QCM : Processus tumoraux et oncologie — 20 questions

Explication

Un cancer échappe à la régulation, détruit et envahit son tissu d’origine, puis peut former des métastases. Une tumeur dépourvue de pouvoir invasif et métastatique ne présente pas cette capacité de dissémination.

Explication

Le grade évalue les caractères morphologiques et fonctionnels conservés, perdus ou nouvellement acquis par les cellules cancéreuses. L’extension anatomique relève plutôt de la classification TNM et du stade.

Explication

Le diagnostic cytologique ou histologique repose sur l’observation microscopique de cellules après un prélèvement, tel qu’un frottis ou une biopsie. La qualité de l’analyse dépend notamment du prélèvement, de la fixation et de la conservation.

Explication

La dysplasie associe une multiplication cellulaire à des altérations cyto-nucléaires et de l’architecture tissulaire. Le franchissement de la membrane basale correspond à l’invasion cancéreuse, et non à la définition de la dysplasie.

Explication

La dysplasie est classée en formes légère, modérée ou sévère et précède la cancérisation. Une dysplasie, même sévère, ne doit pas être confondue avec une micro-invasion, qui implique un franchissement tissulaire.

Explication

L’invasion commence par le franchissement de la membrane basale grâce à des enzymes protéolytiques, puis la micro-invasion crée un risque de propagation vasculaire et hématogène. Les seules anomalies dysplasiques n’impliquent pas ce franchissement.

Explication

La classification anatomopathologique définit les carcinomes comme des tumeurs d’origine épithéliale et les sarcomes comme des tumeurs mésenchymateuses ou conjonctives. Les autres propositions inversent les origines ou les associent à d’autres catégories tumorales.

Explication

Les tissus susceptibles d’être à l’origine de tumeurs comprennent notamment les épithéliums malpighien et glandulaire, ainsi que les tissus conjonctif et hématopoïétique. Le plasma, les liquides et les sécrétions ne constituent pas des tissus normaux de cette classification.

Explication

Les cancers sont hétérogènes, car leur présentation dépend notamment de l’organe, de l’aspect microscopique et du patient. L’idée d’une évolution comparable ne rend pas compte de cette diversité biologique et clinique.

Explication

La radiosensibilité fait partie des caractéristiques qui peuvent différer d’un cancer à l’autre, ce qui influence la réponse à la radiothérapie. Une origine cancéreuse commune n’implique donc pas une réponse thérapeutique identique.

Explication

Le système TNM décrit successivement la tumeur primaire, les ganglions lymphatiques voisins et les métastases à distance. Confondre T, N et M inverse les structures évaluées dans cette classification.

Explication

Pierre Denoix a inventé le système TNM en 1945. L’UICC a ensuite édité la première édition du manuel TNM en 1968, mais elle n’est pas l’inventeur initial du système.

Explication

Les moyens thérapeutiques comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les soins oncologiques de support. L’imagerie, l’anatomopathologie et le dépistage contribuent à la prise en charge, mais ne constituent pas cet ensemble thérapeutique.

Explication

Les médicaments de première génération ciblent le cycle cellulaire de manière non sélective et peuvent entraîner des effets iatrogènes immédiats ou différés. La recherche d’une cible moléculaire précise caractérise plutôt les thérapeutiques ciblées.

Explication

Les thérapeutiques ciblées s’appuient sur une cible moléculaire et peuvent bloquer la transduction du signal par des anticorps anti-récepteurs ou des inhibiteurs de tyrosine kinase. La destruction mécanique et la stimulation de la division cellulaire ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

Le plan de soins suit une séquence comprenant le diagnostic, la définition de l’objectif thérapeutique et de ses modalités dans le programme personnalisé de soins, l’action thérapeutique, puis l’évaluation. Commencer par le traitement ou l’évaluation inverse cette logique clinique.

Explication

Les soins oncologiques de support accompagnent la personne pendant toutes les phases de la maladie et comprennent notamment les soins palliatifs. Les soins palliatifs constituent donc une composante particulière de cet accompagnement, et non son équivalent complet.

Explication

L’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement accroissent mécaniquement l’incidence des cancers, car davantage de personnes atteignent des âges où le risque est élevé. Les facteurs comportementaux et environnementaux participent aussi à la hausse, mais ils constituent une contribution distincte.

Explication

La hausse de la prévalence impose une réponse globale comprenant la prévention, les soins, l’accompagnement, la recherche et la formation. Une stratégie limitée au dépistage et au traitement ne couvre pas l’ensemble des besoins de santé publique.

Explication

Environ 70 à 75 % des cancers de l’enfant sont guéris, tandis que la proportion indiquée pour les cancers de l’adulte est d’environ 50 %. La valeur de 50 % correspond donc aux cancers de l’adulte, et non à ceux de l’enfant.