Combien de selles par semaine définissent la constipation ?
Moins de trois selles par semaine.
Quelle prise en charge est recommandée en première intention contre la constipation ?
Les mesures hygiéno-diététiques.
Comment les laxatifs de lest stimulent-ils le péristaltisme ?
Ils augmentent le volume des selles en attirant l’eau.
Quel laxatif osmotique est un traitement de première intention contre la constipation ?
Le macrogol.
Combien de selles par jour définissent-elles une diarrhée ?
Plus de trois selles par jour.
Quels récepteurs le lopéramide active-t-il dans le système nerveux entérique ?
Les récepteurs μ et δ aux opiacés.
Dans quels cas le lopéramide est-il contre-indiqué ?
En cas de diarrhée liée aux antibiotiques, fébrile ou sanglante, chez les jeunes enfants selon la forme et au premier trimestre de grossesse.
Quelle enzyme le racécadotril inhibe-t-il ?
L’enképhalinase.
Sur quel tissu agit un antispasmodique ?
Le muscle lisse.
Quel effet la scopolamine exerce-t-elle sur les récepteurs muscariniques ?
Elle les antagonise.
Qu’est-ce qu’un ulcère peptique ?
Une perte de substance pariétale causée par la destruction localisée de la muqueuse gastrique ou duodénale, due à un déséquilibre entre agression et défense.
Quels risques Helicobacter pylori entraîne-t-elle ?
Elle favorise l’ulcère et augmente le risque de cancer gastrique.
Quel effet les IPP exercent-ils sur la pompe à protons ?
Ils l’inhibent irréversiblement.
Quelle est la durée d’action des IPP ?
Elle dépasse 24 heures.
Quel pourcentage de sécrétion acide les IPP diminuent-ils en 24 heures ?
95 %.
Quel CYP les IPP inhibent-ils ?
Le CYP 2C19.
Quelles sont les indications des IPP ?
L’UGD, l’œsophagite par reflux et la prévention des lésions gastroduodénales dues aux AINS chez les personnes à risque.
Quelle barrière le sucralfate forme-t-il en milieu acide ?
Un polymère visqueux et adhésif qui protège de l’acidité gastrique.
Dans quelle maladie le sucralfate est-il indiqué ?
Dans l’UGD.
Comment les antiacides neutralisent-ils les ions H⁺ ?
Par effet tampon local.
Pourquoi faut-il prendre les antiacides à distance des autres médicaments ?
Parce qu’ils augmentent le pH gastrique.
Quel traitement et quelle durée sont indiqués en première intention pour un ulcère duodénal non associé à H. pylori ?
Un IPP pendant 4 semaines.
Quelle durée d’IPP est indiquée en première intention pour un ulcère gastrique non associé à H. pylori ?
4 à 8 semaines.
Quel traitement est indiqué contre un ulcère associé à H. pylori ?
PYLERA associé à l’oméprazole à double dose pendant 10 jours.
Quels sont les composants de PYLERA indiqué pour un ulcère associé à H. pylori ?
Le bismuth, la tétracycline et le métronidazole.
Que forment les alginates en milieu acide à la surface du contenu gastrique ?
Un gel visqueux alcalin qui forme une barrière physique contre le reflux et protège l’œsophage.
Quelle est la première étape de la prise en charge du RGO ?
Les mesures hygiéno-diététiques.
Quel traitement prescrire pendant quatre semaines à une personne de moins de 50 ans ayant des symptômes typiques hebdomadaires ?
Un IPP à demi-dose ou un antagoniste H2.
Quand l’endoscopie est-elle obligatoire en cas de symptômes typiques du RGO ?
Chez une personne de plus de 50 ans ou en présence d’un symptôme alarmant.
Quand faut-il rechercher la cause des vomissements ?
Dès le début du traitement antiémétique.
Quels récepteurs les antagonistes dopaminergiques D2 bloquent-ils dans l’area postrema ?
Les récepteurs D2.
Quel facteur lié au mode de vie peut favoriser la constipation ?
L’inactivité ou l’immobilisation.
Avec quelle quantité d’eau faut-il prendre les laxatifs de lest ?
Avec deux grands verres d’eau.
Dans quel trouble les laxatifs de lest sont-ils contre-indiqués ?
En cas de syndrome occlusif.
Pourquoi les sels de magnésium sont-ils contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale ?
Parce qu’ils sont absorbés à 20 %.
À partir de quelle durée une diarrhée est-elle chronique ?
Plus de trois semaines.
Quelle cause médicamenteuse de diarrhée détruit la flore intestinale ?
Les antibiotiques à large spectre.
Pourquoi le lopéramide n’entraîne-t-il pas d’effets opioïdes centraux ?
Il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.
Pendant quelle période le racécadotril est-il contre-indiqué ?
Pendant la grossesse.
Quels sont les deux types d’antispasmodiques ?
Les neurotropes et les musculotropes.
Quel neuromédiateur active les récepteurs muscariniques des organes cibles parasympathiques ?
L’acétylcholine.
Quels effets l’acétylcholine produit-elle dans le tube digestif ?
Elle stimule le péristaltisme et les sécrétions.
Quel effet indésirable urinaire peut causer la scopolamine ?
Une rétention urinaire.
Dans quelle affection oculaire la scopolamine est-elle contre-indiquée ?
Le glaucome à angle fermé.
Quels antispasmodiques musculotropes sont cités ?
Le phloroglucinol, la trimébutine, la mébévérine et le pinavérium.
Quel est le pH de l’estomac ?
Entre 1 et 2.
Quelles sont les prévalences rapportées des ulcères gastrique et duodénal ?
2 % pour l’ulcère gastrique et 8 % pour l’ulcère duodénal.
Quand surviennent et comment sont soulagées les douleurs de l’ulcère peptique ?
Elles surviennent 30 minutes à une heure après un repas ou la nuit et sont soulagées par l’alimentation, surtout les produits laitiers.
Quels facteurs favorisent l’ulcère peptique ?
Le tabac, le stress, l’alcool, le café, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes et Helicobacter pylori.
Quelles complications et manifestations hémorragiques peut entraîner l’ulcère gastro-duodénal ?
Il peut entraîner une hémorragie digestive, une perforation gastrique ou un cancer gastrique associé à Helicobacter pylori; l’hémorragie peut causer méléna, hématémèse ou anémie.
Quels IPP sont cités dans cette liste ?
L’oméprazole (MOPRAL), l’ésoméprazole, le lansoprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.
Sous quelle forme les IPP gastrorésistants sont-ils absorbés dans le sang ?
Sous forme inactive, au niveau du duodénum.
Quand les IPP doivent-ils être pris par rapport au repas ?
30 minutes avant le repas.
Combien de temps dure la protection du sucralfate ?
Environ six heures.
À quel moment prendre le sucralfate par rapport aux repas et médicaments ?
À distance des repas et des autres médicaments.
Quels hydroxydes composent le MAALOX ?
L’hydroxyde d’aluminium et l’hydroxyde de magnésium.
Pourquoi les antiacides contenant de l’aluminium sont-ils contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale ?
En raison de la neurotoxicité de l’aluminium absorbé.
Que faut-il envisager après le traitement initial d’un ulcère non associé à H. pylori ?
Discuter la prolongation du traitement.
À quelle dose prolonger le traitement après un ulcère non associé à H. pylori compliqué, récidivant ou associé à une comorbidité sévère ?
À la dose minimale efficace.
Quels médicaments peuvent être utilisés en deuxième intention pour un ulcère non associé à H. pylori ?
Un antagoniste H2 ou le sucralfate.
Quels deux composants associe GAVISCON ?
Des alginates et du bicarbonate de sodium.
Quand prendre les alginates par rapport aux repas et au coucher ?
Après les repas ou avant le coucher.
Quelles personnes peuvent utiliser les alginates ?
Les enfants, les nourrissons et les femmes enceintes.
Que peut-on associer aux mesures hygiéno-diététiques si les symptômes typiques surviennent moins d’une fois par semaine ?
Des antiacides, des alginates, des antagonistes H2 ou des IPP sans ordonnance, avec le conseil du pharmacien.
Qu’est-ce que le vomissement ?
Un réflexe physiologique régurgitant le contenu gastrique par la bouche, souvent précédé de nausées.
Contre quoi le vomissement protège-t-il l’organisme ?
Contre un agent toxique ingéré.
Quelles causes peuvent provoquer des vomissements ?
La grossesse, le mal des transports, des maladies digestives ou neurologiques, une intoxication ou un médicament émétisant.
Quand prendre un antiémétique si un médicament provoque les vomissements ?
30 minutes à 1 heure avant le médicament émétisant.
Que nécessite un vomissement important ?
Une réhydratation.
Quels antagonistes dopaminergiques D2 sont cités ?
La métopimazine, la dompéridone et le métoclopramide.
Quel rôle joue le mucus dans la défense de la muqueuse gastrique contre l’acidité ?
Il limite la diffusion de l’acide chlorhydrique.
Que stimulent localement le bisacodyl et les glucosides anthraquinoniques ?
Le plexus myentérique.
Quels effets périphériques les anti-D2 peuvent-ils provoquer ?
Une hyperprolactinémie, une impuissance, une aménorrhée, une galactorrhée ou une gynécomastie.
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1. Un patient signale une fréquence de deux selles par semaine. Quel critère permet de définir une constipation ?
2. Une personne souffre de constipation sans signe de complication et demande quelle approche commencer. Quelle prise en charge est recommandée en première intention ?
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