Fiche de révision : Procédure EEG pédiatrique et adulte

📋 Plan du Cours

1. Principes et objectifs de l’EEG
2. Matériel et types d’électrodes
3. Montages selon l’appareil
4. Montages néonataux et de réanimation
5. Préparation et accueil du patient
6. Pose et raccordement des électrodes
7. Enregistrement et contrôles techniques
8. Activations EEG et surveillance
9. Fin d’examen et décontamination
10. EEG de sieste et mélatonine

📖 1. Principes et objectifs de l’EEG

🔑 Notions clés & Définitions

• Électroencéphalogramme : Examen qui enregistre en temps réel l’activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu.

★ À maîtriser

• Le tracé EEG est analysé et interprété par un neurologue pour rechercher des dysfonctionnements neuronaux d’origine épileptique, métabolique, infectieuse ou autre.

Compléments

• Une vidéo synchronisée est réalisée pendant l’EEG afin de corréler les données électriques aux mouvements ou au comportement du patient.

💡 Astuce mémo

Électrodes → activité cérébrale → interprétation neurologique

📖 2. Matériel et types d’électrodes

★ À maîtriser

• Le matériel de tresses comprend:
  • 21 électrodes cupules
  • un filet
  • du NUPREP pour décaper les zones
  • du TEN20 comme pâte conductrice

Compléments

📌 Les monopodes doivent tremper préalablement dans de l’eau avec du gros sel, puis recevoir une pâte conductrice salée sous chaque électrode.

• Les monopodes sont des électrodes à embout siliconé et à picots utilisées avec un casque à lanières en caoutchouc.

💡 Astuce mémo

Cupules, bonnet ou monopodes : trois supports pour le même enregistrement

📖 3. Montages selon l’appareil

★ À maîtriser

📌 Avec l’appareil Micromed, le capteur cardiaque est branché sur l’entrée 30 et le capteur respiratoire sur l’entrée 29, tandis qu’avec l’appareil Nihon Kodhen ils sont branchés respectivement sur X1 et X2.

📌 Pour un EMG, les électrodes COMEPA gauches sont raccordées à l’entrée 25 impaire ou X3, et les électrodes droites à l’entrée 26 paire ou X4.

Compléments

📌 Les électrodes temporales basses utilisent uniquement le bonnet Nihon Kodhen et des électrodes cupules, avec PG1=F9, T1=T9, A1=P9, PG2=F10, T2=T10 et A2=P10.

💡 Astuce mémo

Micromed utilise des entrées numérotées, Nihon Kodhen des entrées X

📖 4. Montages néonataux et de réanimation

★ À maîtriser

📌 Pour les montages bébé, nouveau-né et de réanimation, il faut mettre le filet avant les cupules ou les électrodes.

• Le montage bébé Micromed utilise 14 électrodes cupules et le montage nouveau-né Micromed en utilise 12, tandis que le montage nouveau-né Nihon Kodhen en utilise 11.

Compléments

• Le montage néonatal Micromed utilise 10 électrodes cupules et le montage adulte au lit utilise 11 électrodes cupules, monopodes ou aiguilles.

💡 Astuce mémo

Filet d’abord, puis cupules ou électrodes

📖 5. Préparation et accueil du patient

★ À maîtriser

• 🔄 L’accueil comprend: la vérification de l’identité, le recueil des informations cliniques, la récupération de l’ordonnance et des anciens comptes rendus, l’explication de l’examen, la recherche de contre-indications aux stimulations

• La durée habituelle d’un EEG adulte est d’environ 1 heure, avec environ 10 minutes de pose, 30 minutes d’enregistrement, 20 minutes supplémentaires si le sommeil est demandé, puis 5 à 10 minutes de retrait et de nettoyage.

Compléments

📌 Le patient doit vider sa vessie avant l’examen, mettre son téléphone en mode avion et être installé de manière compatible avec sa mobilité ou son âge.

💡 Astuce mémo

Identifier → informer → installer

📖 6. Pose et raccordement des électrodes

★ À maîtriser

• 🔄 La pose suit quatre étapes:
  1. décaper le cuir chevelu avec de l’alcool
  2. appliquer le système 10-20
  3. utiliser le matériel adapté au patient
  4. raccorder les électrodes à la boîte têtière

📌 Les impédances des électrodes doivent être comprises entre 0 et 5 kΩ avant et pendant le contrôle de l’enregistrement.

Compléments

• Chez le bébé, le filet est préalablement coupé à une longueur comprise entre 10 et 15 cm selon la taille de la tête.

💡 Astuce mémo

Décaper → poser → raccorder → contrôler

📖 7. Enregistrement et contrôles techniques

★ À maîtriser

• 🔄 Les contrôles précèdent l’enregistrement:
  1. visualiser le corps entier à la caméra
  2. vérifier les impédances et les branchements
  3. lancer la calibration automatique
  4. contrôler les paramètres d’acquisition

Compléments

📌 La position du patient, ses mouvements des yeux, du visage et du corps ainsi que les bruits de l’environnement doivent être notés pendant l’enregistrement.

• Les paramètres d’acquisition comprennent:
  • les filtres haut et bas
  • la base de temps
  • le gain

💡 Astuce mémo

Caméra → impédances → calibration → tracé

📖 8. Activations EEG et surveillance

📝 Points essentiels

• Les activations comprennent: l’ouverture et la fermeture des yeux, l’hyperpnée, la stimulation lumineuse intermittente, l’enregistrement du sommeil avec stimulations au réveil

• La séquence d’hyperpnée comprend: respirer amplement et profondément à 15 à 20 cycles par minute pendant 3 minutes, se reposer 3 minutes les yeux fermés, renouveler éventuellement la séquence deux fois

• Les contre-indications de l’hyperpnée comprennent: une hémorragie intracrânienne récente de moins de 3 mois, une maladie cardiopulmonaire significative, la drépanocytose, un AVC récent de moins de 3 mois, la maladie de Moya-Moya

• La stimulation lumineuse intermittente envoie des flashes pendant 10 secondes à des fréquences de 1, 2, 8, 10, 15, 18, 20, 25, 40, 50 et 60 Hz, avec 7 secondes d’intervalle entre les fréquences.

💡 Astuce mémo

Yeux → hyperpnée → lumière → sommeil

📖 9. Fin d’examen et décontamination

📝 Points essentiels

• La fin de l’EEG comprend l’arrêt de l’enregistrement, la revérification des impédances, la sauvegarde et l’envoi des données, le retrait des électrodes, le nettoyage, la décontamination et la transmission du compte rendu.

📌 Les électrodes sont immergées dans un bain constitué de 5 L d’eau et d’un sachet de Surfanios pendant au minimum 15 minutes, puis rincées et séchées à l’air libre.

📌 En cas de crise, il faut poursuivre l’enregistrement, prévenir le neurologue et, chez le bébé, prévenir également le médecin du service d’hospitalisation.

💡 Astuce mémo

Arrêter → retirer → décontaminer → transmettre

📖 10. EEG de sieste et mélatonine

📝 Points essentiels

📌 La mélatonine peut être administrée à l’enfant à partir de 3 ans lorsque le sommeil est nécessaire à l’EEG, après prescription médicale et accord signé du responsable légal.

📌 Pour un EEG de sieste, l’enfant doit rester éveillé avant l’examen, tandis que l’EEG de sieste adulte-adolescent impose de ne pas dormir la nuit précédente et de rester éveillé avant le rendez-vous.

• L’EEG de sieste chez l’enfant de 3 ans et plus dure environ 2 heures et comprend la veille, le sommeil puis le réveil.

• La dose de mélatonine est de 5 mg en gélule pour l’enfant de 3 à 6 ans et de 10 mg en gélule pour l’enfant de plus de 6 ans.

💡 Astuce mémo

Préserver l’éveil avant l’examen, sauf mélatonine prescrite pour faciliter le sommeil

📊 Tableaux de synthèse

Correspondance des entrées selon l’appareil

Préparation du sommeil selon l’âge