Fiche de révision : Autonomie et dépendance

📋 Plan du Cours

1. Autonomie, dépendance et perte d’autonomie
2. Les quatre formes d’autonomie
3. Protection juridique des majeurs
4. Évaluer l’autonomie avec AGGIR
5. Droits fondamentaux des patients
6. Rôle de l’aide-soignant
7. Causes et conséquences de dépendance
8. Déficience, incapacité et handicap

📅 Repères chronologiques

1. 24 janvier 1997La grille AGGIR est inscrite dans la loi française comme outil d’évaluation de la dépendance.
2. 4 mars 2002La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé constitue le texte de référence en matière de droits des patients. — loi Kouchner, 2002
3. 8 septembre 2003La Charte des droits et libertés de la personne accueillie garantit les droits des personnes accueillies dans les établissements médico-sociaux.
4. 22 avril 2005La loi Leonetti interdit l’obstination déraisonnable et permet au patient de refuser un traitement, même si ce refus peut avoir des conséquences vitales.
5. 2 mars 2006La Charte de la personne hospitalisée est incluse dans une circulaire relative aux droits des personnes hospitalisées.
6. 5 mars 2007La loi réforme la protection juridique des majeurs et définit trois régimes de protection pour les majeurs incapables.

📖 1. Autonomie, dépendance et perte d’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : Capacité et droit d’une personne à choisir les règles de sa conduite, l’orientation de ses actes et les risques qu’elle accepte, ainsi qu’à effectuer sans aide les principales activités de la vie courante et à s’adapter à son environnement.
• Dépendance : Situation d’une personne qui ne peut plus réaliser seule les activités de la vie quotidienne.
• Perte d’autonomie : Incapacité d’une personne à choisir elle-même les règles de sa conduite, l’orientation de ses actes et les risques qu’elle accepte.

★ À maîtriser

• Près de 3 personnes âgées dépendantes sur 4 vivent à domicile.

Compléments

• Au-delà de 80 ans, environ une personne sur quatre est parfaitement autonome, une sur quatre est gravement handicapée et la moitié restante se situe entre autonomie et dépendance.

💡 Astuce mémo

Autonomie = libre arbitre et capacité ; dépendance = besoin d’aide

📖 2. Les quatre formes d’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie physique : Capacité à se déplacer, à réaliser seul les gestes de la vie quotidienne et à s’adapter aux situations rencontrées sans aucune aide.
• Autonomie psychique : Capacité à adopter librement un comportement et des règles de conduite, à réfléchir et à prendre seul des décisions.
• Autonomie juridique : Capacité à gérer ses biens et ses affaires, à prendre des décisions et à assumer les conséquences de ses actes.
• Autonomie sociale : Capacité à maintenir des relations sociales, une ouverture sur le monde et des contacts avec les autres en société.

📝 Points essentiels

• Les quatre formes d’autonomie sont:
  • l’autonomie physique
  • l’autonomie psychique
  • l’autonomie sociale
  • l’autonomie juridique

💡 Astuce mémo

PPSJ : physique, psychique, sociale, juridique

📖 3. Protection juridique des majeurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Sauvegarde de justice : Mesure de protection temporaire destinée à protéger immédiatement le patrimoine d’une personne exposée à un risque de dilapidation ou d’actes contraires à son intérêt.
• Curatelle : Mesure de protection dans laquelle la personne est conseillée ou contrôlée par un curateur, reste libre pour certains actes et doit être assistée pour d’autres.
• Tutelle : Régime de protection continue lié à une incapacité complète, dans lequel la personne doit être assistée en permanence pour tous les actes de la vie quotidienne par un tuteur désigné par justice.

💡 Astuce mémo

Sauvegarde temporaire → curatelle assistée → tutelle continue

📖 4. Évaluer l’autonomie avec AGGIR

📝 Points essentiels

• AGGIR signifie Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources et constitue l’outil de référence national pour évaluer la dépendance.

• Un algorithme classe les combinaisons de réponses de la grille AGGIR en six Groupes Iso-Ressources, appelés GIR.

📌 Les six GIR vont du GIR 1, qui correspond à une perte d’autonomie totale, au GIR 6, qui correspond à une personne parfaitement autonome, mais seuls les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’APA.

💡 Astuce mémo

GIR 1 = perte totale ; GIR 6 = autonomie complète

📖 5. Droits fondamentaux des patients

📝 Points essentiels

• La loi garantit notamment: le respect de la dignité, le respect de la vie privée et du secret de l’information, la non-discrimination, l’accès direct au dossier médical, le consentement libre et éclairé

📖 6. Rôle de l’aide-soignant

★ À maîtriser

📌 Respecter l’autonomie consiste à impliquer la personne soignée, la laisser choisir et faire, ou faire avec elle si nécessaire, mais jamais à décider pour elle ni à faire systématiquement à sa place.

• 🔄 L’aide-soignant agit en:
  1. stimulant les capacités restantes
  2. laissant le temps d’agir
  3. valorisant les progrès
  4. transmettant ses observations à l’équipe

Compléments

• L’aide-soignant favorise les liens familiaux et amicaux, la participation aux activités socioculturelles et l’expression des difficultés du patient.

💡 Astuce mémo

Stimuler et accompagner → maintenir ou restaurer l’autonomie

📖 7. Causes et conséquences de dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance selon Virginia Henderson : Selon Virginia Henderson, incapacité d’adopter des comportements appropriés ou d’accomplir sans aide les actions permettant d’atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins.

★ À maîtriser

• Les principales causes de dépendance sont: l’âge, la maladie, l’hospitalisation non préparée et les changements du quotidien

• Les conséquences de la dépendance peuvent être le besoin d’aides extérieures, l’impossibilité du maintien à domicile, l’institutionnalisation, un sentiment d’impuissance et une inversion des rôles familiaux.

• Selon Virginia Henderson, les niveaux de dépendance vont du niveau 0, où la personne satisfait seule ses besoins, au niveau 5, où elle dépend entièrement d’autrui sans participer.

Compléments

• L’évaluation de la dépendance permet de repérer les déficiences et incapacités, d’établir un plan de soins, de limiter le handicap, de communiquer entre professionnels et de suivre l’évolution de la personne.

💡 Astuce mémo

Âge, maladie ou hospitalisation → besoin d’aide et bouleversement de vie

📖 8. Déficience, incapacité et handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : Aspect lésionnel correspondant à une altération d’un organe ou de sa fonction, temporaire ou permanente, provoquée par une maladie ou un accident.
• Incapacité : Aspect fonctionnel correspondant à une réduction totale ou partielle de la capacité à accomplir une activité de la vie courante dans les limites considérées comme normales.
• Handicap : Résultat d’une déficience ou d’une incapacité qui limite ou interdit, pour une personne donnée, l’accomplissement d’un rôle normal en fonction de son âge, de son sexe et des facteurs sociaux et culturels.

📝 Points essentiels

• Une diminution de la force de préhension d’une main est une déficience, l’impossibilité de couper les aliments est une incapacité et la nécessité d’une personne à chaque repas constitue un handicap si aucune aide technique ne compense la limitation.

💡 Astuce mémo

Lésion → fonction altérée → activité limitée → retentissement social

📊 Tableaux de synthèse

Les formes d’autonomie