Fiche de révision : Processus traumatiques généraux

📋 Plan du Cours

1. Définition et causes des traumatismes
2. Facteurs de risque traumatique
3. Mécanismes traumatiques
4. Lésions et territoires atteints
5. Lésions cutanées et brûlures
6. Lésions musculaires
7. Lésions ostéoarticulaires
8. Atteintes thoraco-abdominales et crâniennes
9. Polytraumatisme

📖 1. Définition et causes des traumatismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisme : Dommage physique causé par une exposition soudaine ou brève du corps à un niveau d’énergie intolérable, provoquant notamment des contusions, des plaies, des hématomes ou des fractures.

📝 Points essentiels

• Les lésions traumatiques constituent la première cause de mortalité chez les sujets jeunes et la troisième cause de décès en France.

• Les traumatismes non intentionnels comprennent:

  • les accidents de circulation
  • les accidents du travail
  • les accidents de la vie courante

💡 Astuce mémo

Intentionnel : violence ou suicide ; non intentionnel : accident

📖 2. Facteurs de risque traumatique

★ À maîtriser

• Les comportements à risque comprennent:

  • l’alcool
  • la drogue
  • l’excès de vitesse

• Les facteurs prédisposants comprennent: la fragilité osseuse, les pathologies psychiatriques, musculaires, neurologiques ou cardiovasculaires, les syncopes, l’épilepsie, la personne âgée, les troubles neurocognitifs, la baisse de l’acuité visuelle

Compléments

• Les activités professionnelles exposantes comprennent:
  • les industries du bâtiment
  • les industries chimiques
  • les métiers physiques

💡 Astuce mémo

Comportements à risque ou fragilité → probabilité accrue de traumatisme

📖 3. Mécanismes traumatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisme psychique : Réaction émotive persistante à la suite d’un événement éprouvant, dépendant du traumatisme et du terrain psychique.

★ À maîtriser

📌 Un traumatisme direct atteint la zone d’application des forces, tandis qu’un traumatisme indirect provoque une lésion à distance de cette zone, comme une fracture de la tête radiale après une chute sur la main.

• Les brûlures peuvent être:

  • thermiques
  • chimiques
  • électriques
  • radiologiques

• Le syndrome de stress post-traumatique associe:

  • un syndrome de répétition
  • un syndrome d’évitement
  • une hypervigilance anxieuse

Compléments

• Les traumatismes directs peuvent être pénétrants, par arme blanche, arme à feu ou corps étranger, ou contondants, après un coup direct ou une décélération soudaine.

💡 Astuce mémo

Direct : la force atteint la zone ; indirect : la lésion survient à distance

📖 4. Lésions et territoires atteints

🔑 Notions clés & Définitions

• Lésion : Atteinte de la structure d’un tissu ou d’un organe.
• Contusion : Lésion consécutive à un traumatisme direct et fermé des parties molles, avec une possible altération de la fonction de l’organe.
• Hématome : Épanchement de sang collecté dans une cavité néoformée au sein d’un tissu.

★ À maîtriser

• Les principaux territoires traumatisés sont: la peau, les os, articulations, ligaments et muscles des membres, l’abdomen et le bassin, le thorax, le crâne et le massif facial, le rachis

Compléments

• Les autres lésions provoquées comprennent:
  • les plaies
  • les brûlures
  • les amputations
  • les lésions ostéo-articulaires
  • les lésions des parties molles
  • les ruptures d’organes creux
  • les sections canalaires

📖 5. Lésions cutanées et brûlures

📝 Points essentiels

• La peau assure:

  • la thermorégulation
  • la rétention des fluides
  • la protection et la fonction de barrière

• La peau comporte:

  • l’épiderme
  • le derme
  • l’hypoderme

• Une contusion cutanée ne provoque pas initialement de rupture de la barrière cutanée et peut entraîner une réaction inflammatoire, une ecchymose, un hématome ou une nécrose.

• Une plaie peut atteindre:

  • les structures vasculaires
  • les structures nerveuses
  • les structures musculo-tendineuses

• La gravité d’une brûlure dépend de sa profondeur, de sa localisation et de l’étendue de la surface corporelle atteinte.

💡 Astuce mémo

Épiderme → derme → hypoderme

📖 6. Lésions musculaires

📝 Points essentiels

• Le muscle est formé de fibres musculaires entourées par une membrane fibreuse non élastique appelée aponévrose.

📌 Les muscles striés squelettiques sont rattachés au squelette par des tendons et permettent sa mobilisation volontaire, tandis que les muscles lisses se trouvent notamment dans les vaisseaux sanguins et les voies digestives, urinaires et respiratoires et se contractent involontairement.

• Les lésions musculaires comprennent:

  • les contusions
  • les élongations
  • les microdéchirures musculaires
  • les déchirures et claquages
  • les ruptures musculo-tendineuses totales

• Une rupture musculo-tendineuse totale provoque une impotence fonctionnelle majeure et engage le pronostic fonctionnel.

💡 Astuce mémo

Contusion → élongation → microdéchirure → déchirure → rupture

📖 7. Lésions ostéoarticulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Entorse : Atteinte ligamentaire par étirement ou déchirure après une torsion brutale de l’articulation.
• Luxation : Perte de congruence entre des surfaces articulaires, avec un risque vasculonerveux important.
• Fracture : Rupture de la continuité de l’os, traumatique, pathologique ou de fatigue.

★ À maîtriser

• Les fractures complexes peuvent être:
  • comminutives
  • ouvertes
  • déplacées
  • articulaires

Compléments

📌 Une fracture pathologique est favorisée par un os pathologique comme dans le cancer, tandis qu’une fracture de fatigue résulte d’un stress répété et est incomplète.

💡 Astuce mémo

Entorse : ligament ; luxation : surfaces articulaires ; fracture : os

📖 8. Atteintes thoraco-abdominales et crâniennes

★ À maîtriser

• Les lésions de la paroi et des organes comprennent:

  • les fractures costales
  • les contusions costales
  • les fractures sternales
  • les contusions pulmonaires
  • les contusions myocardiques
  • les contusions spléniques

• Les complications comprennent: l’hémorragie active, l’hémopneumothorax, les lésions vasculaires par cisaillement ou désinsertion

• Les lésions crâniennes ou faciales comprennent: les plaies du cuir chevelu, les fractures de la voûte et de la base du crâne, l’embarrure, l’hémorragie sous-arachnoïdienne, les hématomes sous-duraux ou extraduraux, la lésion axonale diffuse

Compléments

• Les traumatismes du rachis peuvent provoquer une lésion de la moelle épinière.

📖 9. Polytraumatisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Polytraumatisé : Blessé présentant une ou plusieurs lésions traumatiques dont au moins une met en jeu le pronostic vital.

📊 Tableaux de synthèse

Principales lésions traumatiques