Fiche de révision : Procédure EEG adultes et enfants

📋 Plan du Cours

1. Principes et objectifs de l’EEG
2. Matériel et supports d’enregistrement
3. Montages et branchements
4. Préparation et accueil du patient
5. Pose et installation des électrodes
6. Enregistrement et contrôles techniques
7. Séquences d’activation EEG
8. Spécificités néonatales et pédiatriques
9. Fin d’examen et traçabilité
10. Administration de mélatonine

📖 1. Principes et objectifs de l’EEG

🔑 Notions clés & Définitions

• Électroencéphalogramme : Examen qui enregistre en temps réel l’activité électrique du cerveau à l’aide d’électrodes placées sur le cuir chevelu.

📝 Points essentiels

• Une vidéo synchronisée est réalisée pendant l’EEG afin de corréler les données électriques aux mouvements ou au comportement du patient.

• Le tracé EEG est analysé et interprété par un neurologue afin de rechercher des dysfonctionnements neuronaux d’origine notamment épileptique, métabolique ou infectieuse.

💡 Astuce mémo

Électrodes → activité cérébrale → interprétation neurologique

📖 2. Matériel et supports d’enregistrement

★ À maîtriser

• L’enregistrement peut utiliser des électrodes intégrées dans un bonnet, maintenues par un filet avec des cupules, ou fixées dans un casque avec des monopodes.

Compléments

• Le matériel commun comprend: un électroencéphalographe avec caméra, un dispositif de mesure respiratoire, un capteur cardiaque, un brancard ou un berceau, du matériel de nettoyage et de décontamination

• Le montage avec 21 électrodes cupules nécessite un filet, une pâte abrasive NUPREP et une pâte conductrice TEN20.

💡 Astuce mémo

Bonnet, cupules ou monopodes selon le patient

📖 3. Montages et branchements

★ À maîtriser

📌 Si un EMG est demandé, deux électrodes COMEPA gauches se branchent sur l’entrée 25 ou X3 impaire et deux électrodes droites sur l’entrée 26 ou X4 paire.

• Sur l’appareil Micromed, les deux électrodes cardiaques se branchent sur l’entrée 30 et le capteur respiratoire sur l’entrée 29.

• Sur l’appareil Nihon Kodhen, les deux électrodes cardiaques se branchent sur X1 et le capteur respiratoire sur X2.

Compléments

📌 Pour les électrodes temporales basses, seul le bonnet Nihon Kodhen avec des électrodes cupules est utilisé, avec PG1=F9, T1=T9, A1=P9, PG2=F10, T2=T10 et A2=P10.

💡 Astuce mémo

Micromed : 29–30 ; Nihon Kodhen : X2–X1

📖 4. Préparation et accueil du patient

★ À maîtriser

• L’accueil comprend le passage aux toilettes, la vérification de l’identité, le recueil des informations cliniques, la récupération de l’ordonnance et des anciens comptes rendus, puis l’explication de l’examen.

📌 Le patient doit faire un shampooing la veille sans appliquer de crème, d’huile, de gel ou de laque, car une mauvaise préparation capillaire peut entraîner le report de l’examen.

Compléments

• L’EEG adulte standard dure environ une heure et l’EEG de sieste dure environ deux heures, selon les conditions d’endormissement.

💡 Astuce mémo

Identifier, informer, préparer, installer

📖 5. Pose et installation des électrodes

★ À maîtriser

• La pose des électrodes consiste à décaper le cuir chevelu avec de l’alcool, appliquer le matériel selon le système 10-20, raccorder les électrodes à la boîte têtière et placer les capteurs cardio-respiratoires.

Compléments

📌 Un billot est placé sous la nuque afin d’éviter que le patient ne prenne appui sur les électrodes.

💡 Astuce mémo

Décaper, appliquer, positionner, raccorder

📖 6. Enregistrement et contrôles techniques

📝 Points essentiels

• L’enregistrement nécessite de cadrer le corps entier du patient, vérifier les branchements, lancer la calibration automatique, contrôler les filtres, la base de temps et le gain, puis éliminer autant que possible les artéfacts.

📌 Les impédances des électrodes doivent être comprises entre 0 et 5 kΩ avant et pendant l’enregistrement.

💡 Astuce mémo

Caméra, impédances, calibration, qualité du tracé

📖 7. Séquences d’activation EEG

★ À maîtriser

• Les séquences d’activation comprennent:
  • l’ouverture et la fermeture des yeux
  • l’hyperpnée
  • la stimulation lumineuse intermittente

📌 L’hyperpnée consiste à demander au patient de respirer amplement et profondément à 15 à 20 cycles par minute pendant 3 minutes, puis de se reposer 3 minutes les yeux fermés.

• Les contre-indications de l’hyperpnée sont: une hémorragie intracrânienne récente de moins de 3 mois, une maladie cardio-pulmonaire significative, la drépanocytose, un AVC récent de moins de 3 mois, la maladie de Moya-Moya

Compléments

• Les fréquences de stimulation lumineuse intermittente étudiées sont 1, 2, 8, 10, 15, 18, 20, 25, 40, 50 et 60 Hz.

💡 Astuce mémo

Yeux, hyperpnée, lumière, sommeil

📖 8. Spécificités néonatales et pédiatriques

★ À maîtriser

• Chez le bébé et le nouveau-né, le filet doit être posé avant les cupules ou les électrodes.

• En cas de crise pendant l’EEG, il faut continuer l’enregistrement, prévenir le neurologue et, chez le nouveau-né, prévenir également le médecin du service d’hospitalisation.

• Les montages néonataux utilisent 10 cupules en néonatalogie, 11 cupules chez le nouveau-né avec Nihon Kodhen, 12 cupules chez le nouveau-né avec Micromed et 14 cupules chez le bébé avec Micromed.

Compléments

• La préparation néonatale vérifie:
  • l’alimentation
  • l’heure du prochain repas
  • les soins prévus
  • le change
  • l’identité et les informations cliniques
  • l’âge gestationnel et le poids

💡 Astuce mémo

Le bébé est surveillé et préparé selon son âge

📖 9. Fin d’examen et traçabilité

★ À maîtriser

• La fin de l’examen comprend l’arrêt de l’enregistrement, la revérification des impédances, la sauvegarde et l’envoi des données sur le serveur LMR, puis le retrait des électrodes.

📌 Les électrodes ou le casque sont décontaminés par immersion dans 5 L d’eau avec un sachet de Surfanios pendant au minimum 15 minutes, puis rincés et séchés à l’air libre.

Compléments

• L’ordonnance, le compte rendu et les tracés sont insérés dans Orbis par l’équipe d’accueil, et l’acte est codifié dans la CCAM.

💡 Astuce mémo

Arrêter, sauvegarder, nettoyer, décontaminer

📖 10. Administration de mélatonine

🔑 Notions clés & Définitions

• Mélatonine : Administrée par voie orale chez certains enfants pour faciliter l’endormissement nécessaire à la réalisation de l’EEG.

★ À maîtriser

• L’administration de mélatonine nécessite la lecture de la prescription, l’information du responsable légal, son accord signé, l’administration avec un peu d’eau, la traçabilité de l’heure et du dosage, puis la numérisation de l’ordonnance dans Orbis.

• La dose de mélatonine est de 5 mg en gélule chez l’enfant de 3 à 6 ans et de 10 mg en gélule chez l’enfant de plus de 6 ans.

Compléments

• Les indications citées comprennent:
  • un retard psychomoteur
  • une épilepsie du sommeil
  • un autisme
  • une trisomie
  • des troubles de l’attention
  • des troubles psychiatriques

💡 Astuce mémo

3–6 ans : 5 mg ; plus de 6 ans : 10 mg

📊 Tableaux de synthèse

Branchements selon l’appareil

Doses de mélatonine