Que renseigne l’imagerie anatomique sur les organes et leur environnement ?
Leur structure.
Que renseigne l’imagerie fonctionnelle sur les organes et les tissus ?
Leur fonctionnement et leurs propriétés physiologiques et microstructurales.
Que permet de visualiser et quantifier l’imagerie moléculaire ?
Des processus biologiques à l’échelle moléculaire ou cellulaire.
Que peut révéler l’imagerie fonctionnelle avant les altérations anatomiques ?
Des modifications physiologiques ou biochimiques.
Quelles sont les sept étapes de l’imagerie fonctionnelle en médecine nucléaire ?
Identifier le phénomène, choisir un traceur, marquer le vecteur, administrer le radiotraceur, acquérir les images, les reconstruire en mode tomographique, puis les visualiser ou les post-traiter.
De quels deux éléments résulte un radiotraceur ?
D’un vecteur biologique et d’un marqueur radioactif.
Que fait le vecteur biologique d’un radiotraceur ?
Il se fixe sur une cible spécifique.
Quels rayonnements détruisent les cellules ciblées en radiothérapie interne vectorisée ?
Des particules β⁻ ou α.
Quelle est la période physique du technétium 99mTc ?
6 heures.
Quelle proportion des scintigraphies utilise le 99mTc ?
90 %.
Quelle image produit la scintigraphie planaire avec des émetteurs gamma ?
Une image en deux dimensions.
Quelle image produit l’imagerie TEMP ou SPECT avec des émetteurs gamma ?
Une image en trois dimensions.
Quelle technique image les émetteurs bêta + ?
La tomographie par émission de positons.
Quel sigle français désigne la tomographie par émission de positons ?
TEP.
Quel sigle anglais désigne la tomographie par émission de positons ?
PET.
En quelle année apparaît la gamma-caméra d’Anger à cinq éléments principaux par tête ?
En 1958.
Quel est le rôle du collimateur avant que les photons atteignent le détecteur ?
Sélectionner les photons selon leur direction pour relier lieu d’émission et lieu de détection.
Dans un collimateur parallèle, comment la résolution spatiale varie-t-elle avec la distance ?
Elle se dégrade lorsque la distance augmente.
Que convertit le cristal scintillateur en photons visibles ?
Les photons gamma d’énergie élevée.
Comment définit-on la résolution spatiale d’un système d’imagerie ?
La distance minimale entre deux sources ponctuelles pour qu’elles soient vues séparément.
Quelles résolutions composent la résolution spatiale globale ?
La résolution intrinsèque du détecteur et la résolution géométrique du collimateur.
Comment définit-on la résolution en énergie d’une gamma-caméra ?
Sa capacité à sélectionner précisément les photons gamma selon leur énergie.
Que mesure la linéarité géométrique d’une gamma-caméra ?
Sa capacité à restituer une image sans distorsion géométrique.
Qu’est-ce que l’uniformité de réponse d’une gamma-caméra ?
Son aptitude à fournir une image homogène sous un flux homogène de photons.
Dans un détecteur à conversion directe, quelles charges l’interaction crée-t-elle dans le semi-conducteur ?
Des paires électron-trou.
Dans le CZT, quelle énergie crée une paire électron-trou ?
Environ 4,6 eV.
Selon Verger et al., 2004, quelle résolution en énergie atteint un détecteur monolithique pixellisé en CdZnTe à 140 keV ?
Moins de 3 % FWHM.
Quel effet le mauvais transport des porteurs dans le CZT a-t-il sur l’énergie estimée des photons ?
Il entraîne une sous-estimation de leur énergie.
Que fournit le mode statique en médecine nucléaire, sans information temporelle ?
Le total comptabilisé pendant l’examen.
Qu’estime la reconstruction des projections acquises en mode tomographique ?
La distribution tridimensionnelle et la profondeur des sources.
Qu’est-ce que le mode multi-isotopique en médecine nucléaire ?
L’injection d’au moins deux radiopharmaceutiques différents, avec un risque de contamination croisée entre fenêtres énergétiques.
Quels photons la TEP détecte-t-elle après une annihilation ?
Deux photons gamma de 511 keV.
Que produit l’annihilation du positon avec un électron en fin de parcours ?
Deux photons de 511 keV émis à 180 ± 0,5° l’un de l’autre.
Sur quoi repose la collimation électronique en TEP analogique ?
Sur une fenêtre de coïncidences.
En quelle année le premier imageur hybride TEP/CT a-t-il été réalisé ?
En 1998.
Quel avantage la TEP/IRM offre-t-elle pour le contraste des tissus mous ?
Elle améliore leur contraste.
Pourquoi les PMT sont-ils remplacés par des SiPM en TEP/IRM ?
Le champ magnétique interagit avec les détecteurs TEP.
Qu’améliore la diminution des temps morts en TEP/CT numérique ?
La sensibilité et le rapport contraste-sur-bruit.
Grâce à quels éléments la TEP/CT numérique améliore-t-elle la résolution spatiale ?
À des cristaux plus petits et aux SiPM.
Qui a rapporté l’amélioration de la résolution spatiale en TEP/CT numérique ?
Van Sluis et al., JNM, 2018.
Qu’associe une coïncidence vraie en TEP ?
Deux singles issus de la même annihilation et sans diffusion dans le milieu atténuant.
Que caractérise une coïncidence fortuite en TEP ?
Deux singles provenant d’annihilations différentes, avec ou sans diffusion dans le milieu atténuant.
Que caractérise une coïncidence diffusée en TEP ?
Deux singles issus de la même annihilation, dont au moins un a subi une diffusion dans le milieu atténuant.
Qu’est-ce que la ligne de réponse (LOR) en TEP ?
La ligne joignant les deux détecteurs ayant reçu un signal de coïncidence.
Quelles modalités sont des exemples d’imagerie anatomique ?
La radiographie conventionnelle, l’IRM anatomique T1 ou T2, le scanner et l’échographie conventionnelle.
Quelles modalités sont des exemples d’imagerie fonctionnelle ?
L’IRM de perfusion, l’IRM de diffusion, le scanner de perfusion et la TEP-FDG.
Quelles modalités sont des exemples d’imagerie moléculaire ?
La TEMP, la TEP-FDG, la TEP avec d’autres radiopharmaceutiques et l’imagerie de bioluminescence.
Que représente l’image issue de la reconstruction tomographique idéale en médecine nucléaire ?
La distribution volumique de l’activité radioactive en Bq/mL dans une image 3D.
Quel phénomène, quel traceur et quel marqueur permettent d’imager le métabolisme du glucose ?
La consommation du glucose, son analogue FDG et le marqueur radioactif 18F.
Que provoque la phosphorylation du FDG en FDG-6P dans les cellules ?
Une impasse métabolique qui entraîne l’accumulation du FDG-6P dans les cellules.
Qui a publié en 2009 une référence sur les propriétés biologiques accessibles en imagerie fonctionnelle ?
Heiss, dans *Eur J Nucl Med Mol Imaging*, en 2009.
Quelles propriétés biologiques sont accessibles en imagerie fonctionnelle selon Heiss ?
L’activité métabolique, la prolifération cellulaire, la perfusion et l’hypoxie.
Quels radiotraceurs sont cités pour les phénomènes biologiques étudiés en imagerie fonctionnelle ?
FLT pour la prolifération, 18F-FDG pour le métabolisme glucidique, 18F-MISO, FAZA et HX4 pour l’hypoxie, 18F-ML10 pour l’apoptose, 11C-acétate pour le métabolisme lipidique, 11C-MET et FET pour celui des acides aminés, 11C-Choline pour le métabolisme membranaire, 18F-DOPA pour les neurotransmetteurs et 68Ga-PSMA pour les antigènes.
Que doit devenir un radiotraceur n’ayant pas rencontré sa cible ?
Il doit être éliminé rapidement.
Quels radionucléides sont cités pour l’imagerie diagnostique ?
99mTc, 123I, 18F et 68Ga.
Quels sont les exemples de radiopharmaceutiques thérapeutiques cités ?
177Lu-PSMA et 177Lu-DOTATATE.
Quelle origine ont les photons gamma utilisés en médecine nucléaire diagnostique ?
Ils proviennent de la désexcitation d’un noyau instable.
À quelle scintigraphie l’iode 123I sert-il ?
À la scintigraphie thyroïdienne.
Quelle est la période physique du thallium 201Tl ?
73 heures.
Quelles énergies principales émet l’indium 111In ?
171 et 245 keV.
Qu’est-ce que la métastabilité d’un noyau atomique ?
Un état excité temporaire à une énergie supérieure à l’état fondamental.
Comment le 99mTc produit sur site est-il obtenu ?
Par élution de générateurs appelés « vaches à technétium ».
Quel détecteur utilisent la scintigraphie planaire et l’imagerie TEMP ?
Une gamma-caméra.
En quelle année le rayonnement gamma est-il compté point par point avec un compteur Geiger-Müller ?
En 1948.
En quelle année la scintigraphie à balayage utilise-t-elle des détecteurs à scintillation et un asservissement mécanique ?
En 1951.
Quels matériaux absorbants peuvent constituer un collimateur ?
Le plomb ou le tungstène.
Quelles sont les principales géométries de collimation ?
Les trous parallèles, l’éventail et le sténopé.
Quel cristal scintillateur est le plus souvent utilisé ?
Un cristal monobloc de NaI(Tl), scintillateur inorganique.
Comment la scintillation produit-elle des photons lumineux dans le cristal ?
La désexcitation et la recombinaison des porteurs émettent des photons lumineux.
Quel rôle joue la bande de valence dans le cristal ?
Elle assure la cohésion du solide.
Quel effet le dopage au thallium a-t-il sur la scintillation ?
Il active la scintillation recherchée.
Quelles épaisseurs de cristal sont adaptées à l’imagerie du 99mTc ?
6,25 mm ou 9,37 mm.
Quels paramètres améliorent la résolution spatiale d’une gamma-caméra ?
Des canaux étroits, des septa hauts, une localisation barycentrique efficace, des photomultiplicateurs homogènes, une pénétration septale et une diffusion limitées, et un cristal mince.
Quel facteur limite principalement la résolution spatiale d’une gamma-caméra ?
La résolution spatiale du collimateur.
Quelle est la résolution en énergie typique d’une gamma-caméra Anger à 140 keV ?
Environ 10 %.
Quels éléments améliorent la linéarité géométrique d’une gamma-caméra ?
L’homogénéité de la réponse optique, de la collecte lumineuse et des photocathodes, ainsi que des tubes nombreux et compacts et une correction efficace.
Sur quelles valeurs repose le calcul de l’uniformité intégrale ?
Sur les nombres de coups par pixel, notamment les valeurs maximale et minimale.
Que mesure l’uniformité différentielle d’une gamma-caméra ?
En pourcentage, la variation maximale des coups par pixel dans de petites régions.
Quels facteurs améliorent l’uniformité de réponse d’une gamma-caméra ?
L’homogénéité du cristal, des guides de lumière et de la collecte lumineuse, ainsi qu’une correction efficace en temps réel.
Dans un semi-conducteur sous haute tension, quel effet la diffusion limitée des charges a-t-elle sur la résolution spatiale ?
Elle améliore la résolution spatiale intrinsèque.
Pourquoi les gamma-caméras CZT sont-elles compactes ?
Elles ne nécessitent pas de tubes photomultiplicateurs.
Quelles sont les applications dynamiques les plus courantes en médecine nucléaire ?
L’imagerie cardiaque dynamique et l’imagerie rénale dynamique.
Combien d’angles de vue une acquisition tomographique utilise-t-elle typiquement ?
64 ou 128 angles de vue.
Quand le mode multi-isotopique peut-il être utilisé ?
Lorsqu’aucun radiotraceur connu ne présente une forte spécificité pour l’organe cible.
Comment les émetteurs ¹¹C, ¹⁸F et ¹⁵O sont-ils produits ?
En bombardant des cibles stables avec des particules chargées dans un accélérateur linéaire ou un cyclotron.
Comment le ⁶⁸Ga peut-il être produit ?
Par un générateur de radio-isotopes.
Quelle est l’architecture standard d’un système TEP ?
Une couronne composée d’une multitude de cristaux.
Depuis quand la modalité TEP/IRM est-elle installée en France ?
Depuis 2014.
Quelle propriété de la résolution les SiPM améliorent-ils fortement ?
La résolution temporelle.
Comment le coût par examen de la TEP/IRM se compare-t-il à celui de la TEP/CT ?
Il est environ 50 % plus élevé.
Dans l’étude de Suljic et al., combien de patients ont eu une meilleure qualité d’image ?
54 patients.
Dans l’étude de Suljic et al., combien de patients ont eu une stadification modifiée ?
7 patients.
Quelle étude rapporte les résultats sur 100 patients et le recouvrement du contraste des petites lésions ?
Suljic et al, Radiation Oncol, 2015.
Quand une coïncidence est-elle multiple en TEP ?
Quand plus de deux photons sont détectés dans la fenêtre de coïncidence.
Quelle est la durée maximale de la fenêtre de coïncidence en TEP ?
Elle est inférieure à 6 ns.
Teste tes connaissances avec un QCM de 48 questions sur Radioisotopes et gamma-caméras.
1. Une radiographie montre les contours d’un organe avec une résolution millimétrique. Quel type d’imagerie fournit principalement ces informations ?
2. Chez un patient, un examen vise à mesurer l’oxygénation et la perfusion d’un tissu, avec une résolution spatiale moins fine que celle d’une image morphologique. De quel type d’imagerie s’agit-il ?
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