Fiche de révision : Processus tumoraux et oncologie

📋 Plan du Cours

1. Définition de la cellule cancéreuse
2. Dysplasie et invasion tissulaire
3. Classification anatomopathologique
4. Hétérogénéité et biologie tumorale
5. Extension clinique et classification TNM
6. Traitements et plan de soins
7. Santé publique et parcours oncologique

📖 1. Définition de la cellule cancéreuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer : Prolifération cellulaire indéfinie qui échappe aux mécanismes de régulation, envahit et détruit le tissu où elle naît, peut disséminer dans l’organisme par son pouvoir métastatique et provoquer la mort du malade.

📝 Points essentiels

📌 Le grade décrit le degré de conservation ou de perte des caractères morphologiques et fonctionnels des cellules cancéreuses : G1 conserve ces caractères, G2 les perd et G3 acquiert de nouveaux caractères.

• Le diagnostic cytologique ou histologique d’un cancer nécessite d’observer les cellules cancéreuses au microscope après un prélèvement, notamment par frottis ou biopsie, dont la qualité dépend du prélèvement, de la fixation et de la conservation.

💡 Astuce mémo

Échappement aux régulations → invasion → dissémination → mort

📖 2. Dysplasie et invasion tissulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysplasie : Trouble acquis du renouvellement tissulaire avec multiplication cellulaire, associé à des altérations morphologiques cyto-nucléaires et de l’architecture tissulaire.

📝 Points essentiels

• La dysplasie peut être légère, modérée ou sévère et précède la cancérisation.

• 🔄 L’invasion cancéreuse suit une progression: franchissement de la membrane basale, action d’enzymes protéolytiques, micro-invasion, propagation vasculaire et dissémination hématogène

💡 Astuce mémo

Dysplasie → membrane basale → micro-invasion → propagation vasculaire

📖 3. Classification anatomopathologique

★ À maîtriser

• La classification anatomopathologique distingue: les épithéliomas ou carcinomes, les sarcomes ou tumeurs mésenchymateuses conjonctives, les tumeurs du tissu hématopoïétique, les tumeurs du système nerveux central, les tumeurs germinales

Compléments

• Les tissus cités comprennent:
  • l’épithélium malpighien
  • l’épithélium glandulaire
  • le tissu conjonctif
  • le tissu hématopoïétique
  • le tissu lymphoïde
  • le tissu mélanocytaire

📖 4. Hétérogénéité et biologie tumorale

★ À maîtriser

• Le cancer est un ensemble de maladies hétérogènes qui varient selon l’organe atteint, l’aspect microscopique et le malade concerné.

• Les différences portent sur:

  • le degré de différenciation
  • la vitesse d’évolution
  • l’extension tumorale
  • la radiosensibilité

Compléments

• Au sein d’une même tumeur, toutes les cellules ne sont pas nécessairement cancéreuses et l’instabilité génomique est hétérogène.

• Les voies de signalisation moléculaire associées aux cancers comprennent notamment la prolifération, l’invasion et l’angiogenèse. — D.Hanahan and R.A.Weinberg, The Hallmarks of Cancer, 2000

💡 Astuce mémo

Tumeur homogène en apparence, hétérogène dans ses cellules et ses génomes

📖 5. Extension clinique et classification TNM

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification TNM : Description successive de l’extension clinique d’une maladie cancéreuse par la tumeur primaire (T), les ganglions lymphatiques voisins (N, pour « node ») et les métastases à distance par voie sanguine (M).

★ À maîtriser

• En 1945, Pierre Denoix, chirurgien, professeur et directeur de l’IGR de 1956 à 1982, invente le système TNM.

Compléments

• En 1968, l’UICC édite la première édition du manuel TNM des tumeurs malignes.

💡 Astuce mémo

TNM : Tumeur primaire, Nodes ganglionnaires, Métastases

📖 6. Traitements et plan de soins

📝 Points essentiels

• Les moyens thérapeutiques sont:
  • la chirurgie
  • la radiothérapie
  • la chimiothérapie
  • les soins oncologiques de support

📌 Les médicaments anticancéreux de première génération ciblent le cycle cellulaire de manière non sélective et entraînent des effets iatrogènes immédiats et différés.

• Les approches ciblées comprennent: les anticorps anti-récepteurs, les petites molécules inhibitrices de l’activité tyrosine kinase du récepteur, le blocage de la transduction du signal

• 🔄 Le plan de soins suit quatre étapes:

  1. effectuer le diagnostic
  2. établir l’objectif thérapeutique et ses modalités dans le PPS
  3. réaliser l’action thérapeutique
  4. évaluer les résultats

💡 Astuce mémo

Diagnostiquer → définir l’objectif → traiter → évaluer

📖 7. Santé publique et parcours oncologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Soins oncologiques de support : Soins qui s’appliquent à toutes les phases de la maladie cancéreuse, intègrent les soins palliatifs et sont organisés de manière pluridisciplinaire et coordonnée, en établissement ou en ville, notamment en réseau.

★ À maîtriser

• L’incidence des cancers croît mécaniquement avec l’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement de la population, tandis que des facteurs comportementaux et environnementaux contribuent aussi à cette augmentation.

• Les réponses de santé publique consistent à:

  • prévenir
  • soigner
  • accompagner
  • chercher
  • former

• Environ 50 % des cancers de l’adulte et 70-75 % des cancers de l’enfant sont guéris.

Compléments

• Le triptyque structurant associe:

  • le continuum soins-recherche
  • la concertation et la pluridisciplinarité
  • le parcours de soins

• La survie globale des principaux cancers augmente significativement, ce qui contribue à faire du cancer une maladie parfois chronique avec laquelle il faut vivre.

💡 Astuce mémo

Vieillissement et facteurs de risque → incidence et prévalence accrues → besoin de prévenir, soigner et accompagner

📊 Tableaux de synthèse

Repères de classification tumorale