Fiche de révision : Introduction à la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions fondamentales de la santé
2. Évolution de la frontière santé-maladie
3. Santé positive et promotion
4. Missions de la santé publique
5. Mesure et indicateurs de santé
6. Mortalité, morbidité et handicap
7. Inégalités et déterminants de santé
8. Données démographiques françaises

📖 1. Définitions fondamentales de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS : OMS — un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité
• Santé selon Canguilhem : M. Canguilhem, 1991 — Pour Canguilhem, être en bonne santé, c’est pouvoir tomber malade et s’en relever, car la santé est une marge de tolérance aux infidélités du milieu.
• Santé physiologique : correspondre à des normes du fonctionnement physique et biologique, telles que le poids, les mesures ou les capacités visuelle, auditive et respiratoire
• Santé selon Dubos : M. Dubos — Pour Dubos, la santé est un état physique et mental relativement exempt de gêne et de souffrance, permettant à l’individu de fonctionner aussi efficacement et longtemps que possible dans son milieu.

★ À maîtriser

• La santé est une ressource pour chaque jour de la vie et non la finalité de la vie, ce qui traduit l’idée de capital santé. — OMS

Compléments

• Le surpoids correspond à un IMC compris entre 25 et 30, tandis que l’obésité correspond à un IMC supérieur à 30.

💡 Astuce mémo

OMS : bien-être global, Leriche : silence des organes

📖 2. Évolution de la frontière santé-maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon Blum : Pour Blum, la santé est d’abord la capacité de l’organisme à maintenir un équilibre adapté à son âge et à ses besoins sociaux, puis à adopter des comportements favorisant la survie de l’espèce et l’accomplissement personnel.
• Santé selon Bastide : Pour Bastide, l’homme sain peut répondre à un monde complexe et mouvant, inventer de nouvelles normes de conduite et modifier son environnement plutôt que s’y adapter passivement.

★ À maîtriser

📌 La frontière entre le normal et le pathologique varie selon l’âge, la culture, le temps, l’espace et l’état des connaissances scientifiques.

Compléments

• L’homosexualité a été considérée comme une maladie mentale avant de ne plus être classée ainsi, ce qui illustre le caractère changeant de la normalité psychologique.

💡 Astuce mémo

Âge → culture → science : la normalité évolue

📖 3. Santé positive et promotion

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé positive : La santé positive vise à préserver la vitalité et la qualité des défenses corporelles, mentales et sociales grâce à des stratégies larges combinant plusieurs déterminants.
• Promotion de la santé : Selon la conférence d’Ottawa de 1986, la promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé afin d’améliorer celle-ci.

★ À maîtriser

• Les trois piliers sont:
  • une bonne gouvernance sur la santé
  • des villes saines
  • les connaissances sur la santé

Compléments

• Les stratégies citées sont:
  • le sommeil
  • une alimentation adaptée
  • la vaccination

💡 Astuce mémo

Donner des clés → renforcer le contrôle sur sa santé

📖 4. Missions de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique selon l’OMS : Selon l’OMS en 1952, la santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique par une action collective concertée.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’action collective vise à (OMS, 1952): assainir le milieu, lutter contre les maladies d’importance sociale, enseigner les règles d’hygiène, organiser le diagnostic précoce et le traitement préventif, mettre en œuvre des mesures sociales favorables à la santé

• Les règles des 5 P sont:

  • la protection
  • la prévention
  • la promotion
  • la prévision
  • la provision

💡 Astuce mémo

Les 5 P : Protection, Prévention, Promotion, Prévision, Provision

📖 5. Mesure et indicateurs de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : un instrument de mesure qui simplifie, résume ou agrège des ensembles d’informations ou de données sanitaires

★ À maîtriser

• Un indicateur de santé doit être disponible, simple à utiliser, fiable ou reproductible, et exact.

• Les principales catégories sont:

  • la mortalité
  • la morbidité
  • les facteurs de risque
  • le handicap
  • les indicateurs démographiques

Compléments

• Les indicateurs de santé servent à connaître l’importance des problèmes, décider des actions de santé et orienter la recherche des causes.

💡 Astuce mémo

DIS-Simon : Disponibilité, Simplicité, Fiabilité, Exactitude

📖 6. Mortalité, morbidité et handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Morbidité ressentie : La morbidité ressentie correspond à la perception qu’a un patient de sa maladie, même lorsqu’aucun médecin ne retrouve de pathologie.
• Morbidité diagnostiquée : La morbidité diagnostiquée correspond à une maladie identifiée médicalement chez un patient qui ne se sent pas nécessairement malade.
• Handicap : Le handicap peut être décrit par une déficience, qui est un problème de santé, une incapacité, qui est une séquelle, et une dépendance, qui correspond à l’incapacité de vivre seul.

★ À maîtriser

📌 La prévalence mesure le nombre de cas sur une période ou à un moment donné, tandis que l’incidence mesure le nombre de nouveaux cas sur une période donnée.

• La létalité correspond au nombre de décès parmi les malades et renseigne sur la gravité de la maladie.

Compléments

📌 La morbidité réelle représente l’écart à la bonne santé absolue, mais elle est difficilement mesurable car elle peut être ni ressentie ni diagnostiquée.

💡 Astuce mémo

Prévalence = quantité, incidence = dynamique, létalité = gravité

📖 7. Inégalités et déterminants de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de risque : Un facteur de risque est une variable statistiquement liée à la survenue d’un accident, d’une maladie ou d’un décès, qui augmente la probabilité de l’événement sans nécessairement le provoquer.
• Déterminants de la santé : Les déterminants de la santé sont les facteurs qui peuvent entraîner un déséquilibre de santé dans un contexte global.

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque peuvent être choisis ou subis, et comportementaux ou non comportementaux.

• Les cinq déterminants sont:

  • le style de vie personnel
  • le sexe, l’âge et la constitution
  • les conditions socio-économiques, culturelles et environnementales
  • les conditions de vie et de travail
  • les réseaux sociaux et communautaires

Compléments

• Les facteurs influant sur l’état de santé sont:
  • les facteurs endogènes
  • les facteurs environnementaux
  • les facteurs liés au mode de vie
  • les facteurs liés au système de santé
  • les facteurs psycho-sociologiques

💡 Astuce mémo

Facteur de risque ≠ cause certaine

📖 8. Données démographiques françaises

🔑 Notions clés & Définitions

• Mortalité prématurée : La mortalité prématurée correspond aux décès survenus avant l’âge de 65 ans en France.

📝 Points essentiels

• En France en 2024, la population est de 68,4 millions d’habitants et le nombre de décès est de 646 000.

• En France en 2024, le taux brut de mortalité est de 9,4 pour 1 000 habitants et le taux de mortalité infantile est de 4,1 pour 1 000 naissances vivantes.

• En France, l’espérance de vie est de 80 ans pour les hommes et de 85,7 ans pour les femmes, tandis que la fécondité est de 1,68 enfant par femme.

• Les trois types d’inégalités sont:

  • les inégalités géographiques
  • les inégalités liées au sexe
  • les inégalités selon les catégories socioprofessionnelles

📊 Tableaux de synthèse

Principaux indicateurs de morbidité