurels permanents ou semi-permanents aux tissus ou organes causés par une substance toxique. Exemple : nécrose hépatique par paracétamol en overdose.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques permettant d’identifier une intoxication spécifique ou un groupe d’intoxications. Exemple : toxidrome cholinergique.
• Intoxication aiguë : réaction toxique suite à une exposition soudaine et brève à une substance, généralement de courte durée, avec prise en charge immédiate.
• Gravité de l’intoxication : classification en bénigne, grave ou mortelle, basée sur la dose, les signes cliniques, et la potentialité de complications ou de décès.

📝 Points essentiels

• La toxicité fonctionnelle concerne principalement les effets réversibles, souvent liés à la pharmacodynamie du toxique (ex : effets psychotropes).
• La toxicité lésionnelle implique des dommages tissulaires ou cellulaires, pouvant entraîner des séquelles permanentes.
• La prise en charge doit prioriser le traitement symptomatique, notamment l’oxygénation, la stabilisation hémodynamique, et l’administration d’antidotes spécifiques si nécessaire.
• La distinction entre toxicité fonctionnelle et lésionnelle guide la stratégie thérapeutique : la première peut souvent se résorber, la seconde nécessite une intervention spécialisée.
• La reconnaissance des toxidromes permet d’orienter rapidement le diagnostic et la prise en charge.
• La gravité de l’intoxication dépend de la dose ingérée, du toxidrome, et de la rapidité de la prise en charge.

💡 À retenir

La toxicité fonctionnelle est généralement réversible et liée aux effets pharmacologiques temporaires, tandis que la toxicité lésionnelle entraîne des dommages permanents. La prise en charge doit être adaptée en fonction de la nature lésionnelle ou fonctionnelle de l’intoxication.

📖 10. Filières de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Filière de soins : Organisation structurée permettant la prise en charge d’un patient selon la gravité et la nature de son problème médical, en orientant vers le lieu et le type de soins adaptés.
• Intoxication aiguë : Situation toxique résultant d’une ingestion ou exposition à une substance toxique en moins de 24 heures, pouvant évoluer rapidement vers la gravité.
• Toxidrome : Ensemble de signes cliniques caractéristiques d’un type d’intoxication, permettant d’orienter le diagnostic et la prise en charge.
• Antidote : Substance spécifique administrée pour neutraliser ou réduire l’effet toxique d’un poison ou médicament en surcharge.
• Traitement symptomatique : Approche thérapeutique visant à soulager ou stabiliser les symptômes sans agir directement sur la cause toxique.
• Épuration digestive : Pratique abandonnée en clinique humaine lors d’intoxication, sauf indication spécifique, consistant à neutraliser ou éliminer la substance toxique par lavage gastrique ou autres techniques.

📝 Points essentiels

• La prise en charge en urgence doit être adaptée à la gravité de l’intoxication, en privilégiant le traitement symptomatique et la surveillance continue.
• La majorité des intoxications aiguës sont volontaires, souvent par ingestion de médicaments ou psychotropes, nécessitant une intervention rapide dans les 2 à 3 heures suivant l’exposition.
• La gravité est modérée en général, mais il faut rester vigilant face aux toxiques cardiotoxiques, corrosifs et associations psychotropes-alcool.
• La filière de soins doit orienter le patient vers le lieu approprié : SAMU, centres antipoison, unités de réanimation ou endoscopie selon la substance et la gravité.
• La gestion des intoxications par médicaments cardiotoxiques ou produits caustiques nécessite des protocoles spécifiques, notamment l’utilisation d’antidotes (ex : naloxone, flumazénil, hydroxocobalamine).
• La classification des toxidromes (cholinergique, anticholinergique, sympathomimétique, narcotique, effets de stabilisation du rythme cardiaque) guide la prise en charge immédiate.
• La mise en place d’une filière de soins efficace permet d’assurer une prise en charge rapide, adaptée et coordonnée, évitant la complication ou la mortalité.

💡 À retenir

La prise en charge des intoxications repose sur une évaluation rapide du toxidrome, une intervention symptomatique adaptée, et une orientation précise vers la filière de soins la plus appropriée pour optimiser la survie et limiter les séquelles.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre toxidrome cholinergique et anticholinergique.
2. Utiliser un lavage gastrique systématique, alors qu’il est souvent contre-indiqué.
3. Ignorer la nécessité d’un antidote spécifique dans certains toxidromes.
4. Sous-estimer la gravité d’une intoxication par produits caustiques.
5. Oublier la surveillance prolongée après administration d’un antidote.
6. Confondre intoxication aiguë et intoxication chronique.
7. Négliger la prise en charge des associations psychotropes et alcool.

✅ Checklist Examen

1. Définir l’intoxication aiguë et ses principales caractéristiques.
2. Citer les signes cliniques du toxidrome cholinergique.
3. Expliquer le principe de la prise en charge symptomatique en intoxication.
4. Nommer deux antidotes utilisés dans l’intoxication aux opioïdes et benzodiazépines.
5. Décrire le rôle de la filière de soins dans la gestion des intoxications graves.
6. Identifier les principaux toxidromes et leurs signes caractéristiques.
7. Indiquer quand privilégier l’administration d’un antidote.
8. Expliquer la différence entre toxicité fonctionnelle et lésionnelle.
9. Décrire la prise en charge spécifique d’un produit caustique.
10. Citer deux médicaments cardiotoxiques et leur effet principal.
11. Rappeler l’intérêt de l’épuration extrarénale dans certaines intoxications.
12. Conclure sur l’importance de la surveillance continue en phase aiguë.