Radiothérapie du cancer du poumon

1. 📌 L'essentiel

• Anatomie thoracique : cœur, bronches, apex, lingula, arbre bronchique proximal.
• Volumes cibles : GTV (macroscopique), CTV (+5-8 mm), ITV (+ mouvement respiratoire), PTV (+ marg).
• Techniques principales : conformationnelle, SBRT, 4D, gating respiratoire.
• Marges respiratoires : ajustées selon proximité des hiles ou diaphragme.
• Dose SBRT : > 100 Gy BED, fractionnement selon risque.
• Organes à risque : cœur, œsophage, moelle, avec contraintes de dose strictes.
• Gestion des mouvements respiratoires : gating, blocage inspiratoire.
• Classification ganglionnaire : selon Mountain, drainage lymphatique.
• Importance de l’imagerie : TEP, IRM, scanner 4D pour délimiter volumes.
• Tumeurs centrales : risques élevés, stratégies spécifiques pour limiter toxicité.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• GTV (Gross Tumor Volume) — volume visible de la tumeur.
• CTV (Clinical Target Volume) — GTV + microscopie (+5-8 mm).
• ITV (Internal Target Volume) — CTV + mouvement respiratoire (TDM 4D).
• PTV (Planning Target Volume) — CTV + marges pour erreurs et mouvement (5-10 mm).
• Organes à risque — cœur, œsophage, moelle épinière, gros vaisseaux.
• Techniques de radiothérapie — conformale, IMRT, VMAT, SBRT, gating respiratoire.
• Imagerie fonctionnelle — TEP, IRM pour délimiter précisément les volumes.
• Mouvements respiratoires — contrôlés via gating ou blocage inspiratoire.