Fiche de révision : Raisonnement clinique et modèle trifocal

📋 Plan du Cours

1. Les trois démarches de soins
2. Objectifs et activités cliniques
3. Les trois angles du modèle trifocal
4. Analyser un problème réel
5. Prévenir les risques
6. Prendre en compte les réactions humaines
7. Appliquer la démarche au patient

📖 1. Les trois démarches de soins

★ À maîtriser

📌 Le raisonnement clinique est le processus mental d’analyse et de compréhension de la situation du patient, la démarche clinique est une méthode structurée guidant sa prise en charge, et la démarche de soins est la mise en pratique concrète de cette méthode pour un patient précis.

• Le raisonnement clinique vise à identifier les hypothèses, comprendre le problème et décider des actions.

• La démarche de soins vise à assurer des soins structurés et efficaces, garantir leur continuité et leur qualité, puis évaluer l’effet des interventions sur l’état du patient.

Compléments

• La démarche clinique vise à organiser et planifier les soins de manière systématique.

💡 Astuce mémo

Réfléchir → structurer → appliquer

📖 2. Objectifs et activités cliniques

★ À maîtriser

📌 Le raisonnement clinique repose sur une activité cognitive consistant à réfléchir, analyser et interpréter, tandis que la démarche de soins repose sur une activité pratique de recueil, de planification et de réalisation des soins.

• 🔄 La démarche de soins comprend cinq étapes:

  1. Recueil de données
  2. Analyse ou diagnostic infirmier
  3. Planification des soins
  4. Mise en œuvre des soins
  5. Évaluation et réajustement

• La planification peut prévoir de surveiller l’EVA toutes les 2 heures et de maintenir le patient à jeun, puis la mise en œuvre comprend les soins prescrits et la surveillance.

Compléments

• Chez un patient présentant une douleur abdominale, le recueil porte sur la localisation et l’intensité de la douleur évaluée par l’EVA ainsi que sur les antécédents.

• Chez ce patient, l’association d’une douleur aiguë et de nausées conduit à suspecter une appendicite.

• L’évaluation porte sur l’évolution de la douleur et de l’état général afin de déterminer l’effet des soins.

💡 Astuce mémo

Cognitive pour le raisonnement, pratique pour les soins

📖 3. Les trois angles du modèle trifocal

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle trifocal : Façon d’observer une personne sous trois angles afin de comprendre ses besoins et de mettre en place des actions adaptées.

📝 Points essentiels

📌 Le modèle trifocal distingue les problèmes médicaux, les risques et les réactions humaines.

• Les problèmes médicaux correspondent aux maladies, pathologies ou problèmes de santé diagnostiqués par le médecin.

• Les risques cités comprennent:

  • Risque de chute
  • Risque d’escarre
  • Risque de perte d’autonomie

• Les réactions humaines peuvent comprendre:

  • Douleur
  • Peur
  • Anxiété
  • Fatigue
  • Isolement
  • Refus de soins

💡 Astuce mémo

PRR : Problèmes, Risques, Réactions

📖 4. Analyser un problème réel

🔑 Notions clés & Définitions

• Problème de santé réel : Situation liée à une pathologie, à un autre problème ou à des antécédents, qui se manifeste par des observations, des symptômes, des signes cliniques, des paramètres vitaux ou des incapacités.

★ À maîtriser

📌 Les actions concernant un problème réel doivent relever du champ de compétences du soignant, respecter les habitudes de vie de la personne et préciser quoi, où, quand et comment agir.

• L’analyse d’un problème réel conduit à réaliser des actions, puis à évaluer leurs résultats et l’évolution du problème afin de réajuster les soins.

Compléments

• Les prescriptions liées à un problème de santé réel peuvent concerner des traitements, des activités ou du matériel, mais un traitement n’est retenu que s’il résout le problème.

📌 Les actions concernant un problème réel commencent par « je » suivi d’un verbe d’action.

💡 Astuce mémo

Données → actions → résultats

📖 5. Prévenir les risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Risque : Complication potentielle, aggravation ou événement qui pourrait survenir sans prévention et qu’il faut éviter.

★ À maîtriser

📌 Les actions de prévention d’un risque doivent relever du champ de compétences du soignant, respecter les habitudes de vie de la personne et préciser quoi, où, quand et comment agir.

• 🔄 La prise en charge d’un risque suit cette chaîne:
  1. Recueillir les facteurs associés
  2. Mettre en œuvre les actions préventives
  3. Évaluer les résultats
  4. Réajuster les soins

Compléments

• Les données associées à un risque peuvent être liées à une pathologie, à un autre problème, à des antécédents, à un traitement ou à une réaction humaine.

📌 Les prescriptions en lien avec un risque peuvent concerner des traitements, des activités ou du matériel destinés à prévenir sa survenue.

💡 Astuce mémo

Facteurs de risque → prévention → diminution du risque

📖 6. Prendre en compte les réactions humaines

🔑 Notions clés & Définitions

• Réactions humaines : Réactions physiques et ou psychologiques de la personne face à ses problèmes de santé.

★ À maîtriser

• Les réactions humaines ne se manifestent pas obligatoirement par des observations, des symptômes, des signes cliniques ou des incapacités.

• 🔄 La prise en charge d’une réaction humaine suit cette chaîne:

  1. Recueillir les données disponibles
  2. Réaliser les actions adaptées
  3. Évaluer l’évolution de la réaction
  4. Réajuster les soins

Compléments

• Les réactions humaines peuvent être liées à une pathologie, à un autre problème ou à un facteur de risque.

📌 Les actions concernant les réactions humaines doivent relever du champ de compétences du soignant, respecter les habitudes de vie de la personne et préciser quoi, où, quand et comment agir.

💡 Astuce mémo

Réaction physique ou psychologique, contrairement au problème médical

📖 7. Appliquer la démarche au patient

📝 Points essentiels

• Chez Mme Dupont, âgée de 82 ans après une fracture du col du fémur, le problème médical est la fracture, les risques sont la chute, la perte d’autonomie et l’escarre liée à l’alitement, et les réactions humaines sont la peur de tomber, la diminution des déplacements et le fait de rester au lit.

• Pour Mme Dupont, le modèle trifocal relie les observations aux actions afin d’accompagner la personne de façon globale et adaptée.

💡 Astuce mémo

Recueillir → analyser → planifier → agir → évaluer

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des démarches

Les angles du modèle trifocal